Первинно-множинний рак при синдромі Лезера — Трела (опис клінічного випадку)
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2020-5-65Ключові слова:
синдром Лезера — Трела, паранеоплазії, себорейна кератома, первинно‑множинний ракАнотація
Представлено інформацію щодо одного з типових паранеопластичних синдромів — синдрому Лезера — Трела, стану, який розвивається разом зі злоякісною вісцеральною пухлиною, а іноді — випереджає її появу. Наведено коротку клінічну характеристику синдрому Лезера — Трела. Відзначено його найчастіший розвиток у хворих похилого та старечого віку. Наголошено на переважній асоціації зі злоякісними новоутвореннями шлунково‑кишкового тракту (47,7 %), легень, молочних залоз, простати, нирок, печінки, Т‑клітинними лімфомами (грибоподібним мікозом, синдромом Сезарі). Розкрито можливий нетиповий взаємозв’язок синдрому Лезера — Трела з базаліомою нижньої повіки та меланомою шкірних покривів. Описано випадки швидкого (упродовж кількох місяців) та повільного (упродовж кількох років) формування цього паранеопластичного синдрому з типовим поширеним характером ураження та досить рідкісною вогнищевою локалізацією кератом. Представлено клінічний випадок з типовими виявами дерматологічного паранеопластичного синдрому у вигляді синдрому Лезера — Трела у пацієнтки з первинно‑множинним метахронним раком: раком правої молочної залози (T2N0M0; ER‑, PR‑, HER2neu; 2017), раком правої нирки (T1N0M0; 24.02.2020), раком ректосигмоїдного відділу товстої кишки (T4N0M0; 22.07.2020). Патологічні ознаки злоякісної трансформації з боку жіночих статевих органів та периферичних лімфатичних вузлів не виявлено. Комбіноване лікування (оперативне втручання у вигляді резекції правої нирки, комбінованої резекції сигмоподібної кишки, екстирпації матки з придатками, поліпектомії товстої кишки у поєднанні з курсом хіміотерапії у неоад’ювантному режимі) сприяло зменшенню кількості себорейних аденом, що підтвердило паранеопластичний характер синдрому Лезера — Трела.
Посилання
Gubergrits NB, Dyadik OO, Bieliaieva NV, Lynevska KYu. Paraneoplastic syndromes in gastroenterology: prediction of the inevitable or guidance to action? [in Russian]. Modern Gastroenterology (Ukranian). 2019;5:75-82. https:. doi.org/10.30978/MG-2019-5-83
Rusak JuJe, Efanova EN, Pavlova EV, Ulitina IV, Vasil'eva EA. Sindrom Lezera-Trela u bol'noj melanomoj. Klin dermatol i venerol. 2017;№ 4:26-30. doi: 10.17116/klinderma201716426-30 [in Russian]
Asri H, Soualhi M. The sign of leser-trélat: think in the adenocarcinoma of the lung. Pan Afr Med J. 2018;30:270. doi: 10.11604/pamj.2018.30.270.16337
Barth D, Puhlmann S, Barth J. A case of Leser-Trélat syndrome associated with a renal cell carcinoma. Case Rep Dermatol. 2015;7:245–248. doi: 10.1159/000440692
Bernett CN, Schmieder GJ. Leser Trelat sign. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.
Garg R, Madan S, Prakash P, Ram Chander, Choudhary M. Leser-Trélat syndrome in a male with breast carcinoma and eyelid basal cell carcinoma. Ocul Oncol Pathol. 2018;4:161–164. doi: 10.1159/000481354
Gori N, Esposito I, Del Regno L et al. Leser-Trélat sign as a rare manifestation of cutaneous melanoma. Dermatol Reports. 2020;12(1). 8665. doi: 10.4081/dr.2020.8665
Li JH, Guo H, Li B, Gao XH. Leser-Trelat sign with primary hepatic carcinoma. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015;81(3):320-321. doi: 10.4103/0378-6323.154792
Low Zhi Mei, Gan D, Gin D. Oral acanthosis nigricans and Leser Trelat sign (LT) in metastatic serous ovarian carcinoma: case report and review of literature. Open Jounal of Clinical and Medical Case Reports. 2017;3.
Pereira R, Carvalho SD, Cruz JF. Leser-Trélat sign in metastatic melanoma to pleura. BMJ Case Rep. 2019;12(4). e228834. doi: 10.1136/bcr-2018-228834
Ponti G, Luppi G, Losi L, Giannetti A, Seidenari S. Leser-Trélat syndrome in patients affected by six multiple metachronous primitive cancers. J Hematol Oncol. 2010;(2):1-5. doi: 10.1186/1756-8722-3-2
Silva JA, Mesquita K, Igreja AC et al. Paraneoplastic cutaneous manifestations: concepts and updates. An Bras Dermatol. 2013;88(1):9-22. doi: 10.1590/s0365-05962013000100001
Wollina U. Recent advances in managing and understanding seborrheic keratosis. F1000Res. 2019;8. F1000 Faculty Rev-1520. doi: 10.12688/f1000research.18983.1
