Вплив комплексної немедикаментозної терапії на патогенетичні механізми розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2019-6-5Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, фактор некрозу пухлини α, С‑реактивний білок, комплексна немедикаментозна терапія, дієтичне харчування, фізичні навантаженняАнотація
Мета — розробити комплексну немедикаментозну терапію, спрямовану на зниження маси тіла на більше ніж 7 %.
Матеріали та методи. В дослідження було залучено 54 хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки. Середній вік обстежених хворих становив (48,62 ± 11,4) року. Клінічне обстеження передбачало оцінку параметрів об’єктивного огляду, антропометричних даних, ультразвукове дослідження. Також оцінювали показники вуглеводного та ліпідного обміну, рівень фактора некрозу пухлини a. Комплексна немедикаментозна терапія передбачала корекцію харчування, збільшення фізичної активності та елементи когнітивної терапії.
Результати. Спостерігали поліпшення метаболічних показників, зокрема чутливості до інсуліну, а також статистично значуще зниження рівня загального холестерину на 25,64 %, тригліцеридів — на 40,93 %, ліпопротеїнів низької густини — на 30,58 %, ліпопротеїнів дуже низької густини — на 39,22 %. Вплив комплексної немедикаментозної терапії на маркери запалення має лише частковий характер.
Висновки. Відзначено позитивний вплив комплексної немедикаментозної терапії на клінічний перебіг неалкогольної жирової хвороби печінки, що виявляється об’єктивним поліпшенням фізичного стану хворих та підвищенням рівня толерантності до фізичних навантажень. Запропонована терапія сприяє поліпшенню антропометричних показників та зменшенню ступеня стеатозу печінки, позитивно впливає на основні патогенетичні ланки розвитку та прогресування неалкогольної жирової хвороби печінки.
Посилання
Kurinna OG Guidelines of The European Association for the Study of the Liver (EASL) on nutrition in chronic liver diseases Part 2 (Ukrainian). Suchasna gastroenterologia [Modern gastroenterology] (Ukrainian). 2019;3:91-102. doi: http://doi.org/10.30978/MG-2019-3-91.
Fadieienko GD, Kushnir IE, Mozhina TA et al Role of serum biomarkers in nonalcoholic fatty liver disease diagnostics (Ukrainian). Suchasna gastroenterologia [Modern gastroenterology] (Ukrainian). 2019;3:58-65 doi: http://doi,org/10.30978/MG-2019-3-58.
De Souza RJ, Bray GA, Carey VJ et al. Effects of 4 weight-loss diets differing in fat, protein, and carbohydrate on fat mass, lean mass, visceral adipose tissue, and hepatic fat: results from the POUNDS LOST trial. The American Journal of Clinical Nutrition. 2012;95:614-625. doi: 10.3945/ajcn.111.026328.
Franz MJ, Boucher JL, Rutten-Ramos S et al. Lifestyle weight-loss intervention outcomes in overweight and obese adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Acad Nutr Diet. 2015;115:1447-1463. doi: 10.1016/j.jand.2015.02.031.
Katsagoni CN, Georgoulis M, Papatheodoridis GV et al. Effects of lifestyle interventions on clinical characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease: A meta-analysis. Metabolism — Clinical and Experimental. 2017;68:119-132. doi: 10.1016/j.metabol.2016.12.006.
Keshel TE, Coker RH. Exercise training and insulin resistance: a current review. Journal of Obesity & Weight Loss Therapy. 2015;N 5:S5-003.
Marchesini S, Day C, Dufour JF et al. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64:1388-1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004.
Milić S, Lulić D, Štimac D. Non-alcoholic fatty liver disease and obesity: biochemical, metabolic and clinical presentations. World J Gastroenterol. 2014;20:9330-9337. doi: 10.3748/wjg.v20.i28.9330.
Montesi L, Caselli C, Centis E et al. Physical activity support or weight loss counseling for nonalcoholic fatty liver disease?. World J Gastroenterol. 2014;20:10128-10136. doi: 10.3748/wjg.v20.i29.10128.
Passos E, Ascensao A, Martins MJ et al. Endoplasmic reticulum stress response in non-alcoholic steatohepatitis: The possible role of physical exercise. Metabolism. 2015;64:780-792. doi: 10.1016/j.metabol.2015.02.003.
Rock CL, Flatt SW, Pakiz B et al. Effects of diet composition on weight loss, metabolic factors and biomarkers in a 1-year weight loss intervention in obese women examined by baseline insulin resistance status. Metabolism — Clinical and Experimental. 2016;65:1605-1613. doi: 10.1016/j.metabol.2016.07.008.
Schwenger KJ.P., Fischer SE, Jackson TD et al. Non-alcoholic fatty liver disease in morbidly obese individuals undergoing bariatric surgery: prevalence and effect of the pre-bariatric very low calorie diet. Obes Surg. 2018;28:1109-1116. doi: 10.1007/s11695-017-2980-3.
Singh SP, Singh A, Misra D et al. Risk factors associated with non-alcoholic fatty liver disease in indians: a case-control study. J Clin Exp Hepatol. 2015;N 5:295-302. doi: 10.1016/j.jceh.2015.09.001.
Trefts E, Williams AS, Wasserman DH. Exercise and the regulation of hepatic metabolism. Progress in Molecular Biology and Translational Science. 2015;135:203-225.
Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L et al. Weight Loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149:367-378. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.005.
Wilding JP. The importance of weight management in type 2 diabetes mellitus. Int J Clin Pract. 2014;68:682-691.
Younossi ZM, Blissett D, Blissett R et al. The economic and clinical burden of nonalcoholic fatty liver disease in the United States and Europe. Hepatology. 2016;64:1577-1586. doi: 10.1002/hep.28785.
Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64:73-84. doi: 10.1002/hep.28431.
Yumuk V, Tsigos C, Fried M et al. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Obes Facts. 2015;N 8:402-424. doi: 10.1159/000442721.
