Кроки на шляху до нової номенклатури захворювань печінки

Анотація

Термін «стеатотична хвороба печінки (СХП)» запропонований для охоплення всіх пацієнтів із гепатостеатозом. За наявності СХП з принаймні з одним з п’яти кардіометаболічних факторів ризику виділяють «метаболічно‑асоційовану стеатотичну хворобу печінки» (МАСХП) або «метаболічно‑алкоголь‑асоційовану хворобу печінки» (МетАХП)/іншу комбінацію етіології. До кардіометаболічних факторів ризику відносять: 1) індекс маси тіла ≥ 5 кг/м² (≥ 3 кг/м² для осіб азійської національності) або обвід талії >94 см для чоловіків та >80 см для жінок, або з урахуванням етнічної приналежності; 2) рівень глюкози в сироватці натще ≥5,6 ммоль/л (≥100 мг/дл) або рівень глюкози через 2 год після навантаження ≥7,8 ммоль/л (≥140 мг/дл), або глікований гемоглобін ≥5,7% (≥39 ммоль/л), або діабет 2 типу, або лікування діабету 2 типу; 3) артеріальний тиск ≥130/85 мм рт. ст. або антигіпертензивне лікування; 4) тригліцериди в плазмі крові ≥1,70 ммоль/л (≥150 мг/дл) або ліпідознижувальна терапія; 5) рівень холестерину ліпопротеїнів високої густини в плазмі крові ≤1,0 ммоль/л (≤40 мг/дл) для чоловіків та ≤1,3 ммоль/л (≤50 мг/дл) для жінок або ліпідознижувальне лікування. Пацієнти із СХП і принаймні з одним із кардіометаболічних факторів ризику належать до категорії МАСХП, якщо у них немає інших причин стеатозу. Пацієнти нової категорії MeтAХП мають характеристики, що відповідають МАСХП, та споживають алкоголь у кількості від 20 до 50 г/добу для жінок та від 30 до 60 г/добу для чоловіків.

За відсутності зазначених кардіометаболічних факторів ризику виділяють криптогенні СХП або СХП з іншою специфічною етіологією (алкогольна хвороба печінки, лікарське пошкодження печінки та моногенетичні захворювання). У новій номенклатурі не змінено стадії стеатозу та фіброзу печінки.