Особливості ведення хворих з НПЗП-індукованою гастропатією: від розуміння механізмів розвитку до стратегії профілактики та лікування. Ризики короткочасного застосуваннянестероїдних протизапальних препаратів. Частина I
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2020-4-39Ключові слова:
нестероїдні протизапальні препарати, НПЗП‑гастропатії, ерадикація Helicobacter pylori, профілактика, лікування, інгібітори протонної помпи, пантопразолАнотація
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — велика група різних за хімічною структурою препаратів, об’єднаних загальним механізмом фармакологічної дії і здатністю надавати знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію. НПЗП — один з основних інструментів терапії гострого і хронічного болю при широкому колі захворювань і патологічних станів. Використання НПЗП є невід’ємною частиною роботи терапевтів, ревматологів, неврологів, анестезіологів, хірургів, травматологів, гінекологів та представників інших медичних спеціальностей. НПЗП ефективні і зручні у використанні, але можуть викликати серйозні ускладнення і перш за все з боку шлунково‑кишкового тракту.
Проаналізовано структуру медикаментозно‑індукованих уражень верхніх відділів шлунково‑кишкового тракту у пацієнтів, які приймають НПЗП. Обговорено ризики виникнення несприятливих явищ на тлі короткочасного застосування НПЗП з анальгетичною, протизапальною і антипіретичною метою. Представлено дані щодо частоти та особливостей клінічних, ендоскопічних і морфологічних виявів НПЗП‑гастропатій. Продемонстровано небезпеку цих ускладнень, які можуть супроводжуватися загрозливими для життя станами, такими як кровотеча або перфорація. Оцінено роль сучасних ендоскопічних методів діагностики НПЗП‑гастропатій. На основі клінічного прикладу запропоновано стратегію профілактики та лікування НПЗП‑гастропатії, яка виникла на тлі безсимптомного перебігу гелікобактерної інфекції. Наведено сучасні дані щодо стратегій лікування і профілактики НПЗП‑гастропатій. На підставі проведеного аналізу зроблено висновок, що найкращими стратегіями є застосування інгібіторів протонної помпи та ерадикація інфекції Helicobacter pylori. Використання подвійних доз ІПП дає змогу підвищити ефективність профілактики і лікування НПЗП‑гастропатій, а також ерадикаційної терапії.
Посилання
Bondarenko OO, Agibalov ОМ. V Maastricht consensus: the personified approach to the eradication therapy with account of the regional peculiarities of Ukraine Suchasna gastroenterologіja 2018;4;55-66 [in Russian]. doi: http://doi.org/10.3978/MG-2018-3-55
Drozdov VN. Gastropatii, vyzvannye nesteroidnymi protivovospalitel’nymi preparatami: patogenez, profilaktika i lechenie. Consilium Medicum. Gastrojenterologija. 2005;7(1):35-38 [in Russian].
Karateev AE, Nasonov EL, Ivashkin VT et al. Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. Nauchno-prakticheskaja revmatologija 2018;56 : 1-29 [in Russian]. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-1-29.
Pahomova IG. Novye vozmozhnosti v minimizacii riska NPVP-inducirovannyh gastropatij. RMZh. 2014;10:772 [in Russian].
Pahomova IG, Belousova LN. Porazhenija verhnih otdelov zheludochno-kishechnogo trakta, associirovannye s priemom nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov. Jeffektivnaja farmakoterapija. Nevrologija. 2014;5:49 [in Russian].
Porazhenija organov pishhevarenija, inducirovannye priemom nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov: monografija / pod obshh. red. A.V. Shabrova, Ju.P. Uspenskogo. SPb.: InformMed 2013:284 [in Russian].
Fadieienko GD, Nikiforova YaV, Cherelyuk NI. The ways of antihelicobacter therapy in Ukraine (based on the data of analysis of the Ukrainian Registry Hp-EuReg — UKRAINE. Suchasna gastroenterologіja. 2018;5:37-43 [in Ukrainian]. doi: http://doi.org/10.3978/MG-2018-5-37.
Biecker E. Diagnosis and therapy of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2015;6(4):172-182. doi: 10.4292/wjgpt.v6.i4.172
.Brooks J, Warburton R, Beales IL. Prevention of upper gastrointestinal haemorrhage:current controversies and clinical guidance. Ther Adv Chronic Dis. 2013;4(5):206-222. doi: 10.1177/ 2040622313492188
Brunner G, Athmann C, Schneider A. Long term, open label trial: safety and efficacy of continuous maintenance treatment with pantoprazole for up to 15 years in severe acid peptic disease. Aliment PharmacolTher. 2012;36(1):37-47. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05106.x
Chan FK. The David Y. Graham lecture: use of nonsteroidal antiinflammatory drugs in a COX-2 restricted environment. Am J Gastroenterol. 2008;103(1):221-227. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01545.× 12. Coté GA, Howden CW. Potential adverse effects of proton pump inhibitors. Curr Gastroenterol Rep. 2008;10(3):208-214. doi: 10.1007/s11894-008-0045-4.
Fries JF et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastropathy: incidence and risk factor models. Am J Med. 1991;91:213-222. doi: 10.1016/0002-9343 (91)90118-H.
Fries JF, Murtagh KN, Bennett M et al. The rise and decline of nonsteroidal anti-inflammatory drag-associated gastropathy in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2004;50(8):2433-2440. doi: 10.1002/art.20440
Goldstein JL, Cryer B. Gastrointestinal injury associated with NSAID use: a casestudy and review of risk factors and preventative strategies. Drug Healthc Patient Saf. 2015;7:31-41. doi: 10.2147/DHPS.S71976
Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Adverse effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs: An update of gastrointestinal, cardiovascular and renal complications. J Pharm Pharm Sci. 2013;16(5):821-847. doi: 10.18433/J3VW2F
Hawkey CJ, Lanas AI. Doubt and certainty about nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the year 2000: a multidisciplinary expert statement. Am J Med. 2001;110:79-100. doi: 10.1016/s0002-9343 (00)00651-3
Jafar W, Jafar AJ.N., Sharma A. Upper gastrointestinal haemorrhage: an update. Frontline Gastroenterol. 2016;7(1):32-40. doi: 10.1136/flgastro-2014-100492.
Johnson DA, Chilton R, Liker HR. Proton-pump inhibitors in patients requiring antiplatelet therapy: new FDA labeling. Postgrad Med. 2014;126(3):239-245. doi: 10.3810/pgm.2014. 05.2772
Karateev AE, Pogozheva EYu, Filatova ES, Amirdjanova VN. Upper gastrointestinal tract endoscopicinjury in patients treated with different nonsteroidal anti-inlammatory drugs. Clin PharmacolTher. 2018;27(4):40-45.
Katashima M, Yamamoto K, Tokuma Y et al. Comparative pharmacokinetic/ pharmacodynamic analysis of proton pump inhibitors omeprazole, lanzoprazole and pantoprazole, in humans. Eur J Drug Metabol Pharmacokinet. 1998;23:19-26.
Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. Lancet. 2017;390:613-624. doi: 10.1016/S0140-6736 (16)32404-7
Lanza FL, Chan FK, Quigley EM. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104:728-738. doi: 10.1038/ajg.2009.115
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CА.et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012;61:646-664. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302084.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl2016-312288.
McNicholl A, Molina-Infante J, Bermejo F et al. Non-bismuth quadruple concomitant therapies in the eradication of Helicobacter pylori: standard vs. optimized (14 days, high-dose PPI) regimens in clinical practice. Helicobacter. 2014;19:11.
Melcarne L, Garcнa-Iglesias P, Calvet X. Management of NSAID-associated peptic ulcer disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;10(6):723-733. doi: 10.1586/17474124.2016.1142872
Moldin IM, Sachs G. Acid related diseases. Biology and treatment. Schnetztop-Verlag GmbH D-Konstanz,1998:126-145.
Nagasue T, Nakamura S, Kochi S et al. Time trends of the impact of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs on peptic ulcer bleeding in Japanese patients. Digestion. 2015;91(1):37-41. doi: 10.1159/000368810.
Rostom A, Moayyedi P, Hunt R. Canadian consensus guidelines on long-term nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy and the need for gastroprotection: benefits versus risks. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29:481-496. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03905.× 31. Scheiman J. NSAID-induced gastrointestinal injury: A focused update for clinicians. J Clin Gastroenterol. 2016;50(1):5-10. doi: 10.1097/MCG.0000000000000432
Sugano K, Tack J, Kuipers EJ et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64:1353-1367. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252
Venerino M, Malfertheiner P. Interaction of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in gastric and duodenal ulcers. Helicobacter. 2010;15:239-250. doi: 10.1111/j.1523-5378.2010.00762.× 34. Wedemeyer RS, Blume H. Pharmacokinetic drug interaction profilesof proton pump inhibitors: an update. Drug Saf. 2014;37(4):201-211. doi: 10.1007/s40264-014-0144-0
