Частота контамінації Helicobacter pylori у хворих на В12-дефіцитну анемію

О. С. Хухліна; К. Р. Хованець; О. Є. Мандрик; О. Є. Гринюк

doi:10.30978/MG-2024-4-45

Автор(и)

О. С. Хухліна Буковинський державний медичний університет, Україна http://orcid.org/0000-0002-7899-2287
К. Р. Хованець Буковинський державний медичний університет , Україна https://orcid.org/0009-0000-1033-1098
О. Є. Мандрик Буковинський державний медичний університет , Україна https://orcid.org/0000-0002-2784-4348
О. Є. Гринюк Буковинський державний медичний університет , Україна https://orcid.org/0000-0002-7899-2287

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2024-4-45

Ключові слова:

H. pylori, анемія, дефіцит вітаміну В12, атрофічний гастрит

Анотація

Розглянуто проблему взаємозв’язку між Helicobacter pylori та виникненням В₁₂‑дефіцитної анемії (B₁₂‑ДА). Хронічна інфекція H. pylori є основною причиною патології шлунково‑кишкового тракту у дорослих. H. pylori — це мікроорганізм, який відіграє певну роль у дефіциті вітаміну B₁₂, спричиняючи атрофію шлунка.

Мета — установити частоту контамінації H. pylori у хворих на B₁₂‑ДА, з’ясувати та пояснити імовірний зв’язок між гелікобактеріозом і виникненням B₁₂‑ДА.

Матеріали та методи. Проаналізовано літературні дані за останніх 5 років, а також проведено ретроспективний аналіз 100 медичних карт стаціонарних хворих, пролікованих із приводу B₁₂‑ДА у гематологічному відділенні ОКНП «Чернівецька лікарня швидкої медичної допомоги» у 2022—2023 рр. Контрольну групу створено із 30 практично здорових осіб.

Результати. Серед хворих на B₁₂‑ДА середнього та тяжкого ступеня тяжкості контамінацію H. pylori виявлено в 85,5% випадків, що істотно перевищує показник у практично здорових осіб (відношення шансів (ВШ) — 5,33 (95% довірчий інтервал (ДІ) 2,49—11,44), р <0,05). Контамінацію H. pylori зафіксовано в 79,7% хворих на B₁₂‑ДА середнього ступеня тяжкості та 91,7% хворих на B₁₂‑ДА тяжкого ступеня. За тяжкого перебігу B₁₂‑ДА частота контамінації H. pylori була в 1,2 разу вищою, ніж за середнього ступеня тяжкості (ВШ 1,15 (95% ДІ 0,63—2,09), р >0,05). У хворих на B₁₂‑ДА з позитивним результатом тесту на H. pylori хронічний неатрофічний гастрит зафіксовано в 32,9% випадків, атрофічний гастрит — у 62,4%, нормальну слизову оболонку (СО) шлунка — у 4,7% (р <0,05), що істотно відрізнялося від структури патогістологічних змін СО шлунка в осіб, хворих на B₁₂‑ДА, з негативним результатом тесту на H. pylori — відповідно 13,93, 26,7 та 60,0% (р <0,05).

Висновки. Установлено істотно нижчу частоту нормальної гістологічної структури СО шлунка у хворих на B₁₂‑ДА із контамінацією H. pylori (ВШ 12,75 (95% ДІ 3,48—46,76)) порівняно з H. pylori‑негативними станами (р <0,05).

Біографії авторів

О. С. Хухліна, Буковинський державний медичний університет

д. мед. н., проф., зав. кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб

К. Р. Хованець, Буковинський державний медичний університет

cтудентка

О. Є. Мандрик, Буковинський державний медичний університет

к. мед. н., доцент кафедри внутрішньої медицини клінічної фармакології та професійних хвороб

О. Є. Гринюк, Буковинський державний медичний університет

асистент кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб

Посилання

Fadieienko GD, Nikiforova YV. Maastricht VI/Florence Consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection: updated recommendations for cancer prevention opportunities. Modern Gastroenterology (Ukraine). 2023;(2):14-25. http://doi.org/10.30978/MG-2023-2-14. Urkainian.

Afsar MNA, Jhinu ZN, Bhuiyan MAI, Islam Z, Siddiqua TJ. Helicobacter pylori infection and micronutrient deficiency in pregnant women: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Gastroenterol. 2020 Oct;7(1):e000490. http://doi.org/10.1136/bmjgast-2020-000490.

Agin M, Batun I, Ozdemir S, Doran F, Tumgor G. Prevalence of Helicobacter pylori in Turkish children with celiac disease and its effect on clinical, histopathological, and laboratory parameters. Arch Med Sci. 2019 Oct;15(6):1475-81. http://doi.org/10.5114/aoms.2019.83699.

Anaya-Loyola MA, Brito A, Vergara-Castañeda H, Sosa C, Rosado JL, Allen LH. Low serum B12 concentrations are associated with low B12 dietary intake but not with Helicobacter pylori infection or abnormal gastric function in rural Mexican women. Nutrients. 2019 Dec 2;11(12):2922. http://doi.org/10.3390/nu11122922.

Aramouni K, Assaf RK, Azar M, Jabbour K, Shaito A, Sahebkar A, Eid AA, Rizzo M, Eid AH. Infection with Helicobacter pylori may predispose to atherosclerosis: role of inflammation and thickening of intima-media of carotid arteries. Front Pharmacol. 2023 Oct 13;14:1285754. http://doi.org/10.3389/fphar.2023.1285754. PMID: 37900161; PMCID: PMC10611526.

Cai X, Li X, Jin Y, Zhang M, Xu Y, Liang C, Weng Y, Yu W, Li X. Vitamins and Helicobacter pylori: An Updated Comprehensive Meta-Analysis and Systematic Review. Front Nutr. 2022 Jan 18;8:781333. http://doi.org/10.3389/fnut.2021.781333. PMID: 35118105; PMCID: PMC8805086.

De Korwin JD. Helicobacter pylori : quand rechercher une infection et la traiter chez l’adulte ? [Helicobacter pylori: When to look for an infection and treat it in adults?]. Rev Med Interne. 2021 Jul;42(7):482-491. French. http://doi.org/10.1016/j.revmed.2020.11.012. Epub 2021 Feb 26. PMID: 33648778.

Gökışık MT, Uyar S. The role of Helicobacter pylori in vitamin-B12 deficiency due to metformin use. Helicobacter. 2020 Oct;25(5):e12718. http://doi.org/10.1111/hel.12718.

Gowdappa HB, Mahesh M, Murthy KV, Narahari MG. Helicobacter pylori associated vitamin B12 deficiency, pernicious anaemia and subacute combined degeneration of the spinal cord. BMJ Case Rep. 2013 Sep 30;2013:bcr2013200380. http://doi.org/10.1136/bcr-2013-200380. PMID: 24081591; PMCID: PMC3794208.

Kadhim G, Shikh M, Omar H, Ismail A. Vitamin B12 deficiency in Helicobacter pylori infected patients. Open Access Library Journal, 2018;(5):1-4. http://doi.org/10.4236/oalib.1104172.

Kadhim GA, Najim WA, Kadhim HA. Helicobacter pylori can cause vitamin B12 deficiency. Medico Legal Update. 2020;20(1):284-6. https://doi.org/10.37506/mlu.v20i1.371.

Kamal A, Ghazy RM, Sherief D, Ismail A, Ellakany WI. Helicobacter pylori eradication rates using clarithromycin and levofloxacin-based regimens in patients with previous COVID‑19 treatment: a randomized clinical trial. BMC Infect Dis. 2023 Jan 20;23(1):36. http://doi.org/10.1186/s12879-023-07993-8.

Khaliq L, Kabir KF, Pyai K, Hadid T, Collins-Hamel B. A simple vitamin deficiency with life-threatening complications: a case of B12 deficiency and hyperhomocysteinemia-induced thrombosis. Cureus. 2023 Aug 3;15(8):e42908. http://doi.org/10.7759/cureus.42908.

Lahner E, Zagari RM, Zullo A, Di Sabatino A, Meggio A, Cesaro P, Lenti MV, Annibale B, Corazza GR. Chronic atrophic gastritis: Natural history, diagnosis and therapeutic management. A position paper by the Italian Society of Hospital Gastroenterologists and Digestive Endoscopists [AIGO], the Italian Society of Digestive Endoscopy [SIED], the Italian Society of Gastroenterology [SIGE], and the Italian Society of Internal Medicine [SIMI]. Dig Liver Dis. 2019 Dec;51(12):1621-32. http://doi.org/10.1016/j.dld.2019.09.016.

Liu C, Wang Y, Shi J, Zhang C, Nie J, Li S, Zheng T. The status and progress of first-line treatment against Helicobacter pylori infection: a review. Therap Adv Gastroenterol. 2021 Jun 28;14:1756284821989177. http://doi.org/10.1177/1756284821989177. PMID: 34262609; PMCID: PMC8243100.

McConaghy JR, Decker A, Nair S. Peptic Ulcer Disease and H. pylori Infection: Common Questions and Answers. Am Fam Physician. 2023 Feb;107(2):165-172. PMID: 36791443.

Mehata S, Parajuli KR, Pant ND, Rayamajhee B, Yadav UN, Mehta RK, Jha P, Mehta N, Dhimal M, Singh DR. Prevalence and correlates of Helicobacter pylori infection among under-five children, adolescent and non-pregnant women in Nepal: Further analysis of Nepal national micronutrient status survey 2016. PLoS Negl Trop Dis. 2021 Jun 21;15(6):e0009510. http://doi.org/10.1371/journal.pntd.0009510.

Moghadam MT, Chegini Z, Khoshbayan A, Farahani I, Shariati A. Helicobacter pylori biofilm and new strategies to combat it. Curr Mol Med. 2021;21(7):549-61. http://doi.org/10.2174/1566524020666201203165649.

Osmola M, Chapelle N, Vibet MA, Bigot-Corbel E, Masson D, Hemont C, Jirka A, Blin J, Tougeron D, Moussata D, Lamarque D, Josien R, Mosnier JF, Martin J, Matysiak-Budnik T. Iron and Vitamin B12 Deficiency in Patients with Autoimmune Gastritis and Helicobacter pylori Gastritis: Results from a Prospective Multicenter Study. Dig Dis. 2024;42(2):145-153. http://doi.org/10.1159/000535206. Epub 2024 Jan 10. PMID: 38198775.

Pinar IE, Mavis O. The effect of Helicobacter pylori density on serum vitamin B12 and folate levels in patients with non-atrophic gastritis. Cureus. 2023 Sep 14;15(9):e45252. http://doi.org/10.7759/cureus.45252.

Robinson K, Atherton JC. The spectrum of Helicobacter-mediated diseases. Annu Rev Pathol. 2021 Jan 24;16:123-44. http://doi.org/10.1146/annurev-pathol-032520-024949.

Sağlam NÖ, Civan HA. Impact of chronic Helicobacter pylori infection on inflammatory markers and hematological parameters. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Feb;27(3):969-979. http://doi.org/10.26355/eurrev_202302_31190.

Simankowicz P, Stępniewska J, Różański J, Ciechanowski K. Nowotwór czy niedobór witaminy B12? Trudna diagnostyka różnicowa u osób starszych [Cancer or vitamin B12 deficiency? Difficult differential diagnosis in elderly]. Pol Merkur Lekarski. 2020 Dec 22;48(288):446-8. Polish.

Soyocak A, Ergun DD, Koc G, Ergun S, Ozsobaci NP. Investigation of aryl hydrocarbon receptor, zinc, and vitamin B12 levels in chronic gastritis with Helicobacter pylori infection. Biol Trace Elem Res. 2021 Jul;199(7):2431-7. http://doi.org/10.1007/s12011-021-02667-5.

Ulasoglu C, Temiz HE, Sağlam ZA. The Relation of Cytotoxin-Associated Gene-A Seropositivity with Vitamin B12 Deficiency in Helicobacter pylori-Positive Patients. Biomed Res Int. 2019 Dec 9;2019:1450536. http://doi.org/10.1155/2019/1450536. PMID: 31886171; PMCID: PMC6925818.

Wang D, Li Y, Zhong H, Ding Q, Lin Y, Tang S, Zong Y, Wang Q, Zhang X, Yang H, Wang R, Liu X. Alterations in the human gut microbiome associated with Helicobacter pylori infection. FEBS Open Bio. 2019 Sep;9(9):1552-1560. http://doi.org/10.1002/2211-5463.12694. Epub 2019 Aug 10. PMID: 31250988; PMCID: PMC6724102.