Сучасні можливості корекції вісцеральної гіперчутливості у хворих на синдром подразненого кишечника
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2020-2-37Ключові слова:
синдром подразненого кишечника, абдомінальний біль, вісцеральна гіперчутливість, олія м’яти перцевоїАнотація
Мета — вивчити терапевтичну ефективність та переносність олії м’яти перцевої у пацієнтів з верифікованим діагнозом синдрому подразненого кишечника (СПК) залежно від фенотипу.
Матеріали та методи. До клінічного дослідження було залучено 54 амбулаторних пацієнтів (середній вік — (37,6 ± 5,9) року), котрим згідно з Римськими критеріями IV (2016) установлено діагноз СПК, із них СПК із закрепом (СПК‑З) — у 18 хворих, СПК з діареєю (СПК‑Д) — у 19, СПК змішаного типу (СПК‑Зм) — у 17. Спостереження проводили впродовж 28 днів. Усі пацієнти приймали олію м’яти перцевої («Капсумен») за схемою: 1 капсула тричі на добу впродовж 3 діб, потім 1 капсула двічі на добу до 28‑ї доби. Критерії ефективності: динаміка частоти дефекацій, форма калу за Бристольською шкалою, оцінка больового синдрому та метеоризму за візуальною аналоговою шкалою. Оцінку тяжкості симптомів та якості життя (ЯЖ) пацієнтів проводили за допомогою спеціалізованих опитувальників (IBS‑SSI (Irritable Bowel Syndrome‑Symptom Severity Index) і IBS‑QoL (Evaluation of the Irritable Bowel Syndrome Quality of Life)).
Результати. Призначення дієтичної добавки «Капсумен» сприяло зниженню тяжкості симптомів у пацієнтів із СПК‑З в 1,7 разу, із СПК‑Зм — в 1,4 разу, із СПК‑Д — в 1,3 разу (р < 0,01). У хворих на СПК‑З установлено м’який послаблювальний ефект препарату, що сприяло поліпшенню задоволення випорожненнями в 1,7 разу та зниженню впливу СПК на ЯЖ у 1,8 разу (р < 0,01). У групах пацієнтів із СПК‑Зм та СПК‑Д статистично значуще зниження ступеня тяжкості захворювання відбулося лише за рахунок зменшення інтенсивності болю в 1,8 і 1,5 разу (р < 0,01) відповідно та кількості днів, коли виникали больові відчуття, в 1,6 та 1,5 разу (р < 0,01). Загальний бал ЯЖ за опитувальником IBS‑QoL статистично значущо (р < 0,01) зменшився, що підтверджує статистично значуще поліпшення ЯЖ та окремих її складових.
Висновки. Олія м’яти перцевої — ефективний засіб для швидкого усунення симптомів СПК, є доступним і безпечним для тривалої терапії захворювання.
Посилання
Zvyagintseva ТD, Chernobay AI. The mechanisms of development of irritable bowel syndrome and treatment of abdominal pain in the light of Rome IV criteria [in Russian]. Suchasna hastroenterolohiya [Modern Gastroenterology] [in Ukrainian]. 2018;4:74-81. doi: 10.3978/MG-2018-3-74
Zvyagintseva ТD, Skrypnyk IM, Tkach SM, Kharchenko NV. Funktsionalʹni rozlady shlunkovo-kyshkovoho traktu (Rymsʹki kryteriyi IV – vybranni pytannya). [Gastrointestinal functional disorders (Rome criteria IV - selected questions)] [in Ukrainian]. K.: PP «POLIUM»; 2017:56.
Solovyova GA, Kvacheniuk EL, Vlasyuk SB, Antonyuk EYa. Capsumen in the treatment of irritable bowel syndrome [in Russian]. Meditsinskiye novosti Gruzii [Georgia Medical News] [in Russian]. 2019;4:94-102.
Tkach SM, Golodnikova TE, Mirzabaeva NM. Advantages and disadvantages of various antispasmodics in the treatment of irritable bowel syndrome [in Russian]. Zdorovʺya Ukrayiny [Health of Ukraine] [in Ukrainian]. 2018;17:41.
Alammar N, Wang L, Saberi B et al. The impact of peppermint oil on the irritable bowel syndrome: a meta-analysis of the pooled clinical data. BMC Complement Altern Med Published online 2019 Jan 17 doi: 101186/s12906-018-2409-0.
Botschuijver S, Roeselers G, Levin E et al. Intestinal fungal dysbiosis is associated with visceral hypersensitivity in patients with irritable bowel syndrome and rats. Gastroenterology. 2017;153(4):1026-1039. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.004.
Buono JL, Carson RT, Flores NM. Health-related quality of life, work productivity, and indirect costs among patients with irritable bowel syndrome with diarrhea. Health Qual Life Outcomes. 2017;15(1). 35. doi: 10.1186/s12955-017-0611-2.
Drossman DA. Severe and refractory chronic abdominal pain. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;6:978-982. doi: 10.24061/1727-0847.13.4.2014.22
Elsenbruch S. Abdominal pain in irritable bowel syndrome: a review of putative psychological, neural and neuro-immune mechanisms. Brain Behav Immun. 2011;25:386-394. doi: 10.1016/j.bbi.2010.11.010
Farzaei MH, Bahramsoltani R, Abdollahi M, Rahimi R. The role of visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome: pharmacological targets and novel treatments. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(4):558-574. doi: 10.5056/jnm16001.
Hawthorn M, Ferrante J, Luchowski E et al. The actions of peppermint oil and menthol on calcium channel dependent processes in intestinal, neuronal and cardiac preparations. Aliment Pharmacol Ther. 1988;N 2 (2):101-118.
Jin Y, Ren X, Li G et al. Beneficial effects of Rifaximin in post-infectious irritable bowel syndrome mouse model beyond gut microbiota. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(2):443-452. doi: 10.1111/jgh.13841.
Moayeddi P, Andrews CN, MacQueen G et al. Canadian association of gastroenterology clinical practice guideline for the management of irritable bowel syndrome (IBS). J Can Assoc Gastroenterol. 2019;N 2:6-29. doi: 10.1093/jcag/gwy071
Mujagic Z, Jonkers DM.A. E., Ludidi S et al. Biomarkers for visceral hypersensitivity in patients with irritable bowel syndrome. EuroGastroenterol Motil. 2017;29 (12). doi: 10.1111/nmo.13137.
Mullin GE, Shepherd SJ, Chander RB et al. Irritable bowel syndrome: contemporary nutrition management strategies. J Parenter Enteral Nutr. 2017;38(7):781-799. doi: 10.1177/0148607114545329
Schmulson MJ, Drossman DA. What is new in Rome IV. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(2):151-163. doi: 10.5056/jnm16214.
Sperber AD, Drossman DA. Review article: the functional abdominal pain syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(5):514-524. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04561.
Zhou SY, Gillilland M. 3rd, Wu X et al. FODMAP diet modulates visceral nociception by lipopolysaccharide-mediated intestinal inflammation and barrier dysfunction. J Clin Invest. 2018;128(1):267-280. doi: 10.1172/JCI92390.
Zsa Zsa RM et al. Weerts efficacy and safety of peppermint oil in a randomized, double-blind trial of patients with irritable bowel syndrome. J Gastroenterology. 2020;158(1):123-136. doi: 10.1053/j.gastro.2019.08.026
