Лікування виразкового коліту: фокус на прихильність до терапії
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2020-5-38Ключові слова:
запальні захворювання кишечника, виразковий коліт, прихильність до лікування, 5‑аміносаліцилова кислота (5‑ASA), месалазин з pH‑залежним вивільненням, «Асакол», Eudragit‑SАнотація
Виразковий коліт — це хронічне запальне захворювання, котре вражає товсту кишку. Захворюваність на нього зростає в світі. Патогенез є багатофакторним (генетична схильність, дефекти епітеліального бар’єра, порушення регульованої імунної відповіді та чинники довкілля). У пацієнтів з виразковим колітом запалення слизової оболонки починається в прямій кишці та може постійно поширюватися на проксимальні сегменти товстої кишки. Виразковий коліт зазвичай виявляється кривавою діареєю і діагностується за допомогою колоноскопії та гістологічних досліджень. Мета лікування — індукувати, а потім підтримувати ремісію, тобто зникнення симптомів та загоєння ерозій і виразок за даними ендоскопії. Деяким пацієнтам може знадобитися колектомія при медично рефрактерній хворобі або для лікування неоплазії товстої кишки. Доступно кілька класів препаратів, які використовують залежно від клінічної тяжкості захворювання. При захворюваннях легкого та середнього ступеня тяжкості застосовують пероральні або ректальні препарати 5‑аміносаліцилової кислоти (5‑АСК). Пероральні 5‑АСК — це ефективне лікування виразкового коліту та сучасний стандарт допомоги більшості пацієнтам, які потребують тривалого підтримувального лікування протягом усього життя. Однак показники комплаєнсу, особливо у пацієнтів з ремісією, залишаються низькими. Нині актуальним є пошук інструментів, які поліпшують прихильність пацієнтів до лікування, оскільки встановлено, що багаторазове дозування є прогностичним чинником недотримання режиму лікування при запальних захворюваннях кишечника та пов’язані зі значно підвищеним ризиком рецидиву виразкового коліту. Одна доза 5‑АСК на добу має таку саму ефективність, як і розділ дози, і може збільшити прихильність до лікування. Препарат «Aсакол» містить гранули 5‑AСК, призначені для вивільнення в термінальному відділі клубової кишки та товстій кишці завдяки покриттю Eudragit‑S — смолі, яка розчиняється при рН > 7. «Aсакол» є ефективним препаратом, який добре переноситься, для початкової терапії у пацієнтів з легким або помірно активним виразковим колітом.
Посилання
Ananthakrishnan AN. Epidemiology and risk factors for IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12(4):205-217. doi: 10.1038/nrgastro.2015.34.
Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN et al. Clinical practice guidelines for the medical management of nonhospitalized ulcerative colitis: the Toronto consensus. Gastroenterol. 2015;148:1035-1058.e3.
Bryant RV, Costello SP, Schoeman S et al. Limited uptake of ulcerative colitis «treat-to-target» recommendations in real-world practice. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018;33(3):599-607. doi: 10.1111/jgh.13923.
Burisch J, Katsanos KH, Christodoulou DK et al. Natural disease course of ulcerative colitis during the first five years of follow-up in a European population-based inception cohort: An Epi-IBD study. J. Crohns Colitis. Epub ahead of print 5 October 2018. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy154.
Cholapranee A, Hazlewood GS, Kaplan GG, Peyrin-Biroulet L, Ananthakrishnan AN. Systematic review with meta-analysis: comparative efficacy of biologics for induction and maintenance of mucosal healing in Crohn’s disease and ulcerative colitis controlled trials. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45 (10):1291-1302.
Criscuoli V, Modesto I, Orland A, Cottone M. Mesalazine for the treatment of inflammatory bowel disease. Expert Opin Pharmacother. 2013;14 (12):1669-1678.
Cynthia WK, Siddharth Singh, Joseph D et al. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Mild-Moderate Ulcerative Colitis. Gastroenterol. 2019;156(3):748-764. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.009.
Dias CC, Rodrigues PP, da Costa-Pereira A, Magro F. Clinical predictors of colectomy in patients with ulcerative colitis: systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Crohns Colitis. 2015;9:156-163.
Farraye FA, Odze RD, Eaden J et al., AGA Institute Medical Position Panel on Diagnosis and Management of Colorectal Neoplasia in Inflammatory Bowel Disease. AGA medical position statement on the diagnosis and management of colorectal neoplasia in inflammatory bowel disease. Gastroenterol. 2010;138:738-745.
Feagan BG, Chande N, MacDonald JK. Are there any differences in the efficacy and safety of different formulations of oral 5-АSA used for induction and maintenance of remission in ulcerative colitis? evidence from cochrane reviews. Inflamm Bowel Dis. 2013;19:2031-2040.
Feagan BG, Macdonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10. CD000544.
Fumery M, Singh S, Dulai PS et al. Natural history of adult ulcerative colitis in population-based cohorts: A systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(3):343-356.
Garcia-Planella E, Mañosa M, Van Domselaar M et al. Long-term outcome of ulcerative colitis in patients who achieve clinical remission with a first course of corticosteroids. Dig Liver Dis. 2012;44:206-210.
Harbord M, Eliakim R, Bettenworth D. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2:Current Management. Journal of Crohn’s and Colitis. 2017;11(7):769-784.
Higgins PD.R., Rubin DT, Kaulback K et al. Systematic review: impact of non-adherence to 5-aminosalicylic acid products on the frequency and cost of ulcerative colitis flares. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29:247-257.
Jeong DY, Kim S, Son MJ et al. Induction and maintenance treatment of inflammatory bowel disease: A comprehensive review. Autoimmun Rev. v2019;18:439-454. doi: 10.1016/j.autrev.2019.03.002.
Keil R, Wasserbauer M, Zádorová Z et al. Adherence, risk factors of non-adherence and patient’s preferred treatment strategy of mesalazine in ulcerative colitis: multicentric observational study. Scand J Gastroenterol. 2018;53(4):459-465. doi: 10.1080/00365521.2018.1451915. Epub 2018 Mar 21.
Ko CW, Singh S, Feuerstein JD et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis. Gastroenterol. 2019;156:748-764. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.009.
Kornbluth A, Sachar DB. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Ulcerative Colitis Practice Guidelines in Adults: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):501-523.
Lee HJ, Jung ES, Lee JH et al. Long-term clinical outcomes and factors predictive of relapse after 5-aminosalicylate or sulfasalazine therapy in patients with mild-to-moderate ulcerative colitis. Hepatogastroenterology. 2012;59:1415-1420.
Lei Jin, Yi-cun Ding, Yu Zhang. et al. A novel pH–enzyme-dependent mesalamine colon-specific delivery system. Drug Des Devel Ther. 2016;10:2021-2028. Published online 2016 Jun 20. doi: 10.2147/DDDT.S107283.
Lichtenstein GR, Ramsey D, Rubin DT. Randomised clinical trial:delayed-release oral mesalazine 4.8 g/day vs. 2.4 g/day in endoscopic mucosal healing — ascend I and II combined analysis. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(6):672-678. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04575.x.
Maaser C, Sturm A, Vavricka SR et al. ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD Part 1:Initial diagnosis, monitoring of known IBD, detection of complications. Journal of Crohn’s and Colitis. 2019;13(2):144-164. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy113.
MacKenzie-Smith L, Marchi Р, Thorne Н et al. Patient preference and physician perceptions of patient preference for oral pharmaceutical formulations: Results from a real-life survey. Inflamm Intest Dis. 2018;3(1):43-51. doi: 10.1159/000493346.
Magro F, Gionchetti P, Eliaquim R et al. Third European Evidence-Based Consensus for the Diagnosis and Treatment of Ulcerative Colitis. Part 1:definitions, diagnosis, extraintestinal manifestations, pregnancy, cancer surveillance, surgery and ileal sac disease. Colitis J Crohn. 2017;11(6):649-670.
Marti-Aguado D, Pilar Ballester M, Tosca J et al. Long-term follow-up of patients treated with aminosalicylates for ulcerative colitis: Predictive factors of response: An observational case-control study. United European Gastroenterol J. 2019;7(8):1042-1050. doi: 10.1177/2050640619854277.
Nagahori М, Kochi S, Hanai Н et al. Real life results in using 5-АSA for maintaining mild to moderate UC patients in Japan, a multi-center study, OPTIMUM Study. BMC Gastroenterol. 2017;17:47. Published online 2017 Apr 4. doi: 10.1186/s12876-017-0604-y.
Ng SC, Shi HY, Hamidi N et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2018;390 (10114):2769-2778. doi: 10.1016/S0140-6736 (17)32448-0.
Nguyen NH, Fumery M, Dulai PS et al. Comparative efficacy and tolerability of pharmacological agents for management of mild to moderate ulcerative colitis: A network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3 (11):742-753. Published online 2018 Aug 17. doi: 10.1016/S2468-1253 (18)30231-0.
Niewiadomski O, Studd C, Hair C et al. Prospective population-based cohort of inflammatory bowel disease in the biologics era: Disease course and predictors of severity. J Gastroenterol Hepatol. 2015;30(9):1346-1353.
Park KT, Ehrlich OG, Allen JI et al. The cost of inflammatory bowel disease: An initiative from the Crohn’s & Colitis Foundation. Inflamm Bowel Dis. 2020;26:1-10. doi: 10.1093/ibd/izz104.
Perry J, Chen A, Kariyawasam V et al. Medication non-adherence in inflammatory bowel diseases is associated with disability. Intestinal Research. 2018;16(4):571-578. doi: 10.5217/ir.2018.00033.
Peyrin-Biroulet L, Sandborn W, Sands BE et al. Selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease (STRIDE): determining therapeutic goals for treat-to-target. The American Journal of Gastroenterology. 2015;110(9):1324-1338. doi: 10.1038/ajg.2015.233.
Pica R, Cassieri C, Cocco A et al. A randomized trial comparing 4.8 vs. 2.4 g/day of oral mesalazine for maintenance of remission in ulcerative colitis. Dig Liver Dis. 2015;47:933-937. doi: 10.1016/j.dld.2015.07.011. Epub 2015 Jul 28.
Rogler G. Top-down or up-treatment for Crohn’s disease?. Dig Dis. 2013;31(1):83-90. doi: 10.1159/000347190. Epub 2013 Jun 17.
Satsangi J, Silverberg MS, Vermeir S, Colonel JF Montreal classification of inflammatory bowel diseases: controversy, consensus and implications. Intestines. 2006;55(6):749-753. doi: 10.1136/gut.2005.082909 [PMC Free Article].
Schroeder KW, Tremaine WJ, Ilstrup DM. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. N Engl J Med. 1987;317 (26):1625-1629. doi: 10.1056/NEJM198712243172603.
Singh S, Feuerstein JD, Binion DG, Tremaine WJ. Aga technical review on the management of mild-to-moderate ulcerative colitis. Gastroenterol. 2019;156(3):769-808. e729. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.008.
Sturm A, Maaser C, Calabrese E et al. ECCO-ESGAR guideline for diagnostic assessment in ibd part 2:Ibd scores and general principles and technical aspects. J Crohns Colitis. 2018;13(3):273-284. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy114.
Suzuki Y, Iida M, Ito H et al. Efficacy and safety of two pH-dependent-release mesalamine doses in moderately active ulcerative colitis: a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group study. Intest Res. 2016;14(1):50-59. Published online 2016 Jan 26. doi: 10.5217/ir.2016.14.1.50.
Suzuki Y, Iida M, Ito H et al. 2.4 g Mesalamine (Asacol 400 mg tablet) once daily is as effective as three times daily in maintenance of remission in ulcerative colitis: A randomized, noninferiority, multi-center trial. Inflamm Bowel Dis. 2017;23(5):822-832. Published online 2017 Mar 31. doi: 10.1097/MIB.0000000000001065.
Testa A, Castiglione F, Nardone OM, Colombo GL. Adherence in ulcerative colitis: an overview. Patient Preference and Adherence. 2017;11:297-303. doi: 10.2147/PPA.S127039.
Truelove S, Witts L. Cortisone for ulcerative colitis. BMJ. 1955;2:1041-1048. doi: 10.1136/. BMJ. 2.4947.1041 [PMC Free Article].
Volk N, Siegel CA. Defining failure of medical therapy for inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(1):74-77. doi: 10.1093/ibd/izy238.
Wang Y, Parker CE, Bhanji T et al. Oral 5-aminosalicylic acid for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4. CD000543. doi: 10.1002/14651858.
Weisshof R, El Jurdi K, Zmeter N, Rubin DT. Emerging therapies for inflammatory bowel disease. Advances in Therapy. 2018;35 (11):1746-1762. doi: 10.1007/s12325-018-0795-9.
Xinyun Qiu, Jingjing Ma, Kai Wang. Chemopreventive effects of 5-aminosalicylic acid on inflammatory bowel disease-associated colorectal cancer and dysplasia: a systematic review with meta-analysis. Oncotarget. 2017;8(1):1031-1045. Published online 2016 Nov 30. doi: 10.18632/oncotarget.13715.
Yang Y, Owyang C, Wu GD. East Meets West: The increasing incidence of inflammatory bowel disease in Asia as a paradigm for environmental effects on the pathogenesis of immune-mediated disease. Gastroenterol. 2016;151:1-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.10.034..
