Стоматологічні маркери ендогенної інтоксикації в пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки

Д. В. Ємельянов; Я. В. Нікіфорова

doi:10.30978/MG-2023-6-34

Автор(и)

Д. В. Ємельянов ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна http://orcid.org/0000-0002-5597-0456
Я. В. Нікіфорова ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-0792-1377

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2023-6-34

Ключові слова:

гігієна ротової порожнини, неалкогольна жирова хвороба печінки, ендотоксин слини, ендогенна інтоксикація

Анотація

Мета — визначити деякі стоматологічні маркери ендогенної інтоксикації при лікуванні пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП).

Матеріали та методи. Обстежено 44 пацієнти з верифікованим діагнозом НАЖХП (основна група). До контрольної групи залучено 20 соматично здорових осіб, репрезентативних за статтю та віком. Клінічне стоматологічне дослідження виконували двічі — до та після лікування (інтервал — 10 днів). Проводили анкетування щодо дотримання гігієнічного догляду за ротовою порожниною. Досліджували рівень гігієни порожнини рота за допомогою індексу Greene–Vermillion. Імуноферментним методом визначали рівень ендотоксину у венозній крові та ротовій рідині. Ступінь ендогенної інтоксикації оцінювали за структурно‑оптичними властивостями краплі ротової рідини на предметному скельці за допомогою електронного мікроскопа. Проводили аналіз наявності кореляційних зв’язків між досліджуваними показниками.

Результати. Більше половини хворих основної групи (61,3%) один раз на добу чистили зуби. Значення індексу гігієни ротової порожнини Greene–Vermillion — 2,3 бала, що свідчило про незадовільний стан гігієнічного догляду. Рівень ендотоксемії в основній групі становив у середньому 0,9 ОдЕТ/мл, ліпополісахариду в ротовій рідині — 33,5 Од/мл, що перевищувало аналогічні параметри в контрольній групі в 2,0 та 1,6 разу відповідно. У мікропрепаратах фацій ротової рідини у 71,0% хворих основної групи зафіксовано маркери ендогенної інтоксикації (ЕІ) 3‑го ступеня, у 20,4% — ЕІ 2‑го ступеня, у 9,0% — ЕІ 1‑го ступеня. Через 10 днів, за даними повторного анкетування, дотримувалися повноцінного гігієнічного догляду за ротовою порожниною 72,7% хворих основної групи, індекс Greene–Vermillion зменшився до 1,6 бала (задовільний стан). У мікропрепаратах фацій ротової рідини в 56,8 та 22,7% хворих основної групи спостерігали маркери ЕІ 2‑го ступеня і ЕІ 1‑го ступеня відповідно. Кількість хворих з маркерами ЕІ 3‑го ступеня зменшилася в 3,5 разу порівняно з першим візитом.

Висновки. Правильний гігієнічний догляд за ротовою порожниною хворими на НАЖХП зменшує ступінь ендогенної інтоксикації.

Біографії авторів

Д. В. Ємельянов, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

к. мед. н., доцент, ст. наук. співр. відділу науково-організаційної роботи та медичної інформації з бібліотекою

Я. В. Нікіфорова, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

к. мед. н., ст. наук. співр. відділу вивчення захворювань органів травлення та їхньої коморбідності з неінфекційними захворюваннями

Посилання

Casati S, Binda M, Dongiovanni P, et al. Recent advances of drugs monitoring in oral fluid and comparison with blood. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2023;61(11):1978-93. https://doi.org/10.1515/cclm-2023-0343.

Chemych MD, Sosnovenko DC, Berest OB Hematological changes of endogenic intoxication, non-specific reactivity and inflammation activity indices in hivinfected patients. Wiad Lek. 2020;73(5):983-987. http://doi.org/10.36740/WLek202005127.

Chu H, Duan Y, Yang L, et al. Small metabolites, possible big changes: a microbiota-centered view of non-alcoholic fatty liver disease. Gut. 2019;68:359-70. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2018-316307.

Estes C, Anstee QM, Arias-Loste MT, et al. Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016-2030. J Hepatol. 2018;(69):896-904. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.05.036.

Graves DT, Corrêa JD, Silva TA. The oral microbiota is modified by systemic diseases. J Dent Res. 2019;98(2):148-56. http://doi.org/10.1177/0022034518805739.

Greene JC, Vermillion JR. The simplified oral hygiene index. J Am Dent Assoc. 1964 Jan;68:7-13. с10.14219/jada.archive.1964.0034. PMID: 14076341.

Lim GE, Tang A, Ng CH, et al. An observational data meta-analysis on the differences in prevalence and risk factors between MAFLD vs NAFLD. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(3):619-29. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.11.038.

Lisetska IS, Rozhko MM. Determination of endogenous intoxication in teenagers and young adults who smoke. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2022;2(90):39-43. http://doi.org/10.15574/PP.2022.90.39.

Ng CH, Huang DQ, Nguyen MH. Nonalcoholic fatty liver disease versus metabolic-associated fatty liver disease: preva-lence, outcomes and implications of a change in name. Clin Mol Hepatol. 2022;28(4):790-801. http://doi.org/10.3350/cmh.2022.0070.

Nikiforova YV, Fadieienko GD, Gridnev AE, et al. Features of intestinal microbiota in patients with Nonalcoholic fatty liver disease: effects on markers of inflammation and hepatic steatosis. Wiadomości Lekarskie. 2022;75(3):611-8. https://doi.org/10.36740/wlek202203108.

Peng X, Cheng L, You Y, et al. Oral microbiota in human systematic diseases. Int J Oral Sci. 2022;14. https://doi.org/10.1038/s41368-022-00163-7.

Pouwels S, Sakran N, Graham Y, et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a review of pathophysiology, clinical management and effects of weight loss. BMC Endocr Disord. 2022;(22):63. http://doi.org/10.1186/s12902-022-00980-1.

Shin HS, Hong MH, Moon JY, Sim SJ. Periodontal disease could be a potential risk factor for non-alcoholic fatty liver disease: An 11-year retrospective follow-up study. Clin Oral Investig. 2022. http://doi.org/10.1007/s00784-022-04518-6.

Vlasov KO, Buzoverya ME, Lebedev-Stepanov PV, Potekhina YP. «Computer Microscopy of Biological Fluid Dry Patterns for Medical Diagnostics» in The 2nd International Symposium «Physics, Engineering and Technologies for Biomedicine». KnE Energy. 2018 3(2):528–534. https://doi.org/10.18502/ken.v3i2.1861.

Younossi ZM, Loomba R, Anstee QM, et al. Diagnostic modalities for nonalcoholic fatty liver disease, nonalcoholic ste-atohepatitis, and associated fibrosis. Hepatology. 2018 Jul;68(1):349-60. http://doi.org/10.1002/hep.29721.

Zenobia C, Darveau RP. Does oral endotoxin contribute to systemic inflammation? Front Oral Health. 2022;3:911420. http://doi.org/10.3389/froh.2022.911420.