Первинно-множинний рак при синдромі Лезера — Трела (опис клінічного випадку)

Автор(и)

  • V. G. Bondar Донецький національний медичний університет, Лиман, Україна
  • O. V. Kayryak Донецький національний медичний університет, Лиман, Україна
  • V. V. Vasiliev Донецький національний медичний університет, Лиман, Україна
  • N. B. Gubergrits Медичний центр «Медікап», Одеса, Україна
  • T. L. Mozhyna Центр здорового серця, Харків, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2020-5-65

Ключові слова:

синдром Лезера — Трела, паранеоплазії, себорейна кератома, первинно‑множинний рак

Анотація

Представлено інформацію щодо одного з типових паранеопластичних синдромів — синдрому Лезера — Трела, стану, який розвивається разом зі злоякісною вісцеральною пухлиною, а іноді — випереджає її появу. Наведено коротку клінічну характеристику синдрому Лезера — Трела. Відзначено його найчастіший розвиток у хворих похилого та старечого віку. Наголошено на переважній асоціації зі злоякісними новоутвореннями шлунково‑кишкового тракту (47,7 %), легень, молочних залоз, простати, нирок, печінки, Т‑клітинними лімфомами (грибоподібним мікозом, синдромом Сезарі). Розкрито можливий нетиповий взаємозв’язок синдрому Лезера — Трела з базаліомою нижньої повіки та меланомою шкірних покривів. Описано випадки швидкого (упродовж кількох місяців) та повільного (упродовж кількох років) формування цього паранеопластичного синдрому з типовим поширеним характером ураження та досить рідкісною вогнищевою локалізацією кератом. Представлено клінічний випадок з типовими виявами дерматологічного паранеопластичного синдрому у вигляді синдрому Лезера — Трела у пацієнтки з первинно‑множинним метахронним раком: раком правої молочної залози (T2N0M0; ER‑, PR‑, HER2neu; 2017), раком правої нирки (T1N0M0; 24.02.2020), раком ректосигмоїдного відділу товстої кишки (T4N0M0; 22.07.2020). Патологічні ознаки злоякісної трансформації з боку жіночих статевих органів та периферичних лімфатичних вузлів не виявлено. Комбіноване лікування (оперативне втручання у вигляді резекції правої нирки, комбінованої резекції сигмоподібної кишки, екстирпації матки з придатками, поліпектомії товстої кишки у поєднанні з курсом хіміотерапії у неоад’ювантному режимі) сприяло зменшенню кількості себорейних аденом, що підтвердило паранеопластичний характер синдрому Лезера — Трела.

 

Біографії авторів

V. G. Bondar, Донецький національний медичний університет, Лиман

В. Г. Бондар

O. V. Kayryak, Донецький національний медичний університет, Лиман

О. В. Кайряк

V. V. Vasiliev, Донецький національний медичний університет, Лиман

В. В. Васильєв

N. B. Gubergrits, Медичний центр «Медікап», Одеса

Губергріц Наталя Борисівна,
д. мед. н., проф., пров. гастроентеролог клініки

T. L. Mozhyna, Центр здорового серця, Харків

Т. Л. Можина

Посилання

Gubergrits NB, Dyadik OO, Bieliaieva NV, Lynevska KYu. Paraneoplastic syndromes in gastroenterology: prediction of the inevitable or guidance to action? [in Russian]. Modern Gastroenterology (Ukranian). 2019;5:75-82. https:. doi.org/10.30978/MG-2019-5-83

Rusak JuJe, Efanova EN, Pavlova EV, Ulitina IV, Vasil'eva EA. Sindrom Lezera-Trela u bol'noj melanomoj. Klin dermatol i venerol. 2017;№ 4:26-30. doi: 10.17116/klinderma201716426-30 [in Russian]

Asri H, Soualhi M. The sign of leser-trélat: think in the adenocarcinoma of the lung. Pan Afr Med J. 2018;30:270. doi: 10.11604/pamj.2018.30.270.16337

Barth D, Puhlmann S, Barth J. A case of Leser-Trélat syndrome associated with a renal cell carcinoma. Case Rep Dermatol. 2015;7:245–248. doi: 10.1159/000440692

Bernett CN, Schmieder GJ. Leser Trelat sign. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.

Garg R, Madan S, Prakash P, Ram Chander, Choudhary M. Leser-Trélat syndrome in a male with breast carcinoma and eyelid basal cell carcinoma. Ocul Oncol Pathol. 2018;4:161–164. doi: 10.1159/000481354

Gori N, Esposito I, Del Regno L et al. Leser-Trélat sign as a rare manifestation of cutaneous melanoma. Dermatol Reports. 2020;12(1). 8665. doi: 10.4081/dr.2020.8665

Li JH, Guo H, Li B, Gao XH. Leser-Trelat sign with primary hepatic carcinoma. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015;81(3):320-321. doi: 10.4103/0378-6323.154792

Low Zhi Mei, Gan D, Gin D. Oral acanthosis nigricans and Leser Trelat sign (LT) in metastatic serous ovarian carcinoma: case report and review of literature. Open Jounal of Clinical and Medical Case Reports. 2017;3.

Pereira R, Carvalho SD, Cruz JF. Leser-Trélat sign in metastatic melanoma to pleura. BMJ Case Rep. 2019;12(4). e228834. doi: 10.1136/bcr-2018-228834

Ponti G, Luppi G, Losi L, Giannetti A, Seidenari S. Leser-Trélat syndrome in patients affected by six multiple metachronous primitive cancers. J Hematol Oncol. 2010;(2):1-5. doi: 10.1186/1756-8722-3-2

Silva JA, Mesquita K, Igreja AC et al. Paraneoplastic cutaneous manifestations: concepts and updates. An Bras Dermatol. 2013;88(1):9-22. doi: 10.1590/s0365-05962013000100001

Wollina U. Recent advances in managing and understanding seborrheic keratosis. F1000Res. 2019;8. F1000 Faculty Rev-1520. doi: 10.12688/f1000research.18983.1

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-11-16

Номер

Розділ

Клінічний випадок