Ускладнена гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: діагностика та лікування
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2024-2-5Ключові слова:
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, стравохід Барретта, кровотеча, пептична стриктура стравоходу, діагностика, лікуванняАнотація
Мета — проаналізувати результати діагностики та лікування ускладненої гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів діагностики та лікування 1232 пацієнтів з ускладненою ГЕРХ у Львівському обласному клінічному діагностичному центрі та лікарні швидкої медичної допомоги Святого Пантелеймона м. Львова — базі кафедри хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії ФПДО Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького в період із 2018 до 2023 р. Жінок було 690 (56%), чоловіків — 542 (44%). Середній вік пацієнтів становив (57,0±4,5) року. Середній індекс маси тіла — 32,7 кг/ м2. Аналізували скарги й анамнез пацієнтів, тривалість симптомів, результати інструментальних досліджень (езофагогастродуоденоскопія, рентгеноскопія шлунково‑кишкового тракту зі сульфатом барію), способи та техніки операцій. Статистичний аналіз даних проведено за допомогою програми Statistica 10.0 (StatSoft).
Результати. Хворі з пептичною виразкою стравоходу отримували інгібітори протонної помпи, прокінетики. Через 4—16 тиж після консервативного лікування їм виконано лапароскопічну антирефлюксну операцію. У 4 хворих із пептичною стриктурою стравоходу проведено балонну дилатацію і консервативне лікування впродовж 12 тиж, у 9 хворих із верифікованим стравоходом Барретта — аргоноплазмову коагуляцію і/або радіочастотну абляцію. До операції впродовж 8—12 тиж усі пацієнти отримували інгібітори протонної помпи, 2 пацієнтів — після операції. У 10 пацієнтів із гострою кровотечею з верхніх відділів шлунково‑кишкового тракту виконано комбінований гемостаз (ін’єкційний + аргоноплазмова коагуляція) у поєднанні з інфузійною гемостатичною та противиразковою терапією. Прооперовано лапароскопічним методом 105 пацієнтів.
Висновки. Із ускладнень ГЕРХ стравохідно‑шлункову кровотечу діагностовано у 14,3% пацієнтів, грижу стравохідного отвору діафрагми — 90,5%, стравохід Барретта з циліндричною стовпчастою метаплазією (columnar‑lined esophagus, CLE) — у 7,9%. Виконання комбінованого гемостазу (ін’єкційний + аргоноплазмова коагуляція) у поєднанні з інфузійною гемостатичною та противиразковою терапією дало змогу зупинити кровотечу й підготувати пацієнтів до планового операційного втручання.
Посилання
Tereshchenko TV, Kuryk OH. Morfolohichna diahnostyka stravokhodu Barretta pry skryninhovomu endoskopichnomu doslidzhenni. Art of Medicine. 2018;(7):140-4.
Tereshchenko TV, Kuryk OH, Yakovenko VO. Stravokhid Barretta: suchasnyi stan problemy. Visnyk VDNZU «Ukrainska medychna stomatolohichna akademiia». 2017;(4):284-9.
Andolfi C, Vigneswaran Y, Kavitt RT, Herbella FA, Patti MG. Laparoscopic Antireflux Surgery: Importance of Patient’s Selection and Preoperative Workup. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017 Feb;27(2):101-105. http://doi.org/10.1089/lap.2016.0322. Epub 2016 Aug 16. PMID: 27529517.
Chen CC, Hsu YC, Lee CT, Hsu CC, Tai CM, Wang WL, Tseng CH, Hsu CT, Lin JT, Chang CY. Central Obesity and H. pylori Infection Influence Risk of Barrett’s Esophagus in an Asian Population. PLoS One. 2016 Dec 9;11(12):e0167815. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0167815. PMID: 27936223; PMCID: PMC5148584.
Schneider A, Gottrand F, Bellaiche M, Becmeur F, Lachaux A, Bridoux-Henno L, Michel JL, Faure C, Philippe P, Vandenplas Y, Dupont C, Breton A, Gaudin J, Lamireau T, Muyshont L, Podevin G, Viola S, Bertrand V, Caldari D, Colinet S, Wanty C, Sauleau E, Leteurtre E, Michaud L. Prevalence of Barrett Esophagus in Adolescents and Young Adults With Esophageal Atresia. Ann Surg. 2016 Dec;264(6):1004-1008. http://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001540. PMID: 26720426.
Fock KM, Talley N, Goh KL, et al. Asia-Pacific consensus on the management of gastro-oesophageal reflux disease: an update focusing on refractory reflux disease and Barrett`s oesophagus. Gut. 2016;(9):1402-15. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-311715.
Golger D, Probst A, Helmut M. Barrett’s esophagus: lessons from recent clinical trials. Annals of Gastroenterology. 2016;(4):417-23. http://doi.org/10.20524/aog.2016.0070.
Grady WM, Yu M. Molecular evolution of metaplasia to adenocarcinoma in the esophagus. Digestive Diseases and Sciences. 2018;(8):2059-69. http://doi.org/10.1007/s10620-018-5090-8.
Guidelines for clinical and Pathologic Studies on Carcinoma of the Esophagus 11thedn. The Japan Esophageal Society. Tokyo: Kanehara Co. Ltd; 2015.
Kountouras J, Polyzos SA, Zeglinas C, Tzathas C, Nikolaidis N, Vardaka E, Kountouras C, Anastadiadis S, Anastasiadis K, Giorgakis N, Gavalas E, Tzivras D, Katsinelos P. Helicobacter pylori-related metabolic syndrome as predictor of progression to esophageal carcinoma in a subpopulation-based Barrett’s esophagus cohort. Gastrointest Endosc. 2017 Feb;85(2):462-463. http://doi.org/10.1016/j.gie.2016.07.017. PMID: 28089039.
Mansour NM, El-Serag HB, Anandasabapathy S. Barrett's esophagus: best practices for treatment and post-treatment surveillance. Ann Cardiothorac Surg. 2017 Mar;6(2):75-87. http://doi.org/10.21037/acs.2017.03.05. PMID: 28446996; PMCID: PMC5387154.
Memon M. Hiatal Hernia Surgery: An Evidence Based Approach. 2017. 10.1007/978-3–319-64003-7.
Moole H, Patel J, Ahmed Z, et al. Progression from low-grade dysplasia to malignancy in patients with Barretts esophagus diagnosed by two or more pathologists. World Journal of Gastroenterology. 2016;(39):8831-43. http://doi.org/10.3748/wjg.v22.i39.8831.
Patel DA, Harb AH, Vaezi MF. Oropharyngeal Reflux Monitoring and Atypical Gastroesophageal Reflux Disease. Curr Gastroenterol Rep. 2016 Mar;18(3):12. http://doi.org/10.1007/s11894-016-0486-0. PMID: 26908280.
Subramaniam S, Kandiah K, Chedgy F, et al. The safety and efficacy of radiofrequency ablation following endoscopic submucosal dissection for Barrett`s neoplasia. Diseases of the Esophagus. 2017;(3):dox133. http://doi.org/10.1093/dote/dox133.
Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus. American Journal of Gastroenterology. 2016;(1):30-50. http://doi.org/10.1038/ajg.2015.322.
Sierra-Arango F, Castaño DM, Forero JD, Pérez-Riveros ED, Ardila Duarte G, Botero ML, Cárdenas A, De la Hoz-Valle J. A Randomized Placebo-Controlled N-of-1 Trial: The Effect of Proton Pump Inhibitor in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Can J Gastroenterol Hepatol. 2019 Dec 12;2019:3926051. http://doi.org/10.1155/2019/3926051. PMID: 31929980; PMCID: PMC6935808.
ASGE Technology Committee; Thosani N, Abu Dayyeh BK, Sharma P, Aslanian HR, Enestvedt BK, Komanduri S, Manfredi M, Navaneethan U, Maple JT, Pannala R, Parsi MA, Smith ZL, Sullivan SA, Banerjee S. ASGE Technology Committee systematic review and meta-analysis assessing the ASGE Preservation and Incorporation of Valuable Endoscopic Innovations thresholds for adopting real-time imaging-assisted endoscopic targeted biopsy during endoscopic surveillance of Barrett’s esophagus. Gastrointest Endosc. 2016 Apr;83(4):684-98.e7. http://doi.org/10.1016/j.gie.2016.01.007. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26874597.
Thrift AP. Determination of risk for Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma. Current Opinion in Gastroenterology. 2016;(4):319-24. http://doi.org/10.1097/mog.0000000000000274.
Granderath FA, Kamolz T, Pointner R. Gastroesophageal reflux disease Principles of Disease, Diagnosis and Treatment. E-book 2006 Springer. http://doi.org/10.1007/3-211-32317-1. https://link.springer.com/book/10.1007/3-211-32317-1
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
