Комбінована гепатопротекторна терапія захворювань печінки

Анотація

Метою комбінованого застосування гепатопротекторів може бути розширення спектра гепатотропної дії або односпрямоване збільшення певного фармакологічного ефекту завдяки сумації або потенціюванню (синергізму). Прикладом сумації ефектів адеметіоніну й силімарину є дослідження, яке вперше показало, що комбінація адеметіоніну та силібініну інгібує як запалення, так і окисний стрес за допомогою двох окремих сигнальних шляхів. І адеметіонін, і силімарин гальмують накопичення жиру в печінці, що підтверджено в пілотному клінічному дослідженні. У хворих на метаболічно­асоційовану стеатотичну хворобу печінки при лікуванні комбінацією гепатопротекторів зменшився ступінь стеатозу печінки за даними ультразвукового дослідження. Синергізм дії комбінації виявляється в лікуванні депресії при стеатотичній хворобі печінки й агоністичному впливі на фарнезоїдний рецептор при алкогольній хворобі печінки. Ефективність комбінації при алкогольних гепатопатіях доведена в клінічному дослідженні. Розширення спектра терапевтичної дії при комбінації адеметіоніну та силімарину полягає в тому, що, незважаючи на ефективність обох засобів при токсичних та лікарських ураженнях печінки, є ситуації, коли доцільнішим є призначення певного лікарського засобу. Наприклад, силімарин ефективний при отруєнні блідою поганкою, а адеметіонін — ні. Адеметіонін ефективний при внутрішньопечінковому холестазі, а силімарин — ні. Важливими є й інші властивості силімарину, які також дають змогу розширити спектр ефектів комбінації: антифібротичні, протипухлинні, імуномодулювальні, жовчогінні, противірусні, участь у регуляції апоптозу та регенерації гепатоцитів. І адеметіонін, і силімарин при тривалому лікуванні сприяють збільшенню тривалості життя хворих на цироз печінки. Таким чином, комбінація адеметіоніну та силімарину (препарат «Аденомак Плюс») є патогенетично обґрунтованою, ефективною та перспективною, ґрунтується на доказових дослідженнях.