Поширеність жовчнокам’яної хвороби серед пацієнтів старечого віку
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2020-1-34Ключові слова:
жовчнокам’яна хвороба, ультразвукова діагностика, старечий вік, холецистектоміяАнотація
Мета — визначити поширеність патології жовчновивідної системи у пацієнтів старечого віку для прогнозування їх медичних потреб.
Матеріали та методи. Протягом першого півріччя 2019 р. усім пацієнтам віком понад 75 років, госпіталізованим для планового лікування у терапевтичне кардіологічне та неврологічне відділення багатопрофільної лікарні, було запропоноване ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Обстеження виконували на сканері середнього класу одного з міжнародних брендових виробників після стандартної підготовки пацієнтів. Усього було оглянуто 236 хворих віком 76 — 93 роки (середній вік — (80,28 ± 0,23) року). Статистичний аналіз виконано із застосуванням методів описової статистики за допомогою комп’ютерної програми MedStat.
Результати. Серед обстежених було 97 (41,1 %) чоловіків (середній вік — (80,05 ± 0,35) року) і 139 (58,9 %) жінок (середній вік — (80,45 ± 0,31) року). Статистична різниця за середнім віком між чоловіками і жінками була статистично незначущою (р = 0,33). Поширеність жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ) серед хворих старечого віку була значною. У 16 хворих у жовчному міхурі виявлено один конкремент розміром від 4 до 32 мм, у 29 — два конкременти і більше розміром від 3 до 24 мм, у 6 — повністю заповнений конкрементами жовчний міхур із сонографічними ознаками нефункціонуючого міхура. Частка хворих, у яких знайдено конкременти у жовчному міхурі, становила 21,6 % від загальної кількості пацієнтів. Серед хворих з діагностованою ЖКХ переважали жінки (30 (58,8 %)), але частота виявлення ЖКХ у підгрупах жінок і чоловіків була однаковою (21,6 %). Серед обстежених пацієнтів холецистектомію виконано у 55 (23,3 %). Частка жінок з видаленим жовчним міхуром значно переважала таку чоловіків (74,5 %, або 29,5 % від усіх обстежених жінок).
Висновки. Частка осіб старечого віку з конкрементами у жовчному міхурі становила 21,6 % без гендерних відмінностей за частотою поширеності ЖКХ. Перенесли холецистектомію впродовж життя 23,3 % пацієнтів. Частота холецистектомії серед жінок вдвічі переважала таку у чоловіків (відповідно 29,5 і 14,4 %). Майже кожен другий пацієнт старечого віку потребує спостереження з приводу ЖКХ або прооперованого жовчного міхура та періодичної сонографічної оцінки стану жовчовивідної системи.
Посилання
Hoida SM. Tendentsii poshyrenosti zhovchnokamianoi khvoroby sered naselennia Ukrainy. Ukr. med. chasopys. 2011;4:112-113 [in Ukrainian].
Rozpodil postiinoho naselennia Ukrainy za stattiu ta vikom na 1 sichnia 2018 roku. Statystychnyi zbirnyk. Derzhavna sluzhba statystyky Ukrainy. Kyiv, 2018. Elektronnyi dokument [in Ukrainian]. http//database.ukrcensu.s.gov.ua/PXWEB2007/ukr/publ_new1/2018/zb_rpnu2018.pdf.
Statystychni dani za 2018 rik. DZ tsentr medychnoi statystyky MOZ Ukrainy [in Ukrainian]. http//medstat.gov.ua/ukr/statdan.html.
Agrusa A, Romano G, Frazzetta G et al. Role and outcomes of laparoscopic cholecystectomy in the elderly. Int J Surg. 2014;12 (Suppl. 2):S37-39.
Bazoua G, Tilston MP. Male gender impact on the outcome of laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2014;18:50-54.
Bergman S, Al-Bader M, Sourial N et al. Recurrence of biliary disease following non-operative management in elderly patients. Surg Endosc. 2015;29 (12):3485-3490.
Dua A, Desai SS et al. Gender based differences in management and outcomes of cholecystitis. Am J Surg 2013;206:641-646.
Etzioni DA, Liu JH, O’Connell JB et al. Elderly patients in surgical workloads: a population-based analysis. Am Surg. 2003;69:961-965.
EUROSTAT statistic explained. Population structure and ageing.Електронна публікація. Режим доступу: https//ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Population_structure_and_ageing.
Festi D, Reggiani ML, Attili AF et al. Natural history of gallstone disease: Expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(4):719-724.
García-Alonso FJ, de Lucas Gallego M, Bonillo Cambrodón D. et al. Gallstone-related disease in the elderly: is there room for improvement?. Dig Dis Sci. 2015;60:1770-1777.
Kakucs T, Harsányi L, Kupcsulik P et al. The role of laparoscopy in cholecystectomy in patients 80 years old and older [in Hungarian]. Orv Hetil. 2016;157:185-190.
Kiu KT, Chen HL, Huang MT et al. Outcome analysis of patients with gallstone disease receiving cholecystectomy: a population-based cohort study. Digestion. 2017;95:132-139.
Kuy S, Sosa JA, Roman SA et al. Age matters: a study of clinical and economic outcomes following cholecystectomy in elderly American. Am J Surg. 2011;201:789-796.
Laor A, Tal S, Guller V et al. The Charlson Comorbidity Index (CCI) as a mortality predictor after surgery in elderly patients. Am Surg. 2016;82:22-27.
Lee W. Cholecystectomy in octogenarians: recent 5 years’ experience. Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2013;17:162-165.
Nassar Y, Richter S. Management of complicated gallstones in the elderly: comparing surgical and non-surgical treatment options. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(3):205-211.
Nimptsch U, Mansky T. Deaths following cholecystectomy and herniotomy. Dtsch Arztebl Int. 2015;Bd. 112. S. 535-543.
Paci P, Mayo NE, Kaneva PA et al. Determinants of variability in management of acute calculous cholecystitis. Surg Endosc. 2018;32:1858-1866.
Pålsson S, Saliba G, Sandblom G. Outcome after cholecystectomy in the elderly: a population-based register study. Scand J Gastroenterol. 2016;51:974-978.
Rahal MA, Rammal MO, Karaoui W et al. Predictors of bile tree pathology in patients presenting with gallbladder disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017;29:1017-1021.
Ruhl CE, Everhart JE. Gallstone disease is associated with increased mortality in the United States. Gastroenterology. 2011;140:508-516.
Sandblom G, Videhult P, Crona Guterstam Y et al. Mortality after a cholecystectomy: a population-based study. HPB (Oxford). 2015;17:239-243.
Shabanzadeh DM, Sørensen LT, Jørgensen T. Determinants for gallstone formation — a new data cohort study and a systematic review with meta-analysis. Scand J Gastroenterol. 2016;51 (10):1239-1248.
Shabanzadeh DM, Sørensen LT, Jørgensen T. Gallstone disease and mortality: a cohort study. Int J Public Health. 2017;62:353-360.
Shabanzadeh DM. Incidence of gallstone disease and complications. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34:81-89.
Stinton LM, Shaffer EA. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver. 2012;6:172-187.
Vaccari S, Lauro A, Cervellera M et al. Cholecystectomy for acute cholecystitis in octogenarians: impact of advanced age on postoperative outcome. Minerva Chir. 2019 Aug;74(4):289-296.
