Особливості дивертикулярної хвороби в пацієнтів із метаболічними порушеннями

Анотація

Мета — виявити особливості клінічного перебігу неускладненої дивертикулярної хвороби (ДХ) на тлі порушення метаболізму, провести аналіз основних представників облігатної флори та штамів, що продукують муцин, оцінити ендоскопічні й морфологічні зміни слизової оболонки товстої кишки в пацієнтів з ізольованою ДХ та поєднаною з метаболічними порушеннями (МП).

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 259 пацієнтів із неускладненою ДХ, з них 101 чоловік та 158 жінок, середній вік — (65,60±1,45) року. У всіх пацієнтів визначали індекс маси тіла (ІМТ), виконували тотальну колоноскопію з оцінкою ендоскопічної активності дивертикулярного запалення. У 172 учасників дослідження проведено аналіз мікробіому методом qRT-PCR із використанням праймерів, орієнтованих на 16S рРНК. Під час колоноскопії проводили біопсію слизової оболонки з устя дивертикула, проводили PAS-реакцію, імуногістохімічне дослідження та морфометричну оцінку функціонального стану слизової оболонки товстої кишки.

Результати. У пацієнтів із ДХ на тлі МП статистично значущо частіше траплявся рецидивний перебіг дивертикулярного запалення — у 52 (24,1%) порівняно з 3 (6,9%) у хворих без метаболічних розладів (р=0,013). Симптоматичну неускладнену ДХ частіше діагностували у хворих із порушенням метаболізму порівняно з пацієнтами без метаболічних розладів — у 121 (56,0%) та 13 (30,2%) відповідно (р=0,002). Аналіз мікробіому товстої кишки виявив тенденції до зниження рівня основних представників облігатної флори та штамів, що продукують бутират. Середній бал ендоскопічної активності дивертикулярного запалення у пацієнтів із МП був вищим порівняно з групою з нормальним ІМТ і корелював із більшою інтенсивністю запалення за даними морфологічного й морфометричного аналізу.

Висновки. У пацієнтів із МП статистично значущо частіше має місце рецидивний перебіг дивертикулярного запалення. Це можна пояснити інтенсивнішим запаленням слизової оболонки товстої кишки та модифікацією слизоутворення, яке виникає внаслідок суттєвого зменшення флори, що продукує бутират, і переважанням Bacteroidetes.