У пошуках причини залізодефіцитної анемії: клінічний випадок у практиці гастроентеролога
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2024-2-69Ключові слова:
діафрагмальні грижі, виразка Кемерона, лікування, езомепразол, вісмут, ітопридАнотація
У статті представлено клінічний випадок розвитку малосимптомної шлунково‑кишкової кровотечі (ШКК), залізодефіцитної анемії (ЗДА), причиною якого була виразка Кемерона (ВК; ерозивне ураження слизової оболонки шлунка, що локалізується в грижовому мішку грижі стравохідного отвору діафрагми).
Наведено короткий огляд даних літератури та практичних настанов Американської гастроентерологічної асоціації (AGA), які доводять, що ВК є типовою гастроентерологічною причиною розвитку ЗДА, що маніфестує прихованою або явною ШКК. Одночасний прийом нестероїдних протизапальних препаратів може спровокувати ШКК, що загрожує життю, у хворих на ВК. Грижу стравохідного отвору діафрагми великого розміру, супутній гельмінтоз, інфікування H. pylori визнано обтяжливими чинниками розвитку ШКК і ЗДА. Золотим стандартом діагностики ВК є верхня ендоскопія, хоча з низки причин цей виразковий дефект може бути не відразу виявлений, що потребує виконання рентгенологічного дослідження шлунка. Першою лінією терапії ЯК вважають призначення кислотосупресивних препаратів, оптимальним способом оперативного лікування — лапароскопічну фундоплікацію.
У статті описано підхід до призначення ерадикаційної терапії відповідно до положень VI Маастрихтського консенсусу. Пояснено необхідність персоніфікації антигелікобактерної терапії у конкретного хворого та застосування трикомпонентної схеми з кларитроміцином. Розглянуто переваги застосування вісмутвмісних препаратів у схемах ерадикації. Описано клінічну ефективність вітчизняних лікарських засобів (інгібітор протонної помпи «Езонекса®», вісмутвмісний препарат «Віс‑Нол®», прокінетик «Ітоприд‑Фармак») щодо загоєння ВК.
Посилання
Bisogni D, Valeri A, Talamucci L, Manetti R, Giordano ABF, Ardu M, Naspetti R, Prosperi P. Life-threatening bleeding for a large cameron ulcer. A novel description of a tailored-surgical strategy: report of a case and literature overview. G Chir. 2019 Sep-Oct;40(5):398-404. PMID: 32003718.
Brar HS, Aloysius MM, Shah NJ. Cameron Lesions. 2023 Jan 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 33620853. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567776/
Cameron AJ, Higgins JA. Linear gastric erosion. A lesion associated with large diaphragmatic hernia and chronic blood loss anemia. Gastroenterology. 1986 Aug;91(2):338-42. PMID: 3487479.
Chun CL, Conti CA, Triadafilopoulos G. Cameron ulcers: you will find only what you seek. Dig Dis Sci. 2011 Dec;56(12):3450-2. doi: 10.1007/s10620-011-1803-y. Epub 2011 Jun 25. PMID: 21706202.
Guarner F, Khan AG, Garisch J, et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: probiotics and prebiotics October 2023. https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-english.
Iwakiri K, Kinoshita Y, Habu Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2015. J Gastroenterol. 2016;51(8):751-67. http://doi.org/10.1007/s00535-016-1227-8.
Lakhtakia S, Singh AP, Singla N. Efficacy and safety of pantoprazole and itopride in patients with overlap of gastroesophageal reflux disease and dyspepsia: A prospective, open-label, single-arm pilot study. JGH Open. 2024;8(2):e12988. http://doi.org/10.1002/jgh3.12988.
Li D, Laine L, Shung D. Trends in upper gastrointestinal bleeding in patients on primary prevention aspirin: A Nationwide Emergency Department Sample Analysis, 2016-2020. Am J Med. 2023;136(12):1179-86.e1. http://doi.org/10.1016/j.amjmed.2023.08.010.
Liang L, Yu J, Xiao L, Wang G. Comparative efficacy of various pharmacological interventions in the treatment of functional dyspepsia: A Network Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2022;67(1):187-207. http://doi.org/10.1007/s10620-021-06846-1.
Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745.
Mestrovic A, Perkovic N, Tonkic A, et al. Personalized approach in eradication of Helicobacter pylori infection. Antibiotics (Basel). 2022;12(1):7. http://doi.org/10.3390/antibiotics12010007.
Narendren A, Boddupalli S, Segal JP. British Society of Gastroenterology Guidelines on the Management of Functional Dyspepsia. Frontline Gastroenterol. 2023;15(1):70-3. http://doi.org/10.1136/flgastro-2023-102508.
Rockey D, Altayar O, Falck-Ytter Y, et al. AGA technical review on gastrointestinal evaluation of iron deficiency anemia. Gastroenterology. 2020;159(3):1097-119. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.045.
Seid A, Mamo E. Overt GI bleeding from a Cameron lesion in an Ethiopian with NSAID use: Case report of an unusual condition. Ann Med Surg (Lond). 2022;75:103469. http://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103469.
Singhai A, Bose R, Manoria P. Cameron lesion with severe iron deficiency anemia and review of literature. Caspian J Intern Med. 2022;13(3):639-41. http://doi.org/10.22088/cjim.13.3.639.
Sohail E, Naeem F, Parkash O. Risk factors and outcomes of upper gastrointestinal bleeding in hospitalized patients in a tertiary care hospital. J Pak Med Assoc. 2024;74(2):224-8. http://doi.org/10.47391/JPMA.7141.
Triadafilopoulos G. Radiofrequency ablation of cameron lesions. Dig Dis Sci. 2017;62(2):336-9. http://doi.org/10.1007/s10620-016-4068-7.
World Health Organization. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention, and Control A Guide for Programme Managers. 2021. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/ 2021-dha-docs/ida_assessment_prevention_control.pdf.
Yadlapati R, Gyawali CP, Pandolfino JE; CGIT GERD Consensus Conference Participants. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(5):984-94.e1. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.01.025.
Zagari RM, Dajti E, Cominardi A, et al. Standard bismuth quadruple therapy versus concomitant therapy for the first-line treatment of Helicobacter pylori infection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Med. 2023;12(9):3258. http://doi.org/10.3390/jcm12093258.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nd/4.0/88x31.png)
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.