Оптимізація лікування хворих на НПЗЗ-гастропатію, асоційовану з Helicobacter pylori, у поєднанні з ішемічною хворобою серця

Автор(и)

  • I. M. Skrypnyk Українська медична стоматологічна академія, Полтава, Україна
  • V. V. Parkhomenko Українська медична стоматологічна академія, Полтава, Україна
  • O. F. Gopko Українська медична стоматологічна академія, Полтава, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2020-2-24

Ключові слова:

нестероїдні протизапальні засоби, ішемічна хвороба серця, НПЗЗ‑гастропатія, еупатилін, «Стилен», цитопротекція

Анотація

Мета — визначити вплив еупатиліну на стан слизового бар’єра гастродуоденальної зони та оксидативний стрес у хворих на гастропатію, спричинену нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) і асоційовану з Helicobacter pylori, в поєднанні з ішемічною хворобою серця.

Матеріали та методи. В дослідженні взяли участь 43 хворих, із них 2 (4,7 %) жінки та 41 (95,3 %) чоловік. Середній вік пацієнтів становив (63,8 ± 9,1) року. Критерії залучення в дослідження: наявність стабільної ішемічної хвороби серця, діагностована НПЗЗ‑гастропатія, асоційована з H. pylori. Хворих розділили на дві групи: перша (n = 23) отримувала антигелікобактерну терапію (АГБТ) згідно з рекомендаціями Маастрихт V (2016), друга (n = 20) — АГБТ і еупатилін по 60 мг тричі на добу впродовж 28 днів. Наявність H. pylori діагностували шляхом визначення антигену H. pylori в калі (stool‑test). Стан слизотвірної функції слизової оболонки гастродуоденальної зони визначали за вмістом N‑ацетилнейра­міно­вої кислоти та фукопротеїдів у сироватці крові, активність вільнорадикального окиснення — за концентрацією ТБК‑активних продуктів і активністю каталази у сироватці крові.

Результати. Позитивну клінічну динаміку спостерігали у хворих обох груп, про що свідчило зникнення больового та диспепсичного синдрому у хворих першої групи в середньому через (6,1 ± 0,4) доби, у пацієнтів другої групи — через (4,8 ± 0,2) доби (р < 0,05). За даними верхньої ендоскопії в динаміці лікування, через 14 днів у 16 (69,5 %) пацієнтів першої групи та у 18 (90,0 %) — другої були відсутні ендоскопічні ознаки ураження слизової оболонки гастродуоденальної зони. Про позитивний ефект еупатиліну через 1,5 міс комплексного лікування свідчили статистично значущо (р < 0,05) нижча у 1,2 разу порівняно з показниками хворих першої групи концентрація N‑ацетилнейрамінової кислоти у сироватці крові на тлі підвищення вмісту фукопротеїдів через 14 днів у 1,4 разу (р < 0,05), через 1,5 міс — у 1,5 разу (р < 0,02). Антиоксидантний ефект еупатиліну підтверджено нижчим у 1,5 разу (р < 0,02) рівнем ТБК‑активних продуктів у сироватці крові та вищою у 1,2 разу (р < 0,05) активністю каталази в сироватці крові хворих другої групи порівняно з пацієнтами першої групи.

Висновки. Комбінована терапія з використанням еупатиліну порівняно з традиційною АГБТ статистично значущо поліпшує клінічний перебіг НПЗЗ‑гастропатії, асоційованої з H. pylori, у поєднанні з ішемічною хворобою серця за рахунок цитопротекторного та антиоксидантного ефектів препарату.

 

Біографії авторів

I. M. Skrypnyk, Українська медична стоматологічна академія, Полтава

Скрипник Ігор Миколайович,
д. мед. н., проф., проф. кафедри внутрішньої медицини № 1,
проректор з науково-педагогічної роботи та післядипломної освіти

V. V. Parkhomenko, Українська медична стоматологічна академія, Полтава

В. В. Пархоменко

O. F. Gopko, Українська медична стоматологічна академія, Полтава

О. Ф. Гопко

Посилання

Karateev AE, Moroz EV, Curgan AV, Gontarenko NV. Nuzhno li provodit’ jeradikaciju Helicobacter pylori u bol’nyh s jerozijami i jazvami, voznikshimi na fone terapii nesteroidnymi protivovospalitel’nymi preparatami? Ros zhurn gastrojenterol gepatol koloproktol. 2016; 26 (6): 5-17. doi: 10.22416/1382-4376-2016-6-5-17.

Metody klinichnykh ta eksperymentalnykh doslidzhen v medytsyni / [Berkalo LV, Bobovych OV, Bobrova NO. ta in]; pid red. Kaidasheva IP.-Poltava: Polimet. 2003 : 230 s.

Morozenko DV, Leontieva FS. Metody doslidzhennia markeriv metabolizmu spoluchnoi tkanyny u suchasnii ta eksperymentalnii medytsyni. Molodyi vchenyi. 2016; 2 (29): 168-172.

Skrypnyk IM. Cytoprotective therapy in the modern gastroenterology: the role and place of the rebamipide [in Urkainian]. Modern Gastroenterology. 2020;1:55-61. http://doi.org/10.30978/MG-2020-1-55.

Stabilna ishemichna khvoroba sertsia [Elektronnyi resurs]. Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Nakaz MOZ Ukrainy № 152 vid 02.03.2016. K.: MOZ Ukrainy; 2016 [Data zvernennia 2 lystopada 2018 r.]. Rezhym dostupu: http://mtd.dec.gov.ua/images/ dodatki/2016_152_IHS/2016_152_YKPMD_IHS.pdf.

Stabilna ishemichna khvoroba sertsia. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Tekst] / Derzhavnyi ekspertnyi tsentr MOZ Ukrainy. NNTs «Instytut kardiolohii imeni M. D. Strazhesko». NISSKh imeni M. M. Amosova NAMN Ukrainy, 2016:176.

Gupta P, Parminder N, Sidana J. Oxidative stress induced ulcer protected by natural antioxidant: a review. Internat Research J Pharmacy. 2012;N 3 (5):76-81.

Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis. Lancet. 2002;359 (9300):14-22. doi: 10.1016/S0140-6736 (02)07273-2.

Hunt R, Lazebnik L, Marakhouski Y. International consensus on guiding recommendations for management of patients with nonsteroidal antiinflammatory drugs induced gastropathy-ICON-G. Euroasian Journal of Hepato-gastroenterology. 2018;N 8 (2):148-160. doi: 10.5005/jp-journals-10018-1281

Kountouras J, Chatzopoulos D, Zavos C. Reactive oxygen metabolites and upper gastrointestinal diseases. Hepatogastroenterology. 2001;48 (39):743-751.

Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V / Florence Consensus Report. Gut. 2017;N 66:6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288.

Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine. 2006;N 3 (11). e442. doi: 10.1371/journal.pmed.0030442.

Nagasue T, Nakamura S, Kochi S et al. Time trends of the impact of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs on peptic ulcer bleeding in Japanese patients. Digestion. 2015;N 91 (1):37-41. doi: 10.1159/000368810.

Park JY, Dahae L, Hyuk-Jai J. Protective effect of Artemisia asiatica extract and its active compound Eupatilin against cisplatin-induced renal damage. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;N 15:483-498. doi: 10.1155/2015/483980

Seung-Bum R, Heung-Kwon O, Sung A. The effects of eupatilin (Stillen®) on motility of human lower gastrointestinal tracts Korean. J Physiol Pharmacol. 2014;18(5):383-390. doi. org/10.4196/kjpp.2014.18.5.383.

Shoi SC, Shoi EJ, Oh HM. DA-9601, a standardized extract of Artemisia asiatica, blocks TNF-alpha-induced IL-8 and CCL20 production by inhibiting p38 kinase and NF-kappaB pathways in human gastric epithelial cells. World J Gastroenterol. 2006;N 12:4850-4858.

Szabo S. Gastric cytoprotection» is still relevant. J Gastroenterol Hepatol. 2014;N 4:124-132. doi: 10.1111/jgh.12735.

Yoon JC, Dong HL, Myung-Gyu C. Evaluation of the effiecacy and safety of DA-9601 versus its new formulation, DA-5204, in patients with gastritis: phase III, randomized, double-Blind, non-inferiority study. J Korean Med Sci. 2017;32 (11):1807-1813. doi: 10.3346/jkms.2017.32.11.1807.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-02-29

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження