Протозойні кишкові інвазії у військовослужбовців Північного регіону України

Анотація

Мета — вивчити поширеність і спектр збудників кишкових паразитарних інвазій (КПІ) у групах військовослужбовців Північного регіону України, що відрізнялися за ознаками наявності симптомів шлунково‑кишкових розладів та проходженням служби в зоні ведення бойових дій.

Матеріали та методи. З лютого до листопада 2023 року проведено дослідження за участю 302 військовослужбовців, які проходили лікування у Військово‑медичному клінічному центрі Північного регіону України. Виявлення та ідентифікацію кишкових паразитів у зразках фекалій проведено класичними методами мікроскопії з використанням процедури збагачення (формалін‑етилацетатною седимента­цією) та виготовлення (з кожного збагаченого осаду) чотирьох мазків: двох товстих вологих із 50% водним розчином гліцерину та йодним розчином Д’Антоні, двох тонких фіксованих, перманентно забарвлених трихромом за модифікацією Вітлі або залізним гематоксиліном за Гейденгайном і модифікованим кислотним методом за Цілем — Нільсеном. Результати мікроскопії мазків оцінено за критеріями Інституту клінічних і лабораторних стандартів США.

Результати. Установлено, що поширеність КПІ становила 10,6% із варіюванням у різних групах військовослужбовців від 2,2 до 12,6%. Частка протозойних моноінвазій становила 65,6%, мікст‑інвазій (двома паразитами одночасно) — 34,4%. Військовослужбовці із симптомами шлунково‑кишкових захворювань мали значно вищі показники КПІ, ніж безсимптомні особи. Показники інвазованості були вищими в холодну пору року з індексом сезонності 1,9. Усі випадки КПІ (n=32) були спричинені протозойними паразитами (n=39), в етіологічному спектрі яких переважали (84,6%) хвороботворні види (Blastocystis sp., Dientamoeba fragilis, Giardia lamblia), рідше (15,4%) виявляли коменсальні види (Chilomastix mesnili, Iodamoeba butschliі). Серед хвороботворних найпростіших (n=33) найбільша частка припадала на Blastocystis sp. (51,5%) і D. fragilis (42,4%), і значно менша — на G. lamblia (6,1%).

Висновки. Оптимізація тактики менеджменту військової медицини для зменшення негативного впливу КПІ на здоров’я і боєздатність військовослужбовців потребує даних про поширеність і спектр збудників інвазій серед певних груп військовослужбовців. Необхідною умовою для підвищення ефективності мікроскопічного виявлення/ідентифікації найпростіших паразитів (насамперед D. fragilis) у зразках фекалій є виготовлення перманентно забарвлених трихромом за модифікацією Вітлі або залізним гематоксиліном за Гейденгайном мазків. Мікроскопічне дослідження таких мазків із високою роздільною здатністю (об’єктив 100ґ, олійна імерсія) забезпечує підвищення частоти виявлення/ідентифікації Blastocystis sp. до 47,1% і D. fragilis до 100%.