DOI: https://doi.org/10.30978/MG-2020-2-24

Оптимізація лікування хворих на НПЗЗ-гастропатію, асоційовану з Helicobacter pylori, у поєднанні з ішемічною хворобою серця

I. M. Skrypnyk, V. V. Parkhomenko, O. F. Gopko

Анотація


Мета — визначити вплив еупатиліну на стан слизового бар’єра гастродуоденальної зони та оксидативний стрес у хворих на гастропатію, спричинену нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) і асоційовану з Helicobacter pylori, в поєднанні з ішемічною хворобою серця.

Матеріали та методи. В дослідженні взяли участь 43 хворих, із них 2 (4,7 %) жінки та 41 (95,3 %) чоловік. Середній вік пацієнтів становив (63,8 ± 9,1) року. Критерії залучення в дослідження: наявність стабільної ішемічної хвороби серця, діагностована НПЗЗ‑гастропатія, асоційована з H. pylori. Хворих розділили на дві групи: перша (n = 23) отримувала антигелікобактерну терапію (АГБТ) згідно з рекомендаціями Маастрихт V (2016), друга (n = 20) — АГБТ і еупатилін по 60 мг тричі на добу впродовж 28 днів. Наявність H. pylori діагностували шляхом визначення антигену H. pylori в калі (stool‑test). Стан слизотвірної функції слизової оболонки гастродуоденальної зони визначали за вмістом N‑ацетилнейра­міно­вої кислоти та фукопротеїдів у сироватці крові, активність вільнорадикального окиснення — за концентрацією ТБК‑активних продуктів і активністю каталази у сироватці крові.

Результати. Позитивну клінічну динаміку спостерігали у хворих обох груп, про що свідчило зникнення больового та диспепсичного синдрому у хворих першої групи в середньому через (6,1 ± 0,4) доби, у пацієнтів другої групи — через (4,8 ± 0,2) доби (р < 0,05). За даними верхньої ендоскопії в динаміці лікування, через 14 днів у 16 (69,5 %) пацієнтів першої групи та у 18 (90,0 %) — другої були відсутні ендоскопічні ознаки ураження слизової оболонки гастродуоденальної зони. Про позитивний ефект еупатиліну через 1,5 міс комплексного лікування свідчили статистично значущо (р < 0,05) нижча у 1,2 разу порівняно з показниками хворих першої групи концентрація N‑ацетилнейрамінової кислоти у сироватці крові на тлі підвищення вмісту фукопротеїдів через 14 днів у 1,4 разу (р < 0,05), через 1,5 міс — у 1,5 разу (р < 0,02). Антиоксидантний ефект еупатиліну підтверджено нижчим у 1,5 разу (р < 0,02) рівнем ТБК‑активних продуктів у сироватці крові та вищою у 1,2 разу (р < 0,05) активністю каталази в сироватці крові хворих другої групи порівняно з пацієнтами першої групи.

Висновки. Комбінована терапія з використанням еупатиліну порівняно з традиційною АГБТ статистично значущо поліпшує клінічний перебіг НПЗЗ‑гастропатії, асоційованої з H. pylori, у поєднанні з ішемічною хворобою серця за рахунок цитопротекторного та антиоксидантного ефектів препарату.

 


Ключові слова


нестероїдні протизапальні засоби; ішемічна хвороба серця; НПЗЗ‑гастропатія; еупатилін; «Стилен»; цитопротекція

Повний текст:

PDF

Посилання


Karateev AE, Moroz EV, Curgan AV, Gontarenko NV. Nuzhno li provodit’ jeradikaciju Helicobacter pylori u bol’nyh s jerozijami i jazvami, voznikshimi na fone terapii nesteroidnymi protivovospalitel’nymi preparatami? Ros zhurn gastrojenterol gepatol koloproktol. 2016; 26 (6): 5-17. doi: 10.22416/1382-4376-2016-6-5-17.

Metody klinichnykh ta eksperymentalnykh doslidzhen v medytsyni / [Berkalo LV, Bobovych OV, Bobrova NO. ta in]; pid red. Kaidasheva IP.-Poltava: Polimet. 2003 : 230 s.

Morozenko DV, Leontieva FS. Metody doslidzhennia markeriv metabolizmu spoluchnoi tkanyny u suchasnii ta eksperymentalnii medytsyni. Molodyi vchenyi. 2016; 2 (29): 168-172.

Skrypnyk IM. Cytoprotective therapy in the modern gastroenterology: the role and place of the rebamipide [in Urkainian]. Modern Gastroenterology. 2020;1:55-61. http://doi.org/10.30978/MG-2020-1-55.

Stabilna ishemichna khvoroba sertsia [Elektronnyi resurs]. Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Nakaz MOZ Ukrainy № 152 vid 02.03.2016. K.: MOZ Ukrainy; 2016 [Data zvernennia 2 lystopada 2018 r.]. Rezhym dostupu: http://mtd.dec.gov.ua/images/ dodatki/2016_152_IHS/2016_152_YKPMD_IHS.pdf.

Stabilna ishemichna khvoroba sertsia. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Tekst] / Derzhavnyi ekspertnyi tsentr MOZ Ukrainy. NNTs «Instytut kardiolohii imeni M. D. Strazhesko». NISSKh imeni M. M. Amosova NAMN Ukrainy, 2016:176.

Gupta P, Parminder N, Sidana J. Oxidative stress induced ulcer protected by natural antioxidant: a review. Internat Research J Pharmacy. 2012;N 3 (5):76-81.

Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis. Lancet. 2002;359 (9300):14-22. doi: 10.1016/S0140-6736 (02)07273-2.

Hunt R, Lazebnik L, Marakhouski Y. International consensus on guiding recommendations for management of patients with nonsteroidal antiinflammatory drugs induced gastropathy-ICON-G. Euroasian Journal of Hepato-gastroenterology. 2018;N 8 (2):148-160. doi: 10.5005/jp-journals-10018-1281

Kountouras J, Chatzopoulos D, Zavos C. Reactive oxygen metabolites and upper gastrointestinal diseases. Hepatogastroenterology. 2001;48 (39):743-751.

Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V / Florence Consensus Report. Gut. 2017;N 66:6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288.

Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine. 2006;N 3 (11). e442. doi: 10.1371/journal.pmed.0030442.

Nagasue T, Nakamura S, Kochi S et al. Time trends of the impact of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs on peptic ulcer bleeding in Japanese patients. Digestion. 2015;N 91 (1):37-41. doi: 10.1159/000368810.

Park JY, Dahae L, Hyuk-Jai J. Protective effect of Artemisia asiatica extract and its active compound Eupatilin against cisplatin-induced renal damage. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;N 15:483-498. doi: 10.1155/2015/483980

Seung-Bum R, Heung-Kwon O, Sung A. The effects of eupatilin (Stillen®) on motility of human lower gastrointestinal tracts Korean. J Physiol Pharmacol. 2014;18(5):383-390. doi. org/10.4196/kjpp.2014.18.5.383.

Shoi SC, Shoi EJ, Oh HM. DA-9601, a standardized extract of Artemisia asiatica, blocks TNF-alpha-induced IL-8 and CCL20 production by inhibiting p38 kinase and NF-kappaB pathways in human gastric epithelial cells. World J Gastroenterol. 2006;N 12:4850-4858.

Szabo S. Gastric cytoprotection» is still relevant. J Gastroenterol Hepatol. 2014;N 4:124-132. doi: 10.1111/jgh.12735.

Yoon JC, Dong HL, Myung-Gyu C. Evaluation of the effiecacy and safety of DA-9601 versus its new formulation, DA-5204, in patients with gastritis: phase III, randomized, double-Blind, non-inferiority study. J Korean Med Sci. 2017;32 (11):1807-1813. doi: 10.3346/jkms.2017.32.11.1807.




© Сучасна гастроентерологія, 2020
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2020