Роль базально-топографічної рН-метрії шлунка у веденні пацієнтів із хронічним панкреатитом, що рецидивує, на тлі коморбідності

Анотація

Коморбідність хронічного панкреатиту, що рецидивує (ХПР), та хронічного гастриту (ХГ) і/або хронічного дуоденіту (ХД), асоційованого з Helicobacter pylori, недостатньо вивчена. Прогресування такої коморбідності впливає на клінічну симптоматику, супроводжується морфологічними змінами слизової оболонки, порушенням кислотопродукувальної функції шлунка. При вивченні впливу гастродуоденальних порушень на ХПР актуальним є проведення базально‑топографічної експрес‑рН‑метрії, що дає змогу визначити стан кислотності в шлунку, а також можливість проведення найскорішого та найдоцільнішого диференційованого лікування (вибір і контроль лікування).

Мета — визначити стан базально‑топографічної кислотності шлунка в пацієнтів з ізольованим ХПР, а також за його коморбідності з ХГ і/або ХД, асоційованими з H. pylori, для оптимізації тактики ведення таких пацієнтів у клінічній практиці.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 147 пацієнтів, які перебували на диспансерному обліку та під спостереженням сімейного лікаря в Центрі первинної медико‑санітарної допомоги. Основну групу утворили 117 хворих на ХПР у поєднанні із ХГ і/або ХД, асоційованим із H. pylori, групу порівняння — 30 хворих з ізольованим ХПР. Усім пацієнтам проведено базально‑топографічну рН‑метрію по довжині  шлунка. Оцінку результатів виконували за допомогою запропонованих функціо­нальних інтервалів рН від 0 до 5 (у напрямі зростання ацидності шлунка), а також унімодального аналізу One‑way ANOVA з post‑hoc Tukey HSD тестом.

Результати. Виявлено такий рейтинг розподілу точок виміру в пацієнтів із ХПР у інтервалах базально‑топографічної експрес‑рН‑метрії, починаючи з найвищого (р <0,05): 3 – 2 >4 – 5 – 1, що свідчить про переважання нормоацидності з тенденцією до помірної гіпоацидності, а в пацієнтів із ХПР та ХГ і/або ХД, асоційованим із H. pylori, — 4 >5 >3 >2 – 1 (р <0,05), що свідчить про помірну гіперацидність з тенденцією до виразної гіперацидності.

Висновки. Доведено наявність у пацієнтів із коморбідністю ХПР і ХГ і/або ХД, асоційованим із H. pylori, помірної гіперацидності з тенденцією до виразної гіперацидності за рейтингом розподілу точок виміру в інтервалах базально‑топографічної експрес‑рН‑метрії, що потребує обов’язкової корекції.