Можливості немедикаментозної корекції кишкової мікробіоти у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2020-5-71Ключові слова:
мікробіота кишечника, неалкогольна жирова хвороба печінки, неалкогольний стеатогепатит, метаболічний синдром, ожиріння, дієта, модифікація способу життя, трансплантація фекальної мікробіотиАнотація
Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) нині є основною причиною хронічних захворювань печінки в розвинених країнах. Кількість пацієнтів з НАЖХП у світі збільшується. НАЖХП етіопатогенетично пов’язана з іншими метаболічними розладами, зокрема з цукровим діабетом 2 типу та ожирінням. Патогенез НАЖХП є складним багатоступеневим процесом і остаточно не вивченим. Останніми роками активно вивчають роль кишкової мікробіоти в розвитку НАЖХП. Показано, що кишкова мікробіота відіграє важливу роль у підтримці метаболічних змін при НАЖХП. У загальній популяції пацієнтів із НАЖХП спостерігається зміна складу та метаболізму кишкової мікробіоти. Таки зміни призводять до порушення цілісності кишкового слизового бар’єра, транслокації бактерій та їхніх метаболітів у кровообіг і печінкову тканину, що спричиняє розвиток ендотоксемії, резистентності до інсуліну, вісцеральне ожиріння, системне запалення і прогресування фіброзу при НАЖХП. Модифікація способу життя, зміна дієтичних звичок та фізичне навантаження поліпшують фенотип кишкової мікробіоти, відновлюють функції печінки, зменшують метаболічні зміни і запалення в печінці. Перший досвід застосування трансплантації фекальної мікробіоти хворим на НАЖХП від здорових донорів показав поліпшення складу кишкових бактерій і метаболічних показників, таких як інсулінорезистентність та кількість вісцерального жиру. Трансплантація фекальної мікробіоти може стати важливим і перспективним терапевтичним засобом для лікування НАЖХП. Додаткові знання про взаємодію між кишковою мікробіотою і патогенетичними механізмами розвитку НАЖХП, а також немедикаментозний вплив на вісь кишечник — печінка можуть поліпшити лікування цього захворювання печінки і пов’язаних з ним метаболічних розладів.
Посилання
Bajaj JS, Fagan A, Gavis EA et al. Long-term outcomes of fecal microbiota transplantation in patients with cirrhosis. Gastroenterology. 2019;156:1921-1923.
Bajaj JS, Kassam Z, Fagan A et al. Fecal microbiota transplant from a rational stool donor improves hepatic encephalopathy: a randomized clinical trial. Hepatology. 2017;66:1727-1738.
Boursier J, Mueller O, Barret M et al. In the Metabolic Function of the Gut Microbiota. Hepatology. 2017;63:764-775. doi: 10.1002/hep.28356.
Brahe LK, Astrup A, Larsen L. Can we prevent obesity-related metabolic diseases by dietary modulation of the gut microbiota?. Adv Nutr. 2016;7:90-101.
Burt AD, Lackner C, Tiniakos DG. Diagnosis and assessment of NAFLD: definitions nd histopathological classification. Semin Liver Dis. 2015;35:207-220.
Buzzetti E, Pinzani M, Tsochatzis EA. The multiple-hit pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Metabolism. 2016;65:1038-1048.
Cani PD, Van Hul M. Mediterranean diet, gut microbiota and health: when age and calories do not add up!. Gut. 2020;Mar 13. pii: gutjnl-2020-320781. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320781.
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: 11 Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67:328-357.
Coelho OG, Cândido FG, Alfenas RC. Dietary fat and gut microbiota: mechanisms involved in obesity control. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59:3045-3053.
De Filippis F, Pellegrini N, Vannini L. High-level adherence to a Mediterranean diet beneficially impacts the gut microbiota and associated metabolome. Gut. 2016;65 (11):1812-1821. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309957. Epub. 2015;Sep 28.
Díaz-Rizzolo DA, Kostov B, López-Siles M et al. Healthy dietary pattern and their corresponding gut microbiota profile are linked to a lower risk of type 2 diabetes, independent of the presence of obesity. Clin Nutr. 2019;4.
doi: 10.1016/j.clnu.2019.02.035.
EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64:1388-1402.
Fernandes J, Su W, Rahat-Rozenbloom S et al. Adiposity, gut microbiota and faecal short chain fatty acids are linked in adult humans. Nutr Diabetes. P2014. 4:e121.
García-Castillo V, Sanhueza E, McNerney E, Onate SA, García A. Microbiota dysbiosis: a new piece in the understanding of the carcinogenesis puzzle. J Med Microbiol. 2016;65:1347-1362.
Glick-Bauer M, Yeh MC. The health advantage of a vegan diet: exploring the gut microbiota connection. Nutrients. 2014;6:4822-4838. doi: 10.3390/nu6114822.
Hassan K, Bhalla V, El Regal ME et al. Nonalcoholic fatty liver disease: a comprehensive review of a growing epidemic. World J Gastroenterol. 2014;20:12082-12101.
Jasirwan C, Lesmana C, Hasan I et al. The role of gut microbiota in non-alcoholic fatty liver disease: Pathways of mechanisms. Biosci Microbiota Food Heal. 2018:81-88. doi: 10.12938/bmfh.18-032.
Jumpertz R, Duc Son L, Turnbaugh PJ et al. Energy-balance studies reveal associations between gut microbes, caloric load, and nutrient absorption in humans. Am J Clin Nutr 2011, 94:58-65. doi: 10.3945/ajcn.110.010132.
Kao D. NCT02255617. A prospective, single centre open label trial of faecal microbiota transplantation (FMT) in the management of hepatic encephalopathy: a pilot study. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02255617.
Kobyliak N, Abenavoli L, Mykhalchyshyn G et al. A multi-strain probiotic reduces the fatty liver index, cytokines and aminotransferase levels in NAFLD patients: evidence from a randomized clinical trial. J Gastrointest Liver Dis. 2018;27:41-49.
Kovatcheva-Datchary P, Nilsson A, Akrami R et al. Dietary Fiber-Induced Improvement in Glucose Metabolism Is Associated with Increased Abundance of Prevotella. Cell Metab. 2015;22:971-982.
Larke SF, Murphy EF, O’Sullivan O et al. Exercise and associated dietary extremes impact on gut microbial diversity. Gut. 2014;63:1913-1920.
Lau LH. S., Wong SH. Microbiota, obesity and NAFLD. Adv Exp Med Biol. 2018;061:111-125.
Lazar V, Ditu LM, Pircalabioru GG et al. Gut microbiota, host organism, and diet trialogue in diabetes and obesity. Front Nutr. 2019;6:21. doi: 10.3389/fnut.2019.00021.
Leung C, Rivera L, Furness JB et al. The role of the gut microbiota in NAFLD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:412-425.
Li SS, Zhu A, Benes V et al. Durable coexistence of donor and recipient strains after fecal microbiota transplantation. Science (80). 2016;352:586-589.
Liu JP, Zou WL, Chen SJ. Effects of different diets on intestinal microbiota and nonalcoholic fatty liver disease development. World J Gastroenterol. 2016;Aug 28. 22 (32): 7353-7364. doi: 10.3748/wjg. v22.i32.7353.
Mazzotti A, Caletti MT, Sasdelli AS et al. Pathophysiology of nonalcoholic fatty liver disease: lifestyle-gut-gene interaction. Dig Dis. 2016;34, suppl. 1:3-10.
Meijnikman AS, Gerdes VE, Nieuwdorp M, Herrema H. Evaluating causality of gut microbiota in obesity and diabetes in humans. Endocr Rev. 2018;39:133-53. doi: 10.1210/er.2017-00192.
Morales-Marroquin E, Hanson B, Greathouse L. Comparison of methodological approaches to human gut microbiota changes in response to metabolic and bariatric surgery: A systematic review. Obes Rev. 2020;6.
Moretto M, Kupski C, da Silva V et al. Effect of bariatric surgery on liver fibrosis. Obes Surg. 2012;22:1044-1049.
Mouzaki M, Comelli EM, Arendt BM et al. Intestinal microbiota in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2013;58:120-127. doi: 10.1002/hep.26319.
Murphy R, Tsai P, Jullig M et al. Differential changes in gut microbiota after gastric bypass and sleeve gastrectomy bariatric surgery vary according to diabetes remission. Obes Surg. 2017;27 (4). 917-925.
Pedersen HK, Gudmundsdottir V, Nielsen HB et al. Human gut microbes impact host serum metabolome and insulin sensitivity. Nature. 2016;535:376-81.
Poeta M, Pierri L, Vajro P. Gut-liver axis derangement in non-alcoholic fatty liver disease. Children, Basel. 2017;Aug 2. 4 (8). pii: E66. doi: 10.3390/children4080066.
Safari Z, Gérard P. The links between the gut microbiome and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Cell Mol Life Sci. 2019;76:1541-1558.
Santos-Marcos JA, Perez-Jimenez F, Camargo A. The role of diet and intestinal microbiota in the development of metabolic syndrome. J Nutr Biochem. 2019;70:1-27. doi: 10.1016/j.jnutbio. 2019.03.017. Epub 2019, Apr 8.
Shreiner AB, Kao JY, Young VB. The gut microbiome in health and in disease. Curr Opin Gastroenterol. 2015;31:69-75.
Tomova A, Bukovsky I, Rembert E et al. The effects of vegetarian and vegan diets on gut microbiota. Front Nutr. 2019;6:47. doi: 10.3389/fnut. 2019. 00047.
Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149 (2):367-378. e5. quiz e14-5.
Vitaglione P, Mennella I, Ferracane R et al. Wholegrain wheat consumption reduces inflammation in a randomized controlled trial on overweight and obese subjects with unhealthy dietary and lifestyle behaviors: role of polyphenols bound to cereal dietary fiber. Am J Clin Nutr. 2015;101:1-12. doi: 10.3945/ajcn. 114.088120.
Vrieze A, Nood EV, Holleman F et al. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology. 2014;143:913-916.e7.
Wang C, Zhang H, Liu H. еt al. The genus Sutterella is a potential contributor to glucose metabolism improvement after Roux-en-Y gastric bypass surgery in T2D. Diabetes Res Clin Pract. 2020;Mar 16. 162:108116.
Wong RJ, Aguilar M, Cheung R et al. Nonalcoholic steatohepatitis is the second leading etiology of liver disease among adults awaiting liver transplantation in the United States. Gastroenterology. 2015;148:547-555.
Wu GD, Chen J, Hoffmann C et al. Linking long-term dietary patterns with gut microbial enterotypes. Science. 2011;334:105-108.
Wu GD, Compher C, Chen EZ et al. Comparative metabolomics in vegans and omnivores reveal constraints on diet-dependent gut microbiota metabolite production. Gut. 2016;65:6372. doi: 10.1136/gutjnl-2014-308209.
Younossi Z, Anstee QM, Marietti M et al. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15:11-20.
Zhao X, Zhang Z, Hu B et al. Response of gut microbiota to metabolite changes induced by endurance exercise. Front Microbiol. 2018;9:765.
