Дисфункція жовчного міхура в пацієнтів з HCV-паст-інфекцією: особливості перебігу та можливості терапії

Анотація

У більшості хворих після успішно проведеного противірусного лікування залишаються зміни, спричинені вірусом С: фіброз печінки, кріопатії, васкуліти, дискінезії жовчного міхура та сфінктера Одді, ураження інших органів травлення. За даними різних авторів, найчастішими залишковими змінами є порушення моторики жовчовивідних шляхів (30—85%). У більшості випадків такі зміни активно не виявляються та не коригуються фахівцями, які проводили противірусне лікування цих пацієнтів. Часто лікування таких виявів обмежується рекомендаціями щодо зміни способу харчування і прийому спазмолітиків «на вимогу». Одним із засобів для ефективного лікування цих пацієнтів є дієтична добавка «Холівер», до складу якої входять порошок куркуми, екстракт артишоку й екстракт медичної жовчі.

Мета — виявити частоту дисфункції жовчного міхура в пацієнтів, які завершили курс противірусної терапії щодо гепатиту С, а також дослідити ефективність застосування дієтичної добавки «Холівер» у таких хворих.

Матеріали та методи. Обстежено 163 пацієнтів (75 чоловіків, 88 жінок) віком від 21 до 65 років із підтвердженою елімінацією HCV. У 55 (33,7%) виявлено симптоми дисфункції жовчного міхура. Пацієнтів рандомізували в дві групи: 1‑ша отримувала стандартну терапію (n=23), 2‑га — додатково «Холівер» по 2 таблетки тричі на день протягом 1 міс, упродовж другого місяця вони отримували лише спазмолітики на вимогу при появі нападів болю  (n=22). Пацієнтам проводили клінічне обстеження до початку лікування, через 2 тиж, 1 і 2 міс, а також лабораторне та ультразвукове дослідження до початку лікування, через 1 та 2 міс.

Результати. У групі, яка приймала «Холівер», зареєстровано статистично значуще зниження інтенсивності абдомінального болю, гіркоти в роті та метеоризму (p<0,05), а також потреби в спазмолітиках. Відзначено зменшення рівня білірубіну, активності лужної фосфатази, підвищення індексу скорочення жовчного міхура та зниження частоти виявлення сладжу за даними ультразвукового дослідження. Досягнутий позитивний ефект зберігався через місяць після завершення терапії.

Висновки. Дисфункція жовчного міхура діагностована в третини пацієнтів після успішного лікування гепатиту С, переважно у формі гіпомоторної. Застосування препарату «Холівер» є ефективним і безпечним, сприяє поліпшенню клінічних виявів, лабораторних показників і функціонального стану жовчного міхура.