Мікроскопічний коліт: сучасний погляд на проблему
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2025-3-104Ключові слова:
мікроскопічний коліт, хронічна діарея, мікробіота, автоімунні захворювання, чинники ризику, будесонідАнотація
Мікроскопічний коліт (МК) — хронічне запальне захворювання товстої кишки, що виявляється водянистою діареєю без домішок крові за нормальної або мінімально зміненої ендоскопічної картини. Актуальність дослідження зумовлена зростанням поширеності МК (11,4 випадку на 100 тис. людино‑років у західних країнах), його частою недооцінкою в первинній медичній допомозі та значним впливом на якість життя пацієнтів. Діагностують МК у 10% осіб із хронічною діареєю без домішок крові, що потребує вивчення його етіології, патогенезу та підходів до діагностики.
Мета — систематизувати сучасні наукові дані щодо етіології, патогенезу, клінічних виявів, діагностики та лікування МК, а також дослідити його асоціацію з автоімунними захворюваннями.
Матеріали та методи. Проведено систематичний аналіз наукової літератури (проспективні, багатоцентрові та популяційні дослідження) щодо чинників ризику, патогенетичних механізмів і терапевтичних підходів до МК.
Результати. Установлено, що МК частіше діагностують у жінок та осіб віком понад 50 років. Він асоціюється з автоімунними захворюваннями (відношення шансів — 5,5), генетичними чинниками (HLA‑гаплотип 8.1), дисбіозом мікробіоти (зменшення представників Clostridiales, переважання бактерій Prevotella), інфекціями (Clostridium difficile, Campylobacter concisus) та чинниками ризику, такими як куріння (відношення шансів — 3,58) і застосування інгібіторів протонної помпи, нестероїдних протизапальних препаратів або селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Гістологічне дослідження біоптатів залишається золотим стандартом діагностики, а будесонід — основним препаратом для індукції ремісії (81% ефективності).
Висновки. МК є значущою причиною хронічної діареї, що потребує проведення диференційної діагностики, особливо в пацієнтів з автоімунними захворюваннями та неспецифічними симптомами. Дисбіоз, генетична схильність і зовнішні тригери відіграють ключову роль у патогенезі. Необхідно провести дослідження для уточнення біомаркерів, механізмів трансформації форм МК і розробки персоналізованих терапевтичних стратегій.
Посилання
Skrypnyk IM, Kryvoruchko IH, Gopko OF, Prykhodko NP. Modern possibilities of correcting visceral hypersensitivity in patients with irritable bowel syndrome. Modern Gastroenterology (Ukraine). 2020;(2):37-44. http://doi.org/10.30978/MG-2020-2-37. Ukrainian.
Aagaard MEY, Kirk KF, Nielsen H, Nielsen HL. High genetic diversity in Campylobacter concisus isolates from patients with microscopic colitis. Gut Pathog. 2021;13(1):3. http://doi.org/10.1186/s13099-020-00397-y.
Al Momani L, Balagoni H, Alomari M, Gaddam S, Boonpherg B, Aasen T, Piper M, Young M. The association between smoking and both types of microscopic colitis: A systematic review and meta-analysis. Arab J Gastroenterol. 2020 Mar;21(1):9-18. http://doi.org/10.1016/j.ajg.2020.01.004. Epub 2020 Mar 30. PMID: 32241698.
Benoit SL, Maier RJ. The Campylobacter concisus BisA protein plays a dual role: oxide-dependent anaerobic respiration and periplasmic methionine sulfoxide repair. mBio. 2023;14(5):e0147523. http://doi.org/10.1128/mbio.01475-23.
Bergman D, Khalili H, Lebwohl B, Roelstraete B, Green PHR, Ludvigsson JF. Celiac disease and risk of microscopic colitis: a nationwide population-based matched cohort study. United European Gastroenterol J. 2023;11(2):189-201. http://doi.org/10.1002/ueg2.12374.
Bjurström O, Karling P. The association between drugs and repeated treatment with budesonide in patients with microscopic colitis: a retrospective observational study. Ther Adv Gastroenterol. 2024;17:17562848241240640. http://doi.org/10.1177/17562848241240640.
Burke KE, Ananthakrishnan AN, Lochhead P, et al. Smoking is associated with an increased risk of microscopic colitis: results from two large prospective cohort studies of US women. J Crohns Colitis. 2018;12(5):559-67. http://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy005.
Di Vincenzo F, Puca P, Lopetuso LR, et al. Bile acid-related regulation of mucosal inflammation and intestinal motility: from pathogenesis to therapeutic application in IBD and microscopic colitis. Nutrients. 2022;14(13):2664. http://doi.org/10.3390/nu14132664.
Escudero-Hernández C, van Beelen Granlund A, Bruland T, et al. Transcriptomic profiling of collagenous colitis identifies hallmarks of nondestructive inflammatory bowel disease. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2021;12(2):665-87. http://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2021.04.011.
Green HD, Beaumont RN, Thomas A, et al. Genome-wide association study of microscopic colitis in the UK Biobank confirms immune-related pathogenesis. J Crohns Colitis. 2019;13(12):1578-82. http://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz104.
Hertz S, Durack J, Kirk KF, et al. Microscopic colitis patients possess a perturbed and inflammatory gut microbiota. Dig Dis Sci. 2022;67(6):2433-43. http://doi.org/10.1007/s10620-021-07045-8.
Ingle SB, Adgaonkar BD, Ingle CR. Microscopic colitis: common cause of unexplained nonbloody diarrhea. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(1):48-53. http://doi.org/10.4291/wjgp.v5.i1.48.
Kafil TS, Nguyen TM, Patton PH, MacDonald JK, Chande N, McDonald JW. Interventions for treating collagenous colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD003575. http://doi.org/10.1002/14651858.CD003575.pub6.
Kane JS, Rotimi O, Ford AC. Macroscopic findings, incidence and characteristics of microscopic colitis in a large cohort of patients from the United Kingdom. Scand J Gastroenterol. 2017;52(9):988-94. http://doi.org/10.1080/00365521.2017.1334813.
Lazenby AJ, Yardley JH, Giardiello FM, Jessurun J, Bayless TM. Lymphocytic («microscopic») colitis: a comparative histopathologic study with particular reference to collagenous colitis. Hum Pathol. 1989;20(1):18-28.
Macaigne G, Lahmek P, Locher C, Lesgourgues B, Costes L, Nicolas MP, Courillon-Mallet A, Ghilain JM, Bellaïche G, de Montigny-Lehnardt S, Barjonet G, Vitte RL, Faroux R, Lambare B, Fleury A, Pariente A, Nahon S. Microscopic colitis or functional bowel disease with diarrhea: a French prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1461-70. http://doi.org/10.1038/ajg.2014.182.
Malik A, Nadeem M, Javaid S, Malik MI, Enofe I, Abegunde AT. Estimating the optimum number of colon biopsies for diagnosing microscopic colitis: a systematic review. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2022;34(7):733-8. http://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002355.
Miehlke S, Guagnozzi D, Zabana Y, et al. European Guidelines on Microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations. United European Gastroenterol J. 2021;9(1):13-37. http://doi.org/10.1177/2050640620951905.
Miehlke S, Verhaegh B, Tontini GE, Madisch A, Langner C, Münch A. Microscopic colitis: pathophysiology and clinical management. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(4):305-14. http://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30048-2.
Northcutt MJ, Gentile NM, Goldstein JL, Yen EF. Bile acid sequestrant therapy in microscopic colitis. J Clin Gastroenterol. 2022;56(2):161-5. http://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001496.
Parker BJ, Wearsch PA, Veloo ACM, Rodriguez-Palacios A. The genus Alistipes: gut bacteria with emerging implications to inflammation, cancer, and mental health. Front Immunol. 2020;11:906. http://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00906.
Pervez A, Siddique K, Khan M. A literature review of microscopic colitis. Cureus. 2024 Jan 24;16(1):e52862. http://doi.org/10.7759/cureus.52862.
Pisani LF, Tontini GE, Marinoni B, et al. Biomarkers and microscopic colitis: an unmet need in clinical practice. Front Med (Lausanne). 2017;4:54. http://doi.org/10.3389/fmed.2017.00054.
Read NW, Krejs GJ, Read MG, Santa Ana CA, Morawski SG, Fordtran JS. Chronic diarrhea of unknown origin. Gastroenterology. 1980;78(2):264-71. http://doi.org/10.1016/0016-5085(80)90575-2.
Roth B, Gustafsson RJ, Jeppsson B, Manjer J, Ohlsson B. Smoking- and alcohol habits in relation to the clinical picture of women with microscopic colitis compared to controls. BMC Womens Health. 2014;14:16. http://doi.org/10.1186/1472-6874-14-16.
Roth B, Ohlsson B. Microscopic colitis found together with celiac disease in a female population is associated with one episode of lymphocytic colitis. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):70. http://doi.org/10.1186/s12876-024-03158-2.
Skrypnyk I. Diagnostic and treatment algorithms of ulcerative colitis in Ukraine. Digestive Diseases. 2009:550-4. http://doi.org/10.1159/000233296.
Stahl E, Roda G, Dobbyn A, et al. Collagenous colitis is associated with HLA signature and shares genetic risks with other immune-mediated diseases. Gastroenterology. 2020;159(2):549-561.e8. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.063.
Sun S, Blakley IC, Fodor AA, Keku TO, Woosley JT, Peery AF, Sandler RS. Microbial associations with microscopic colitis. Clin Transl Gastroenterol. 2022;13(10):e00528. http://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000528.
Tarar ZI, Farooq U, Gandhi M, et al. Are drugs associated with microscopic colitis? A systematic review and meta-analysis. Diseases. 2022;11(1):6. http://doi.org/10.3390/diseases11010006.
Tome J, Sehgal K, Kamboj AK, Harmsen WS, Khanna S, Pardi DS. Bile acid sequestrants in microscopic colitis: clinical outcomes and utility of bile acid testing. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(12):3125-3127.e2. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2023.04.031.
Tome J, Tariq R, Hassett LC, Khanna S, Pardi DS. Effectiveness and Safety Profile of Budesonide Maintenance in Microscopic Colitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2024 Jul 3;30(7):1178-1188. doi: 10.1093/ibd/izad178. PMID: 37589651.
Vesoulis Z, Lozanski G, Loiudice T. Synchronous occurrence of collagenous colitis and pseudomembranous colitis. Can J Gastroenterol. 2000;14(4):353-8. http://doi.org/10.1155/2000/350453.
Wildt S, Munck LK, Winther-Jensen M, Jess T, Nyboe Andersen N. Autoimmune diseases in microscopic colitis: a Danish nationwide case-control study. Aliment Pharmacol Ther. 2021;54(11-12):1454-62. http://doi.org/10.1111/apt.16614.
Windon AL, Almazan E, Oliva-Hemker M, et al. Lymphocytic and collagenous colitis in children and adolescents: comprehensive clinicopathologic analysis with long-term follow-up. Hum Pathol. 2020;106:13-22. http://doi.org/10.1016/j.humpath.2020.09.011.
Zylberberg HM, Kamboj AK, De Cuir N, et al. Medication use and microscopic colitis: a multicentre retrospective cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2021;53(11):1209-15. http://doi.org/10.1111/apt.16363.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
