Changes in indicators of local and systemic inflammation in patients with uncomplicated diverticular disease in combination with obesity

В. Г. Міщук; Т. М. Мізюк; У. П. Шаламай; В. В. Міщук

doi:10.30978/MG-2024-1-36

Автор(и)

В. Г. Міщук Івано-Франківський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0003-0428-3856
Т. М. Мізюк Івано-Франківський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0002-0293-4689
У. П. Шаламай Івано-Франківський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0001-7044-3585
В. В. Міщук Івано-Франківський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0002-0665-9514

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2024-1-36

Ключові слова:

неускладнена дивертикулярна хвороба товстої кишки, ожиріння, кальпротектин, С-реактивний білок, фактор некрозу пухлини α

Анотація

Мета — вивчити клінічні особливості, характер і виразність маркерів зміни місцевого (рівень фекального кальпротектину) та системного запалення (С‑реактивний білок (С‑РБ) і фактор некрозу пухлини α (ФНП‑α) у сироватці крові) у хворих на неускладнену дивертикулярну хворобу товстої кишки (ДХТК) на тлі ожиріння та нормальної маси тіла.

Матеріали та методи. Обстежено 87 хворих на неускладнену ДХТК, з яких у 39 (44,8%) вона розвинулася на тлі ожиріння (індекс маси тіла в середньому — (33,9±0,4) кг/ м²). Діагноз ДХТК установлювали на підставі детальної оцінки клінічних симптомів, результатів іригоскопії чи колоноскопії та комп’ютерної томографії. У всіх хворих, окрім проведення клінічного аналізу крові, визначали рівень кальпротектину у фекаліях, С‑РБ, ФНП‑α у сироватці крові імуноферментними методами.

Результати. Дивертикулярна хвороба товстої кишки на тлі ожиріння порівняно з ДХТК за нормальної маси тіла характеризувалася появою у молодшому віці (44—60 років) статистично значущо частішою локалізацією в поперечній ободовій кишці, різним розміром, вдвічі частішими рецидивами загострення та значно вищими показниками місцевого (вміст кальпротектину у фекаліях у 1,47 разу (p <0,05) більший) і системного запалення (С‑РБ, ФНП‑α).

Висновки. Ожиріння, за якого виявлено дещо вищий ступінь місцевого і системного запального процесу, більший вміст кальпротектину, С‑РБ і прозапального цитокіну (ФНП‑α), вносить додатковий вклад у розвиток та рецидивний перебіг ДХТК.

Біографії авторів

В. Г. Міщук, Івано-Франківський національний медичний університет

д. мед. н., проф., зав. кафедри загальної практики — сімейної медицини та реабілітації

Т. М. Мізюк, Івано-Франківський національний медичний університет

асистент кафедри загальної практики — сімейної медицини та реабілітації,

У. П. Шаламай, Івано-Франківський національний медичний університет

к. мед. н., доцент кафедри загальної практики — сімейної медицини та реабілітації

В. В. Міщук, Івано-Франківський національний медичний університет

к. мед. н., доцент кафедри хірургічних хвороб

Посилання

Bae HJ, Kim ST, Hong SG, et al. Risk factors for asymptomatic colon diverticulosis. Korean J Gastroenterol. 2019;74(3):142-8. http://doi.org/10.4166/kjg.2019.74.3.142.

Barbaro MR, Cremon C, Fuschi D, et al. Pathophysiology of diverticular disease: From diverticula formation to symptoms generation. Int J Med Sci. 2022 Jun 15;23(12):6698. http://doi.org/10.3390/ijms23126698.

Calini G, Abd El Aziz MA, Paolini L, et al. Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease (SUDD): Practical Guidance and Challenges for Clinical Management. Clin Exp Gastroenterol. 2023 Mar 28;16:29-43. eCollection 2023. http://doi.org/10.2147/CEG.S340929.

Camilleri M, Sandler RS, Peery AF. Etiopathogenetic mechanisms in diverticular disease of the colon. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2020;9(1):15-32. http://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2019.07.007.

Comstock SS, Lewis MM, Pathak DR, Hortos K, Kovan B, Fenton JI. Cross-sectional analysis of obesity and serum analytes in males identifies sRAGE as a novel biomarker inversely associated with diverticulosis. PLoS One. 2014;9(4):e95232. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0095232.

Cuomo R, Barbara G, Pace F, Annese V, Bassotti G, Binda GA, Casetti T, Colecchia A, Festi D, Fiocca R, Laghi A, Maconi G, Nascimbeni R, Scarpignato C, Villanacci V, Annibale B. Italian consensus conference for colonic diverticulosis and diverticular disease. United European Gastroenterol J. 2014 Oct;2(5):413-42. http://doi.org/10.1177/2050640614547068.

Flor N, Martinelli A, Maconi G, Di Pietro S, Perillo N, Maggi L. CT colonography evaluation of the relationship between colon anatomy and diverticula. Br J Radiol. 2020 Dec 1;93(1116):20200670. http://doi.org/10.1259/bjr.20200670.

Golder M, Ster IC, Babu P, Sharma A, Bayat M, Farah A. Demographic determinants of risk colon distribution and density score of diverticular disease. World J Gastroenterol. 2011;17(8):1009-17.

Hjern F, Wolk A, Håkansson N. Obesity, physical inactivity, and colonic diverticular disease requiring hospitalization in women: a prospective cohort study. Am J Gastroenterol. 2012 Feb;107(2):296-302. http://doi.org/10.1038/ajg.2011.352.

Jeong JH, Lee HL, Kim JO, et al. Correlation between complicated diverticulitis and visceral fat. J Korean Med Sci. 2011 Oct;26(10):1339-43. http://doi.org/10.3346/jkms.2011.26.10.1339.

Kandagatla PG, Stefanou AJ. Current status of the radiologic assessment of diverticular disease. Clin Colon Rectal Surg. 2018 Jul;31(4):217-20. http://doi.org/10.1055/s-0037-1607466.

Laursen ASD, Jensen BW, Strate LL, Sørensen TIA, Baker JL, Sørensen HT. Birth weight, childhood body mass index, and risk of diverticular disease in adulthood. Int J Obes (Lond). 2023 Mar;47(3):207-14. http://doi.org/10.1038/s41366-023-01259-8.

Lanas A, Abad-Baroja D, Lanas-Gimeno A. Progress and challenges in the management of diverticular disease: which treatment? Ther Adv Gastroenterol. 2018;11:1756284818789055. Published online 2018 Jul 23. http://doi.org/10.1177/1756284818789055.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Frieling T, Kreis M, Meining A, Labenz J, Lock JF, Ritz JP, Schreyer A, Kruis W; Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM); Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. (DGEM); Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie e. V. (DGK); Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM); Deutsche Gesellschaft für Pathologie e. V. (DGP)/Bundesverband Deutscher Pathologen e. V. (BDP); Deutsche Röntgengesellschaft e. V. (DRG); Deutsche Morbus Crohn/Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV) e. V.; Kollaborateure. S3-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis — Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV). Z Gastroenterol. 2022 Apr;60(4):613-88. http://doi.org/10.1055/a-1741-5724.

Ma W, Hua S, Giovannucci EL, Kaplan RC, Strate LL, Chan AT. Association of obesity with diverticulitis in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. JAMA Surg. 2023 Jun 1;158(6):666-9. http://doi.org/10.1001/jamasurg.2023.0008.

Ma W, Jovani M, Liu P, et al. Association between obesity and weight change and risk of diverticulitis in women. Gastroenterology. 2018 Jul;155(1):58-66.e4. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.03.057.

Mari A, Sbeit W, Haddad H, Abboud W, Pellicano R, Khoury T. The impact of overweight on diverticular disease: a cross-sectional multicenter study. J Gastroenterol Endosc. RAIM. 2022;132(3). http://doi.org/10.20452/pamw.16177.

Mesina C, Dumitrescu TV, Ciorbagiu MC, Obleaga CV, Botoran M-IM. Complicated colonic diverticular disease — diagnostic and therapeutic difficulties. J Mind Med Sci. 2022;9(1):Article 16. http://doi.org/10.5772/intechopen.100277.

Miller AS, Boyce K, Box B, Clarke MD, Duff SE, Foley NM, Guy RJ, Massey LH, Ramsay G, Slade DA, Stephenson JA, Tozer PJ, Wright D. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland consensus guidelines in emergency colorectal surgery. Colorectal Dis. 2021;23:476-547. http://doi.org/10.1111/codi.15503.

Peery AF, Keku TO, Addamo C, et al. Colonic diverticula are not associated with mucosal inflammation or chronic gastrointestinal symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16:884-91. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.05.051.

Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. Distribution and characteristics of colonic diverticula in a United States screening population. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Jul;14(7):980-5. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2016.01.020.

Špičák J, Kučera M, Suchánková G. Divertikulární choroba: diagnostika a léčba. Vnitr Lek. 2018;64(6):621-34. http://doi.org/10.36290/vnl.2018.086.

Talutis SD, Kuhnen AH. Pathophysiology and epidemiology of diverticular disease. Clin Colon Rectal Surg. 2021 Mar;34(2):81-5. http://doi.org/10.1055/s-0040-1716698.

Teixeira C, Trabulo D, Ribeiro S, et al. Colonic diverticulosis and the metabolic syndrome: an association? Rev Esp Enferm Dig. 2017 Nov;109(11):768-71. http://doi.org/10.17235/reed.2017.5009/2017.

Tursi A. Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched. Ther Adv in Gastroenterol. 2016 Mar;9(2):213-28. http://doi.org/10.1177/1756283X15621228.

Tursi A, Mastromarino P, Capobianco D, Elisei W, Picchio M, Brandimarte G. No changes in interleukin-10 expression in symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon. J Gastrointest Liver Dis. 2018;27:476-7. http://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.274.ink.

Tursi A, Scarpignato C, State LL, et al. Colonic diverticular disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 26;6(1):20. http://doi.org/10.1038/s41572-020-0153-5.

Weissbuch Gastroenterologie 2020/2021: Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, der Leber und der Bauchspeicheldrüse — Gegenwart und Zukunft. Edited by Frank Lammert, Petra Lynen Jansen, and Markus M. Lerch. Published by De Gruyter; 2020. http://doi.org/10.1515/9783110642513.

Weizman AV, Nguyen GC. Diverticular disease: epidemiology and management. Can J Gastroenterol Hepatol. 2011;25:Article ID 795241. Available from: https://doi.org/10.1155/2011/795241