Прогнозування холедохолітіазу за результатами неінвазивних тестів. Огляд

С. М. Чуклін; С. С. Чуклін

doi:10.30978/MG-2025-3-41

Автор(и)

С. М. Чуклін Медичний центр Святої Параскеви, Львів, Україна http://orcid.org/0000-0002-3503-8450
С. С. Чуклін Медичний центр Святої Параскеви, Львів, Україна https://orcid.org/0000-0001-8979-721X

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2025-3-41

Ключові слова:

загальна жовчна протока, камені, прогностичні фактори, ризик холедохолетіазу, гострий холецистит

Анотація

У 8—20 % хворих на жовчнокам’яну хворобу діагностують конкременти в загальній жовчній протоці (ЗЖП). Якщо хірург своєчасно не виявить камені в ЗЖП, то в пацієнта можуть виникнути такі потенційно небезпечні для життя ускладнення, як холангіт, панкреатит або механічна жовтяниця. Для визначення каменів у ЗЖП використовують інтраопераційну холангіографію, ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатикографію, останнім часом — магнітнорезонансну холангіопанкреатикографію та ендоскопічне ультразвукове дослідження. Цих дорогих, а іноді ризикованих втручань можна уникнути, використовуючи неінвазивні тести для прогнозування каменів у ЗЖП.

Мета — оцінити ефективність різних алгоритмів для прогнозування каменів у ЗЖП.

Матеріали та методи. Проведено пошук в електронних базах даних MEDLINE, Scopus, Google Scholar від 2019 р. до серпня 2024 р. для виявлення досліджень, в яких є відомості про неінвазивні тести прогнозування холедохолітіазу.

Результати. Для прогнозування холедохолітіазу розроблено багато моделей. Американське товариство шлунковокишкової ендоскопії (ASGE), Товариство американських шлунковокишкових та ендоскопічних хірургів (SAGES) та Європейське товариство шлунковокишкової ендоскопії (ESGE) опублікували рекомендації щодо холедохолітіазу, але вони були сформульовані з використанням даних великої кількості пацієнтів із низьким ризиком утворення каменів у ЗЖП. Критерії високого ризику SAGES, ASGE та ESGE мають хорошу точність щодо прогнозування каменів у ЗЖП, тоді як критерії помірного та низького ризику є неоптимальними для їхнього заперечення. Оцінка за шкалою BATS (білірубін, лужна фосфатаза, дилатація ЗЖП) показала високу чутливість і діагностичну точність щодо прогнозування каменів у ЗЖП з добрими результатами внутрішньої перевірки. Запропонована також система підрахунку балів, що ґрунтується на трьох параметрах (лужна фосфатаза, гаммаглутамілтрансфераза і загальний білірубін), для пронозування наявності каменя в ЗЖП у пацієнтів, які відповідають проміжним критеріям імовірності згідно з настановами ASGE з діагностичною точністю 87,3 %. Проте рекомендації щодо критеріїв стратифікації ризику холедохолітіазу недостатньо ефективні для пацієнтів із гострим холециститом. Тому була запропонована Ізраїльська шкала для прогнозування каменів у ЗЖП у таких хворих.

Висновки. Щоб рекомендувати аналізовані моделі для ширшого використання, необіхідно провести зовнішню перевірку результатів досліджень.

Біографії авторів

С. М. Чуклін, Медичний центр Святої Параскеви, Львів

д. мед. н., проф.

С. С. Чуклін, Медичний центр Святої Параскеви, Львів

лікар-хірург

Посилання

Afzalpurkar S, Giri S, Kasturi S, Ingawale S, Sundaram S. Magnetic resonance cholangiopancreatography versus endoscopic ultrasound for diagnosis of choledocholithiasis: an updated systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2023;37(4):2566-73. http://doi.org/10.1007/s00464-022-09744-3. PMID: 36344899.

Ali I, Taha Yaseen R, Ahmed Khan S, et al. Utility of the «BATS» Score in predicting choledocholithiasis in patients with gall bladder stones. Cureus. 2023;15(7):e42445. http://doi.org/10.7759/cureus.42445. PMID: 37637648.

Alore EA, Ward JL, Todd SR, Wilson CT, Gordy SD, Hoffman MK, Suliburk JW. Ideal timing of early cholecystectomy for acute cholecystitis: An ACS-NSQIP review. Am J Surg. 2019 Dec;218(6):1084-1089. http://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.08.008. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31493847.

ASGE Standards of Practice Committee; Buxbaum JL, Abbas Fehmi SM, Sultan S, Fishman DS, Qumseya BJ, Cortessis VK, Schilperoort H, Kysh L, Matsuoka L, Yachimski P, Agrawal D, Gurudu SR, Jamil LH, Jue TL, Khashab MA, Law JK, Lee JK, Naveed M, Sawhney MS, Thosani N, Yang J, Wani SB. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2019;89(6):1075-1105.e15. http://doi.org/10.1016/j.gie.2018.10.001. PMID: 30979521.

ASGE Standards of Practice Committee; Maple JT, Ben-Menachem T, Anderson MA, Appalaneni V, Banerjee S, Cash BD, Fisher L, Harrison ME, Fanelli RD, Fukami N, Ikenberry SO, Jain R, Khan K, Krinsky ML, Strohmeyer L, Dominitz JA. The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2010;71(1):1-9. http://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.041. PMID: 20105473.

Cankurtaran RE, Ersoy O. Adverse events in endoscopic retrograde cholangiopancreticography for choledocholithiasis: a holistic perspective. Cureus. 2024;16(2):e53375. http://doi.org/10.7759/cureus.53375. PMID: 38435169.

Choi YH, Lee YS, Lee SH, Son JH, Ryu JK, Kim YT, Paik WH. Role of EUS at high risk for choledocholithiasis without severe cholangitis and visible stone on cross-sectional imaging: A multicenter randomized clinical trial. Endosc Ultrasound. 2021 Nov-Dec;10(6):455-462. http://doi.org/10.4103/EUS-D-20-00229. PMID: 34755702; PMCID: PMC8785677.

Clout M, Blazeby J, Rogers C, Reeves B, Lazaroo M, Avery K, Blencowe NS, Vohra R, Jennings N, Hollingworth W, Thorn J, Jepson M, Collingwood J, Guthrie A, Booth E, Pathak S, Beckingham I, Culliford L, Griffiths EA, Albazaz R, Toogood G; Sunflower Study Executive Group. Randomised controlled trial to establish the clinical and cost-effectiveness of expectant management versus preoperative imaging with magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with symptomatic gallbladder disease undergoing laparoscopic cholecystectomy at low or moderate risk of common bile duct stones (The Sunflower Study): a study protocol. BMJ Open. 2021;11(6):e044281. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-044281. PMID: 34187817.

Fugazzola P, Cobianchi L, Dal Mas F, Cicuttin E, Dominioni T, Frassini S, Tomasoni M, Viganò J, Catena F, Ansaloni L; S.P.Ri.M.A.C.C. Collaborative Group. Prospective validation of the Israeli Score for the prediction of common bile duct stones in patients with acute calculous cholecystitis. Surg Endosc. 2023;37(11):8562-9. http://doi.org/10.1007/s00464-023-10442-x. PMID: 37794123.

Gupta V, Abhinav A, Vuthaluru S, et al. The multifaceted impact of gallstones: understanding complications and management strategies. Cureus. 2024;16(6):e62500. http://doi.org/10.7759/cureus.62500. PMID: 39022477.

Hall C, Regner JL, Schroeppel T, et al. Protocol driven management of suspected common duct stones: A Southwestern Surgical Congress multi-centered trial. Am J Surg. 2019;218(6):1152-5. http://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.09.009. PMID: 31558305.

Huerta-Reyna R, Guevara-Torres L, Martínez-Jiménez MA, Armas-Zarate F, Aguilar-García J, Waldo-Hernández LI, Martínez-Martínez MU. Development and validation of a predictive model for choledocholithiasis. World J Surg. 2024 Jul;48(7):1730-1738. http://doi.org/10.1002/wjs.12206. Epub 2024 May 9. PMID: 38725097.

Isram J, Haider E, Khan RSA, et al. Diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography in comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography for detection of the etiology of obstructive jaundice. Cureus. 2023;15(2):e34484. http://doi.org/10.7759/cureus.34484. PMID: 36874324.

Jacob JS, Lee ME, Chew EY, Thrift AP, Sealock RJ. Evaluating the revised American Society for Gastrointestinal Endoscopy Guidelines for common bile duct stone diagnosis. Clin Endosc. 2021;54(2):269-74. http://doi.org/10.5946/ce.2020.100. PMID: 33153247.

Jagtap N, Hs Y, Tandan M, Basha J, Chavan R, Nabi Z, Kalapala R, Reddy PM, Ramchandani M, Gupta R, Lakhtakia S, Darishetty S, Rao GV, Reddy DN. Clinical utility of ESGE and ASGE Guidelines for prediction of suspected choledocholithiasis in patients undergoing cholecystectomy. Endoscopy. 2020;52(7):569-573. http://doi.org/10.1055/a-1117-3451. PMID: 32106321.

Kadah A, Khoury T, Mahamid M, Assy N, Sbeit W. Predicting common bile duct stones by non-invasive parameters. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2020;19(3):266-70. http://doi.org/10.1016/j.hbpd.2019.11.003. PMID: 31810810.

Khan RTY, ur Rehman A, ul Haque MM, Ali Tasneem A, Hanif FM, Laeeq SM, Luck NH. AGT Score as a predictor of common bile duct stone in patients with intermediate probability criteria according to ASGE Guidelines. J Gastroenterol Hepatol Endosc. 2021;6(3):1101.

Khoury T, Kadah A, Mari A, Kalisky I, Katz L, Mahamid M, Sbeit W. A validated score predicting common bile duct stone in patients hospitalized with acute calculus cholecystitis: a multi-center retrospective study. Surg Endosc. 2021;35(7):3709-15. http://doi.org/10.1007/s00464-020-07853-5. PMID: 32748267.

Kourounis G, Gall LS, McArthur D, Gibson S, Glen P. Choledocholithiasis: Long-term follow-up in patients without stone clearance at first endoscopic retrograde cholangiopancreatography. J Dig Dis. 2021;22(9):551-6. http://doi.org/10.1111/1751-2980.13043. PMID: 34405551.

Kraus S, Breier M, Lim WM, et al. Literature reviews as independent studies: guidelines for academic practice. Rev Manag Sci. 2022;16:2577-95. http://doi.org/10.1007/s11846-022-00588-8. https://link.springer.com/article/10.1007/s11846-022-00588-8.

Lei Y, Lethebe BC, Wishart E, Bazerbachi F, Elmunzer BJ, Thosani N, Buxbaum JL, Chen YI, Bass S, Cole MJ, Turbide C, Brenner DR, Heitman SJ, Mohamed R, Forbes N. Test performance characteristics of dynamic liver enzyme trends in the prediction of choledocholithiasis. J Clin Med. 2022;11(15):4575. http://doi.org/10.3390/jcm11154575. PMID: 35956191.

Li S, Guizzetti L, Ma C, et al. Epidemiology and outcomes of choledocholithiasis and cholangitis in the United States: trends and urban-rural variations. BMC Gastroenterol. 2023;23(1):254. http://doi.org/10.1186/s12876-023-02868-3. PMID: 37501115.

Liao Y, Cai Q, Zhang X, Li F. Single-stage intraoperative ERCP combined with laparoscopic cholecystectomy versus preoperative ERCP Followed by laparoscopic cholecystectomy in the management of cholecystocholedocholithiasis: A meta-analysis of randomized trials. Medicine (Baltimore). 2022;101(10):e29002. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000029002. PMID: 35451394.

Lopes Vendrami C, Thorson DL, Borhani AA, et al. Imaging of biliary tree abnormalities. Radiographics. 2024;44(8):e230174. http://doi.org/10.1148/rg.230174. PMID: 39024175.

Manes G, Paspatis G, Aabakken L, Anderloni A, Arvanitakis M, Ah-Soune P, Barthet M, Domagk D, Dumonceau JM, Gigot JF, Hritz I, Karamanolis G, Laghi A, Mariani A, Paraskeva K, Pohl J, Ponchon T, Swahn F, Ter Steege RWF, Tringali A, Vezakis A, Williams EJ, van Hooft JE. Endoscopic management of common bile duct stones: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2019;51(5):472-91. http://doi.org/10.1055/a-0862-0346. PMID: 30943551.

Manti M, Shah J, Papaefthymiou A, Facciorusso A, Ramai D, Tziatzios G, Papadopoulos V, Paraskeva K, Papanikolaou IS, Triantafyllou K, Arvanitakis M, Archibugi L, Vanella G, Hollenbach M, Gkolfakis P. Endoscopic Management of Difficult Biliary Stones: An Evergreen Issue. Medicina (Kaunas). 2024;60(2):340. http://doi.org/10.3390/medicina60020340. PMID: 38399627.

Mei Y, Chen L, Zeng PF, Peng CJ, Wang J, Li WP, Du C, Xiong K, Leng K, Feng CL, Jia JH. Combination of serum gamma-glutamyltransferase and alkaline phosphatase in predicting the diagnosis of asymptomatic choledocholithiasis secondary to cholecystolithiasis. World J Clin Cases. 2019 Jan 26;7(2):137-144. http://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i2.137. PMID: 30705891; PMCID: PMC6354088.

Narula VK, Fung EC, Overby DW, Richardson W, Stefanidis D; SAGES Guidelines Committee. Clinical spotlight review for the management of choledocholithiasis. Surg Endosc. 2020;34(4):1482-91. http://doi.org/10.1007/s00464-020-07462-2. PMID: 32095952.

Nawaz MH, Sarwar S, Nadeem MA. Post-ERCP pancreatitis: risk factors and role of NSAIDs in primary prophylaxis. Pak J Med Sci. 2020;36(3):426-31. http://doi.org/10.12669/pjms.36.3.1804. PMID: 32292447.

Ovalle-Chao C, Guajardo-Nieto DA, Elizondo-Pereo RA. Performance of the predictive criteria of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy in the diagnosis of choledocholithiasis at a secondary care public hospital in the State of Nuevo Leon, Mexico. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2023;88(4):322-32. http://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2022.06.005. PMID: 35810095.

Pisano M, Allievi N, Gurusamy K, Borzellino G, Cimbanassi S, Boerna D, Coccolini F, Tufo A, Di Martino M, Leung J, Sartelli M, Ceresoli M, Maier RV, Poiasina E, De Angelis N, Magnone S, Fugazzola P, Paolillo C, Coimbra R, Di Saverio S, De Simone B, Weber DG, Sakakushev BE, Lucianetti A, Kirkpatrick AW, Fraga GP, Wani I, Biffl WL, Chiara O, Abu-Zidan F, Moore EE, Leppäniemi A, Kluger Y, Catena F, Ansaloni L. 2020 World Society of Emergency Surgery Updated Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute Calculus Cholecystitis. World J Emerg Surg. 2020;15(1):61. http://doi.org/10.1186/s13017-020-00336-x. PMID: 33153472.

Reddy S, Jagtap N, Kalapala R, Ramchandani M, Lakhtakia S, Basha J, Nabi Z, Karyampudi A, Chavan R, Tandan M, Gupta R, Reddy DN. Choledocholithiasis in acute calculous cholecystitis: guidelines and beyond. Ann Gastroenterol. 2021;34(2):247-252. http://doi.org/10.20524/aog.2020.0562. Epub 2020 Dec 7. PMID: 33654367; PMCID: PMC7903571.

Ren T, Tacey M, Peart LM, Kang YC, Hodgson R. A Predictive tool for choledocholithiasis in patients undergoing emergency cholecystectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2023;33(3):263-8. http://doi.org/10.1089/lap.2022.0384. PMID: 36367704.

Sadek M, Mohammed MM, Hendy MM, Saleh SK, Abdelzaher MA. Prediction of common bile duct stones in acute cholecystitis patients at time of hospital admission. Egyptian J Surgery. 2023;42:433-8. http://doi.org/10.4103/ejs.ejs_81_23.

Syrén EL, Enochsson L, Eriksson S, Eklund A, Isaksson B, Sandblom G. Cardiovascular complications after common bile duct stone extractions. Surg Endosc. 2021;35(7):3296-302. http://doi.org/10.1007/s00464-020-07766-3. PMID: 32613302.

Tintara S, Shah I, Yakah W, Ahmed A, Sorrento CS, Kandasamy C, Freedman SD, Kothari DJ, Sheth SG. Evaluating the accuracy of American Society for Gastrointestinal Endoscopy Guidelines in Patients with Acute Gallstone Pancreatitis with Choledocholithiasis. World J Gastroenterol. 2022;28(16):1692-704. http://doi.org/10.3748/wjg.v28.i16.1692. PMID: 35581962.

Tracy BM, Poulose BK, Paterson CW, Mendoza AE, Gaitanidis A, Saxe JM, Young AJ, Zielinski MD, Sims CA, Gelbard RB; EAST Retained Common Bile Duct Stones Study Group. National adherence to the ASGE-SAGES guidelines for managing suspected choledocholithiasis: An EAST multicenter study. J Trauma Acute Care Surg. 2022;92(2):305-12. http://doi.org/10.1097/TA.0000000000003466. PMID: 34813581.

Tunruttanakul S, Chareonsil B, Verasmith K, Patumanond J, Mingmalairak C. Evaluation of the American Society of Gastrointestinal Endoscopy 2019 and the European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guidelines’ performances for choledocholithiasis prediction in clinically suspected patients: A retrospective cohort study. JGH Open. 2022;6(6):434-40. http://doi.org/10.1002/jgh3.12773. PMID: 35774349.

Tunruttanakul S, Verasmith K, Patumanond J, Mingmalairak C. Development of a predictive model for common bile duct stones in patients with clinical suspicion of choledocholithiasis: a cohort study. Gastroenterology Res. 2022;15(5):240-52. http://doi.org/10.14740/gr1560. PMID: 36407811.

Wangchuk K, Srichan P. Accuracy of SAGES, ASGE, and ESGE criteria in predicting choledocholithiasis. Surg Endosc. 2022;36(10):7233-9. http://doi.org/10.1007/s00464-022-09089-x. PMID: 35146555.

Wiggins T, Markar SR, MacKenzie H, Faiz O, Mukherjee D, Khoo DE, Purkayastha S, Beckingham I, Hanna GB. Optimum timing of emergency cholecystectomy for acute cholecystitis in England: population-based cohort study. Surg Endosc. 2019;33(8):2495-502. http://doi.org/10.1007/s00464-018-6537-x. PMID: 30949811.

Yousaf MN, Mahmud Y, Sarwar S, Ahmad MN, Ahmad M, Abbas G. Predicting common bile duct stones: Comparison of SAGES, ASGE and ESGE criteria for accuracy. Pak J Med Sci. 2022;38(8):2095-100. http://doi.org/10.12669/pjms.38.8.6666. PMID: 36415263.

Zhang H, Gao J, Sun Z, Zhang Q, Qi B, Jiang X, Li S, Shang D. Diagnostic accuracy of updated risk assessment criteria and development of novel computational prediction models for patients with suspected choledocholithiasis. Surg Endosc. 2023;37(9):7348-57. http://doi.org/10.1007/s00464-023-10087-w. PMID: 37474825.