Сучасні підходи до лікування функціональних розладів кишечника із запорами

G. D. Fadieienko; T. A. Solomentseva

doi:10.30978/MG-2020-1-62

Автор(и)

G. D. Fadieienko ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна
T. A. Solomentseva ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2020-1-62

Ключові слова:

синдром подразненого кишечника, функціональний запор, лікування запорів, осмотичні проносні засоби, поліетиленгліколь, макрогол 4000, «Форлакс»

Анотація

Функціональні захворювання шлунково‑кишкового тракту, до яких належать синдром подразненого кишечника і функціональний запор, викликають інтерес лікарів різних спеціальностей. Дослідження останніх років виявили нові етіологічні чинники і механізми розвитку цих захворювань. Як стандартне визначення хронічного функціонального запору були розроблені Римські критерії, перша версія яких була опублікована в 1994 р. Нині використовують Римські критерії 4‑го перегляду, прийняті в 2016 р. Розуміння механізмів розвитку запорів при функціональних захворюваннях кишечника змінює підходи до ведення цієї групи хворих. Вивчення функціональних захворювань кишечника, поява нових знань про патогенез і формування симптомів сприяло появі нових стратегій лікування зазначених захворювань. Функціональні запори не пов’язані з небезпечними для життя захворюваннями, такими як рак товстої кишки та запальні захворювання кишечника, тому сучасні настанови рекомендують застосовувати емпіричну терапію. Основним напрямом лікування пацієнтів з функціональними розладами кишечника з переважанням запорів є призначення ефективних і безпечних проносних препаратів, здатних поліпшити моторну активність кишечника, розм’якшити калові маси, таким чином сприяючи регулярному випорожненню кишечника. Найбільш ефективними і безпечними проносними засобами є препарати, які не всмоктуються. Макрогол 4000, біологічно інертний, осмотичний проносний засіб є високоефективним препаратом першої лінії для лікування хронічних функціональних запорів у дітей і дорослих та не має побічних ефектів. Ефективність та безпечність макроголу без електролітів доведено в багатьох дослідженнях. Його використання для лікування запорів сприяє регулярному випорожненню кишечника та поліпшує життя пацієнтів.

Біографії авторів

G. D. Fadieienko, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

Фадєєнко Галина Дмитрівна,
д. мед. н., проф., директор Національного інституту терапії ім. Л. Т. Малої НАМН України

T. A. Solomentseva, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

Т. А. Соломенцева

Посилання

Література для сайту

Bellini M, Usai-Satta P, Bove A et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the «CHRO.CO.DI. T.E. stude. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):11. doi: 10.1186/s12876-016-0556-7.

Chassagne P, Ducrotte P, Garnier P, Mathiex-Fortunet H. Tolerance and long-term efficacy of polyethylene glycol 4000 (Forlax®) compared to lactulose in elderly patients with chronic constipation. J Nutr Health Aging. 2017;21:429-439.

Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M et al. Rome III. The Functional Gastrointestinal Disorders. 3. McLean, VA: Gegnon Associates, 2006.

Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262-1279. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032.

Dziechciarz P, Horvath A, Szajewska H. Polyethylene glycol 4000 for treatment of functional constipation in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(1):65-68. doi: 10.1097/MPG.0000000000000543.

Enck P, Leinert J, Smid M et al. Prevalence of constipation in the German population — a representative survey (GECCO) United European. Gastroenterol J. 2016;4:429-437.

Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE et al. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014;109 (Suppl. 1):S2–S26. doi: 10.1038/ajg.2014.187.

Fordtran JS, Hofmann AF. Seventy years of polyethylene glycols in gastroenterology: the journey of PEG 4000 and 3350 from nonabsorbable marker to colonoscopy preparation to osmotic laxative. Gastroenterology. 2017;152(4):675-680. doi: 10.1053/j.gastro.2017.01.027.

Forlax® 10 mg (macrogol 4000), powder for oral solution in sachet: patient information leaflet. Slough: Ipsen Ltd.,2016.

Forlax® 4 g, powder for oral solution in sachet: summary of product characteristics. Boulogne-Billancourt: Ipsen Pharma, 2015.

Fritz E, Hammer HF, Lipp RW et al. Effects of lactulose and polyethylene glycol on colonic transit. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(3):259-268. doi: 10.1111/j.1365-2036.2005.02244.

Ghoshal UC, Gwee KA, Chen M et al. Development, translation and validation of enhanced asian Rome III questionnaires for diagnosis of functional bowel diseases in major asian languages: a Rome Foundation-Asian Neurogastroenterology and Motility Association Working Team Report. J Neurogastroenterol Motil. 2015;21:83-92. doi: 10.5056/jnm14045

Katelaris P, Naganathan V, Liu K et al. Comparison of the effectiveness of polyethylene glycol with and without electrolytes in constipation: a systematic review and network meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2016;16:42. doi: 10.1186/s12876-016-0457-9.

Koppen Ilan JN, Vriesman Mana H, Saps M et al. Prevalence of functional defecation disorders in children: A systematic review and meta-analysis. The Journal of Pediatrics. 2018;198:121-130.e6. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.02.029

Lacy BE, Mearin F, Chang L et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393-1407. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.

McGraw T. Polyethylene glycol 3350 in occasional constipation: a one-week, randomized, placebo-controlled, double-blind trial. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016;7(2):274-282. doi: 10.4292/wjgpt.v7.i2.274.

Mearin F, Lacy BE, Chang L et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016;150:1393-1407. e5. doi: 1 0.1053/j.gastro.2016.02.031.

Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25(1):3-18. doi: 10.1016/j.bpg.2010.12.010.8.

Noelting J, Eaton JE, Choung RS et al. The incidence rate and characteristics of clinically diagnosed defecatory disorders in the community. Neurogastroenterol Motil. 2016;28 (11):1690-1697. doi: 10.1111/nmo.12868.

Palson O, van Tilburg M, Simren M et al. Mo1642 population prevalence of Rome IV and Rome III irritable bowel syndrome (IBS) in the United States (US), Canada and the United Kingdom (UK). Gastroenterology. 2016;150:S739–S740. doi: 10.1016/S0016-5085 (16)32513-6.

Paquette IM, Varma M, Ternent C et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons’ clinical practice guideline for the evaluation and management of constipation. Dis Colon Rectum. 2016;59(6):479-492. doi: 10.1097/DCR.0000000000000599.

Schmidt FM.Q., Santos VL.C. G. Prevalence of constipation in the general adult population: an integrative review. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2014;41(1):70-76. doi: 10.1097/01.WON.0000438019.21229.b7.

Seidman EG, Hanson DG.., Walker WA. Increased permeability to polyethylene glycol 4000 in rabbits with experimental colitis. Gastroenterology. 1986;90(1):120-126. doi: 10.1016/0016-5085 (86)90083-1.

Seinela L, Sairanen U, Laine T et al. Comparison of polyethylene glycol with and without electrolytes in the treatment of constipation in elderly institutionalized patients: a randomized, double-blind, parallel-group study. Drugs Aging. 2009;26(8):703-713. doi: 10.2165/11316470-000000000-00000.

Skardoon GR, Khera AJ, Emmanuel AV.., Burgell RE. Review article: dyssynergic defaecation and biofeedback therapy in the pathophysiology and management of functional constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46:410-423.

Sommers T, Corban C, Sengupta N et al. Emergency department burden of constipation in the United States from 2006 to 2011. Am J Gastroenterol. 2015;110(4):572-579. doi: 10.1038/ajg.2015.64.

Suares NC, Ford AC. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106(9):1582-1591. doi: 10.1038/ajg.2011.164.

Tack J, Camilleri M, Dubois D et al. Association between health-related quality of life and symptoms in patients with chronic constipation: an integrated analysis of three phase 3 trials of prucalopride. Neurogastroenterol Motil. 2015;27:397-405.

Tamura A, Tomita T, Oshima T et al. Prevalence and self-recognition of chronic constipation: results of an internet survey. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(4):677-685. doi: 10.5056/jnm15187.

Vitton V, Damon H, Siproudhis L. Societe Nationale Francaise de Colo-Proctologie (SNFCP). Recommendations for the management of constipation in clinical practice: 2016 [in French]. Paris: SNFCP, 2016:2016.

Williams KC, Rogers LK, Hill I et al. PEG 3350 administration is not associated with sustained elevation of glycol levels. J Pediatr. 2018;195:148-153. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.11.028.

Winne D, Gorig H. Appearance of 14C-polyethylene glycol 4000 in intestinal venous blood: influence of osmolarity and laxatives, effect on net water flux determination. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1982;321(2):149-156. doi: 10.1007/BF00518484.

Zhou L, Xia Z, Lin S et al. A randomized controlled multicenter clinical trial on the treatment of chronic functional constipation with PEG4000. Chin J Clin Pharmacol. 2001;1:7-10.