DOI: https://doi.org/10.30978/MG-2020-1-62

Сучасні підходи до лікування функціональних розладів кишечника із запорами

G. D. Fadieienko, T. A. Solomentseva

Анотація


Функціональні захворювання шлунково‑кишкового тракту, до яких належать синдром подразненого кишечника і функціональний запор, викликають інтерес лікарів різних спеціальностей. Дослідження останніх років виявили нові етіологічні чинники і механізми розвитку цих захворювань. Як стандартне визначення хронічного функціонального запору були розроблені Римські критерії, перша версія яких була опублікована в 1994 р. Нині використовують Римські критерії 4‑го перегляду, прийняті в 2016 р. Розуміння механізмів розвитку запорів при функціональних захворюваннях кишечника змінює підходи до ведення цієї групи хворих. Вивчення функціональних захворювань кишечника, поява нових знань про патогенез і формування симптомів сприяло появі нових стратегій лікування зазначених захворювань. Функціональні запори не пов’язані з небезпечними для життя захворюваннями, такими як рак товстої кишки та запальні захворювання кишечника, тому сучасні настанови рекомендують застосовувати емпіричну терапію. Основним напрямом лікування пацієнтів з функціональними розладами кишечника з переважанням запорів є призначення ефективних і безпечних проносних препаратів, здатних поліпшити моторну активність кишечника, розм’якшити калові маси, таким чином сприяючи регулярному випорожненню кишечника. Найбільш ефективними і безпечними проносними засобами є препарати, які не всмоктуються. Макрогол 4000, біологічно інертний, осмотичний проносний засіб є високоефективним препаратом першої лінії для лікування хронічних функціональних запорів у дітей і дорослих та не має побічних ефектів. Ефективність та безпечність макроголу без електролітів доведено в багатьох дослідженнях. Його використання для лікування запорів сприяє регулярному випорожненню кишечника та поліпшує життя пацієнтів.


Ключові слова


синдром подразненого кишечника; функціональний запор; лікування запорів; осмотичні проносні засоби; поліетиленгліколь; макрогол 4000; «Форлакс»

Повний текст:

PDF

Посилання


Література для сайту

Bellini M, Usai-Satta P, Bove A et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the «CHRO.CO.DI. T.E. stude. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):11. doi: 10.1186/s12876-016-0556-7.

Chassagne P, Ducrotte P, Garnier P, Mathiex-Fortunet H. Tolerance and long-term efficacy of polyethylene glycol 4000 (Forlax®) compared to lactulose in elderly patients with chronic constipation. J Nutr Health Aging. 2017;21:429-439.

Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M et al. Rome III. The Functional Gastrointestinal Disorders. 3. McLean, VA: Gegnon Associates, 2006.

Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262-1279. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032.

Dziechciarz P, Horvath A, Szajewska H. Polyethylene glycol 4000 for treatment of functional constipation in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(1):65-68. doi: 10.1097/MPG.0000000000000543.

Enck P, Leinert J, Smid M et al. Prevalence of constipation in the German population — a representative survey (GECCO) United European. Gastroenterol J. 2016;4:429-437.

Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE et al. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014;109 (Suppl. 1):S2–S26. doi: 10.1038/ajg.2014.187.

Fordtran JS, Hofmann AF. Seventy years of polyethylene glycols in gastroenterology: the journey of PEG 4000 and 3350 from nonabsorbable marker to colonoscopy preparation to osmotic laxative. Gastroenterology. 2017;152(4):675-680. doi: 10.1053/j.gastro.2017.01.027.

Forlax® 10 mg (macrogol 4000), powder for oral solution in sachet: patient information leaflet. Slough: Ipsen Ltd.,2016.

Forlax® 4 g, powder for oral solution in sachet: summary of product characteristics. Boulogne-Billancourt: Ipsen Pharma, 2015.

Fritz E, Hammer HF, Lipp RW et al. Effects of lactulose and polyethylene glycol on colonic transit. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(3):259-268. doi: 10.1111/j.1365-2036.2005.02244.

Ghoshal UC, Gwee KA, Chen M et al. Development, translation and validation of enhanced asian Rome III questionnaires for diagnosis of functional bowel diseases in major asian languages: a Rome Foundation-Asian Neurogastroenterology and Motility Association Working Team Report. J Neurogastroenterol Motil. 2015;21:83-92. doi: 10.5056/jnm14045

Katelaris P, Naganathan V, Liu K et al. Comparison of the effectiveness of polyethylene glycol with and without electrolytes in constipation: a systematic review and network meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2016;16:42. doi: 10.1186/s12876-016-0457-9.

Koppen Ilan JN, Vriesman Mana H, Saps M et al. Prevalence of functional defecation disorders in children: A systematic review and meta-analysis. The Journal of Pediatrics. 2018;198:121-130.e6. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.02.029

Lacy BE, Mearin F, Chang L et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393-1407. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.

McGraw T. Polyethylene glycol 3350 in occasional constipation: a one-week, randomized, placebo-controlled, double-blind trial. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016;7(2):274-282. doi: 10.4292/wjgpt.v7.i2.274.

Mearin F, Lacy BE, Chang L et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016;150:1393-1407. e5. doi: 1 0.1053/j.gastro.2016.02.031.

Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25(1):3-18. doi: 10.1016/j.bpg.2010.12.010.8.

Noelting J, Eaton JE, Choung RS et al. The incidence rate and characteristics of clinically diagnosed defecatory disorders in the community. Neurogastroenterol Motil. 2016;28 (11):1690-1697. doi: 10.1111/nmo.12868.

Palson O, van Tilburg M, Simren M et al. Mo1642 population prevalence of Rome IV and Rome III irritable bowel syndrome (IBS) in the United States (US), Canada and the United Kingdom (UK). Gastroenterology. 2016;150:S739–S740. doi: 10.1016/S0016-5085 (16)32513-6.

Paquette IM, Varma M, Ternent C et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons’ clinical practice guideline for the evaluation and management of constipation. Dis Colon Rectum. 2016;59(6):479-492. doi: 10.1097/DCR.0000000000000599.

Schmidt FM.Q., Santos VL.C. G. Prevalence of constipation in the general adult population: an integrative review. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2014;41(1):70-76. doi: 10.1097/01.WON.0000438019.21229.b7.

Seidman EG, Hanson DG.., Walker WA. Increased permeability to polyethylene glycol 4000 in rabbits with experimental colitis. Gastroenterology. 1986;90(1):120-126. doi: 10.1016/0016-5085 (86)90083-1.

Seinela L, Sairanen U, Laine T et al. Comparison of polyethylene glycol with and without electrolytes in the treatment of constipation in elderly institutionalized patients: a randomized, double-blind, parallel-group study. Drugs Aging. 2009;26(8):703-713. doi: 10.2165/11316470-000000000-00000.

Skardoon GR, Khera AJ, Emmanuel AV.., Burgell RE. Review article: dyssynergic defaecation and biofeedback therapy in the pathophysiology and management of functional constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46:410-423.

Sommers T, Corban C, Sengupta N et al. Emergency department burden of constipation in the United States from 2006 to 2011. Am J Gastroenterol. 2015;110(4):572-579. doi: 10.1038/ajg.2015.64.

Suares NC, Ford AC. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106(9):1582-1591. doi: 10.1038/ajg.2011.164.

Tack J, Camilleri M, Dubois D et al. Association between health-related quality of life and symptoms in patients with chronic constipation: an integrated analysis of three phase 3 trials of prucalopride. Neurogastroenterol Motil. 2015;27:397-405.

Tamura A, Tomita T, Oshima T et al. Prevalence and self-recognition of chronic constipation: results of an internet survey. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(4):677-685. doi: 10.5056/jnm15187.

Vitton V, Damon H, Siproudhis L. Societe Nationale Francaise de Colo-Proctologie (SNFCP). Recommendations for the management of constipation in clinical practice: 2016 [in French]. Paris: SNFCP, 2016:2016.

Williams KC, Rogers LK, Hill I et al. PEG 3350 administration is not associated with sustained elevation of glycol levels. J Pediatr. 2018;195:148-153. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.11.028.

Winne D, Gorig H. Appearance of 14C-polyethylene glycol 4000 in intestinal venous blood: influence of osmolarity and laxatives, effect on net water flux determination. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1982;321(2):149-156. doi: 10.1007/BF00518484.

Zhou L, Xia Z, Lin S et al. A randomized controlled multicenter clinical trial on the treatment of chronic functional constipation with PEG4000. Chin J Clin Pharmacol. 2001;1:7-10.




© Сучасна гастроентерологія, 2020
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2020