Медикаментозно-індуковані ураження печінки протитуберкульозними препаратами: поширення та можливості корекції

Анотація

Мета — проаналізувати частоту токсичних побічних реакцій у хворих на туберкульоз легень залежно від чутливості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів та ефективність корекції за допомогою вітчизняного гепатопротекторного комплексу глутатіону, адеметіоніну й ацетилцистеїну.

Матеріали та методи. Проаналізовано 237 медичних карт хворих на туберкульоз легень, які перебували на амбулаторному та стаціонарному лікуванні в Тернопільському обласному фтизіопульмонологічному центрі. Медикаментозно-індуковані ураження печінки (МІУП) зареєстровані в 46 пацієнтів як із чутливим до лікарських препаратів туберкульозом, так і зі стійким. Для лікування пацієнтів із МІУП унаслідок прийому протитуберкульозних препаратів застосовували гепатопротекторний комплекс вітчизняного виробництва, який містив L-глутатіон 300 мг, адеметіонін 500 мг і N-ацетилцистеїн 250 мг («-Ліводінол макс^®», ТОВ "НУТРІМЕД"): по 1 капсулі білого і червоного кольору двічі на день упродовж 1 міс.

Результати. Застосування протитуберкульозних засобів асоціювалося з високою частотою розвитку МІУП (19,4%). Ураження печінки частіше виявлялося впродовж перших тижнів лікування препаратами етіотропної терапії (від 1 тиж до 1 міс — 43,5% від усіх випадків). Ризик розвитку МІУП значно вищий у пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні та частіше мали перебіг середньої тяжкості (50,0%) або тяжкий (34,8%), що зумовлювало потребу в медикаментозній корекції функції печінки. Більшість пацієнтів із МІУП мали анамнестичні обтяжливі чинники: зловживали алкоголем (23,9%), мали хронічні захворювання органів травлення (26,1%), хронічні ураження печінки (39,1%). Призначення гепатопротекторного комплексу вітчизняного виробництва, який містить L-глутатіон, адеметіонін і N-ацетилцистеїн, дало змогу нормалізувати показники холестазу та цитолізу, зумовлені впливом протитуберкульозних препаратів, а також завершити призначений раніше протиінфекційний курс терапії.

Висновки. Застосування протитуберкульозних засобів супроводжується частими медикаментозними ураженнями печінки. Такі ушкодження зазвичай виявляються протягом перших тижнів лікування препаратами етіотропної терапії. Використання вітчизняного гепатопротекторного засобу, до складу якого входять L-глутатіон, адеметіонін та N-ацетилцистеїн, впродовж 1 місяця сприяло усуненню холестазу і печінкового цитолізу, спричиненого впливом туберкулостатиків, а також дозволило завершити призначений курс протиінфекційного лікування.