Ефективність трансплантації фекальної мікробіоти при захворюваннях, не пов’язаних з рецидивною інфекцією Сlostridium difficile
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2019-6-75Ключові слова:
трансплантація фекальної мікробіоти, антибіотикоасоційована діарея, запальні і функціональні захворювання кишечникаАнотація
Одним з ефективних методів модифікації зміненої кишкової мікробіоти та лікування деяких гастроінтестинальних захворювань є трансплантація фекальної мікробіоти (ТФМ). Нині єдиним офіційно підтвердженим показанням до проведення ТФМ є рецидивна інфекція Clostridium difficile. Вивчають також ефективність ТФМ для лікування гастроінтестинальної та негастроінтестинальної патології, не пов’язаної з рецидивною інфекцією Clostridium difficile. В огляді літератури наведено дані щодо результатів застосування ТФМ при запальних захворюваннях кишечника, запорах, синдромі подразненої кишки, антибіотикоасоційованій діареї, печінковій енцефалопатії, а також таких негастроентерологічних захворюваннях як псоріаз, розсіяний склероз, аутизм, хвороба Паркінсона, метаболічний синдром. Висвітлено власний досвід авторів щодо проведення ТФМ у 12 хворих неспецифічним виразковим колітом, 6 пацієнтів з хворобою Крона, 15 хворих з постінфекційним синдромом подразненої кишки, 5 пацієнтів з антибіотикоасоційованою діареєю, 4 хворих з метаболічним синдромом. Найефективнішим проведення ТФМ за нашими даними було у пацієнтів з антибіотикоасоційованою діареєю, неспецифічним виразковим колітом і становило 80,0 і 66,7 % відповідно. У пацієнтів із синдромом подразненого кишечника ТФМ була ефективною майже у кожного другого пацієнта, а при постінфекційному синдромі подразненого кишечника ефективність ТФМ досягала 70,0 %. При хворобі Крона ефект ТФМ спостерігався лише у кожного третього хворого. Ґрунтуючись на аналізі літератури та власних даних, автори дійшли висновку щодо потенціальної ефективності та доцільності проведення ТФМ при неспецифічному виразковому коліті, синдромі подразненої кишки, антибіотикоасоційованій діареї, печінковій енцефалопатії, аутизмі та метаболічному синдромі. Щодо хвороби Крона, псоріазу, розсіяного склерозу та хвороби Паркінсона дослідження тривають.
Посилання
Aroniadis JC, Brandt LJ, Oneto C et al. Faecal microbiota transplantation for diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome: a double-blind randomised placebo-controlled trial. Lancet. Gastroenterol. Hepatol. 2019;4:275-285.
Bajaj JS, Kassam Z, Fagan A et al. Fecal microbiota transplant from a rational stool donor improves hepatic encephalopathy: a randomized clinical trial. Hepatol. 2017;66:1727-1738.
Benhadou F, Minthoff D, Schnebert B, Thio HB. Psoriasis and microbiota: a systematic review. Diseases. 2018;6(2). E47.
Chen J, Chia R, Kalari KR et al. Multiple sclerosis patients have a distinct gut microbiota compared to healthy controls. Sci Rep. 2016;6:28484.
Codling C, O’Mahony L, Shanahan F et al. A molecular analysis of fecal and mucosal bacterial communities in irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci. 2010;55:392-397.
Costello S, Waters O, Bryant R et al. Short duration, low intensity pooled faecal microbiota transplantation induces remission in patients with mild-moderately active ulcerative colitis: a randomized controlled trial. J Crohn Colitis. 2017;11 (suppl. 1):S23.
Cui B, Feng Q, Wang H et al. Fecal microbiota transplantation through mid-gut for refractory Crohn’s disease: safety, feasibility, and efficacy trial results. J Gastroenterol Hepatol. 2015;30:51-58.
D’Haens R, Jobin C. Fecal microbial transplantation for diseases beyond recurrent clostridium difficile infection. Gastroenterol. 2019;157:624-636.
Eiseman B, Silen W, Bascom GS et al. Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis. Surgery. 1958;44:854-859.
Frank DN, St. Amand AL, Feldman RA et al. Molecular phylogenic characterization of microbial community imbalances in human inflammatory bowel diseases. Proc Nat Acad Sci USA. 2007;104:13780-13785.
Guillemot F, Colombel JF, Neut C et al. Treatment of diversion colitis by short-chain fatty acids. Prospective and double-blind study. Dis Colon Rectum. 1991;34:861-864.
Halkjær SI, Christensen AH, Lo BZ.S. et al. Faecal microbiota transplantation alters gut microbiota in patients with irritable bowel syndrome: results from a randomised, double-blind placebo-controlled study. Gut. 2018;67:2107-2115.
Holmes E, Li JV, Marchesi JR et al. Gut microbiota composition and activity in relation to host metabolic phenotype and disease risk. Cell Metab. 2012;16:559-564.
Holvoet T, Joossens M, Boelens J et al. Fecal microbiota transplantation in irritable bowel syndrome with predominant abdominal bloating: results from a double blind, placebo-controlled clinical trial. Gastroenterol. 2018;154 (suppl. 1):S130.
Johnsen PH, Hilpüsch F, Cavanagh JP et al. Faecal microbiota transplantation versus placebo for moderate to-severe irritable bowel syndrome: a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, single centre trial. Lancet. Gastroenterol. Hepatol. 2018;3:17-24.
Kang DW, Adams JB, Gregory AC et al. Microbiota transfer therapy alters gut ecosystem and improves gastrointestinal and autism symptoms: an open-labelstudy. Microbiome. 2017;5:1-16.
Keshavarzian A, Green SJ, Engen PA et al. Colonic bacterial composition in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2015;30:1351-1360.
Kootte RS, Levin E, Salojärvi J et al. Improvement of insulin sensitivity after lean donor feces in metabolicsyndrome is driven by baseline intestinal microbiota composition. Cell Metab. 2017;26:611-619.
Kragsnaes MS, Kjeldsen J, Horn H.. et al. Efficacy and safety of faecal microbiota transplantation in patients with psoriatic arthritis: protocol for a 6-month, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. BMJ. Open. 2018;8. e019231.
Lee YK, Menezes JS, Umesaki Y et al. Proinflammatory T-cell responses to gut microbiotapromote experimental autoimmune encephalomyelitis. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108:4615-4622.
Machiels K, Joossens M, Sabino J et al. A decrease of the butyrate-producing species Roseburiahominis and Faecalibacteriumprausnitzii defines dysbiosis in patients with ulcerative colitis. Gut. 2014;63:1275-1283.
Mancabelli L, Milani C, Lugli GA et al. Unveiling the gut microbiota composition and functionality associated with constipation through metagenomic analyses. Sci Rep. 2017;7. 9879.
Miyake S, Yamamura T. Gut environmental factors and multiple sclerosis. J Neuroimmunol. 2019;329:20-23.
Moayyedi P, Surette MG, Kim PT et al. Fecal microbiota transplantation induces remission in patients with activeulcerative colitis in a randomized controlled trial. Gastroenterol. 2015;149:102-109.
Ott SJ, Waetzig GH, Rehman A et al. Efficacy of sterilefecal filtrate transfer for treating patients with Clostridiumdifficile infection. Gastroenterol. 2017;152:799-811.
Paramsothy S, Kamm MA, Kaakoush NO et al. Multidonor intensive faecal microbiota transplantation for active ulcerative colitis: a randomized placebo-controlledtrial. Lancet. 2017;389:1218-1228.
Pasolli E, Truong DT, Malik F et al. Machine learning meta-analysis of large metagenomic datasets: tools and biological insights. PLoS Comput Biol. 2016;12. e1004977.
Ralilic-Stojanovic M, Biagi E, Heilig HG et al. Global anddeep molecular analysis of microbiota signatures in fecal samples from patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterol. 2011;141:1792-1801.
Rossen NG, Fuentes S, van der Spek MJ et al. Findingsfrom a randomized controlled trial of fecal transplantationfor patients with active ulcerative colitis. Gastroenterol. 2015;149:110-118.
Sampson TR, Debelius JW, Thron T et al. Gut microbiota regulate motor deficits and neuroinflammation in a model of Parkinson’s disease. Cell. 2016;167:1469-1480.
Suez J, Zmora N, Zilberman-Schapira G et al. Postantibiotic gut mucosal microbiome reconstitution is impaired by probiotics and improved by autologous FMT. Cell. 2018;174:1406-1423.
Tian H, Ge X, Nie Y et al. Fecal microbiota transplantation in patients with slow-transit constipation: arandomized, clinical trial. PLoS One. 2017;12. e0171308.
Tomova A, Husarova V, Lakatosova S et al. Gastrointestinal microbiota in children with autism in Slovakia. Physiol Behav. 2015;138:179-187.
Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA et al. An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature. 2006;444:1027-1031.
Van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M et al. Duodendal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med. 2013;368:407-415.
Vermeire S, Joossens M, Verbeke K et al. Donor species richness determines faecal microbiota transplantation success in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2016;10:387-394.
Vrieze A, van Nood E, Holleman F et al. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterol. 2012;143:913-916.
Zhang F, Luo W, Shi Y et al. Should we standardize the 1,700 year-old fecal microbiota transplantation?. Am J Gastroenterol. 2012;107:1755-1756.
Zou S, Fang L, Lee MH. Dysbiosis of gut microbiota in promoting the development of colorectal cancer. Gastroenterol Rep (Oxf). 2018;6:1-12.
