Розтягнення жовчного міхура як тригер рефлекторних впливів аферентної патологічної імпульсації
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2020-5-15Ключові слова:
вісцеро‑вісцеральна кардіонейропатія, жовчний міхур, розміри, скоротлива здатність.Анотація
Мета — вивчити кореляційні зв’язки сонографічних параметрів жовчного міхура з клінічними характеристиками, результатами лабораторних досліджень і структурно‑функціональними показниками серця у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та гіпертонічною хворобою.
Матеріали та методи. Розміри жовчного міхура вивчено у 64 хворих на ішемічну хворобу серця (зі стабільною та нестабільною стенокардією), 31 пацієнта з гіпертонічною хворобою, надлишковою масою тіла чи ожирінням та 18 здорових осіб без кардіоваскулярних змін. Розраховували інтегральні гематологічні індекси (індекс імунореактивності, індекс активності запалення, інтегральний індекс запалення, лейкоцитарний індекс інтоксикації, лімфоцитарно‑гранулоцитарний індекс, індекс зсуву лейкоцитів) та низку клітинних співвідношень.
Результати. Встановлено, що збільшення розмірів жовчного міхура асоціювалось з активацією синдромів запалення та ендогенної інтоксикації, пригніченням імунної відповіді та кардіоваскулярними чинниками ризику: здовженням електричної систоли, артеріальною гіпертензією, збільшенням маси тіла. Розтягнення жовчного міхура за умов кардіоваскулярної патології супроводжувалося зменшенням його скоротливої здатності (фракції викиду). Збільшення розмірів жовчного міхура разом з подразненням механорецепторів стінки жовчного міхура може бути тригером патологічної імпульсації, яка спричиняє вісцеро‑вісцеральну кардіонейропатію.
Висновки. Отримані дані відкривають новий напрям стратегії кардіоваскулярної профілактики — зменшення патологічної імпульсації від розтягненого жовчного міхура у кардіоваскулярних пацієнтів, в яких вчасно виконані літотрипсія та малоінвазивна холецистектомія є способами зменшення кардіоваскулярного ризику, а поліпшення стану біліарних шляхів — важливим компонентом первинної кардіоваскулярної профілактики.
Посилання
Al Shehri Y, El Shafei H, Dajani A et al. Fatal reversal of the cholecystocardiac link. Journal of pediatric surgery case reports. 2018;32:79-81. doi: 10.1016/j.epsc.2018.02.010.
Baskin AS, Linderman JD, Brychta RJ et al. Regulation of human adipose tissue activation, gallbladder size, and bile acid metabolism by a β3-adrenergic receptor agonist. Diabetes. 2018;67 (10):2113-2125. doi: 10.2337/db18-0462.
Brumovsky PR, Gebhart GF. Visceral organ cross-sensitization — an integrated perspective. Auton Neurosci. 2010;153 (1-2):106-110. doi: 10.1016/j.autneu.2009.07.006
Demarchi MS, Regusci L, Fasolini F. Electrocardiographic changes and false-positive troponin i in a patient with acute cholecystitis. Case Rep Gastroenterol. 2012;6(2):410-414. doi: 10.1159/000339965
Dessy C, Moniotte S, Ghisdal P et al. Endothelial β 3-adrenoceptors mediate vasorelaxation of human coronary microarteries through nitric oxide and endothelium-dependent hyperpolarization. Circulation. 2004;110(8):948-954. doi: 10.1161/01.CIR.0000139331.85766.AF.
Fairfield CJ, Wigmore SJ, Harrison EM. Gallstone disease and the risk of cardiovascular disease. Sci Rep. 2019;9. 5830. doi: 10.1038/s41598-019-42327-2.
Fan LL, Chen BH, Dai ZJ. The relation between gallstone disease and cardiovascular disease. Sci Rep. 2017;7(1). 15104. doi: .org/10.1038/s41598-017-15430-5.
Foreman RD, Garrett KM, Blair RW. Mechanisms of cardiac pain. Compr Physiol. 2015;5(2):929-960. doi: 10.1002/cphy.c140032
Haleem S, Ansari MM, Khan TZ, Beg MH. Cholecysto-cardiac link. Indian J Med Res. 1991;94:47-49. PMID: 2071183
Kwon CH, Kang JG, Lee HJ et al. Absence of association between gallstone and coronary artery calcification. Atherosclerosis. 2017;258:51-55. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.01.035
Nagappa M, Taly AB. Cholecysto-cardiac link: the heart of the matter. Neurol India. 2019;67:391-392. doi: 10.4103/0028-3886.258015
Pourmorteza M, Murtaza G, Young M. ST-segment elevation disguised as cholecystitis. Am J Gastroenterol. 2016;111. S5.
Serin Hİ, Yilmaz YK, Turan Y et al. The association between gallstone disease and plaque in the abdominopelvic arteries. J Res Med Sci. 2017;22:11. doi: 10.4103/1735-1995.199087
Vacca G, Battaglia A, Grossini E, Mary DA, Molinari C. Reflex coronary vasoconstriction caused by gallbladder distension in anesthetized pig. Circulation. 1996;94:2201-2209. doi: 10.1161/01.CIR.94.9.2201.
Zhao S, Wang A, Yu X et al. Association between gallstone and cardio cerebrovascular disease: Systematic review and meta analysis. Experimental and Therapeutic Medicine. 2019;17:3092-3100. doi: 10.3892/etm.2019.7291
