Клінічний випадок жирової хвороби печінки. Як застосувати на практиці нову номенклатуру

Анотація

Стеатотична хвороба печінки, пов’язана з метаболічною дисфункцією (СХПМД), — актуальна проблема, оскільки цей стан діагностують у близько 35% населення світу. Виявами метаболічної дисфункції при СХПМД є надмірна маса тіла (найнебезпечнішим є абдомінальне ожиріння), вияви дисліпідемії, гепатомегалія, ознаки цукрового діабету, артеріальна гіпертензія та помірне вживання алкоголю (> 20 г/ добу для жінок та >30 г/добу для чоловіків). За даними метааналізу, СХПМД значно підвищує ризик серцево‑судинних, метаболічних, онкологічних та репродуктивних наслідків. Ця хвороба пов’язана зі значним підвищенням ризику наслідків серцево‑судинних захворювань (відношення ризиків (ВР) 1,43), метаболічних наслідків, таких як випадкова гіпертензія (ВР 1,75), переддіабет (ВР 1,69), діабет (ВР 2,56) і метаболічний синдром (ВР 2,57), хронічна хвороба нирок (ВР 1,38) та різні наслідки, пов’язані з печінкою (ВР 3,92). Стеатотична хвороба печінки, пов’язана з метаболічною дисфункцією, також асоціюється з усіма видами раку (ВР 1,54). Найвищий ризик зафіксовано для гепатоцелюлярної карциноми (ВР 4,37). Нині немає препаратів для лікування СХПМД, схвалених FDA, але є препарати для лікування супутньої патології з потенційною користю при СХПМД, які можуть бути розглянуті у відповідних клінічних умовах. Важливо розуміти, що СХПМД — це складний і багатогранний стан, який потребує комплексного підходу до діагностики та лікування, окрім підходу лише гастроентеролога‑гепатолога. Зростання поширеності СХПМД є головною глобальною загрозою для здоров’я, яка потребує впровадження ефективних механізмів лікування захворювань.

Наведено клінічний випадок стеатогепатиту, пов’язаного з метаболічною дисфункцією, який асоційований з ожирінням І ступеня. На підставі скарг, антропометричних показників, даних анамнезу та результатів лабораторних досліджень виявлено порушення функцій печінки, метаболічні та астеновегетативні розлади. Запропоновано лікування із застосуванням S‑аденозил‑L‑метіоніну («Агепта», Італія, за розробкою компанії «Омніфарма», Україна), що сприяло стабілізації показників за даними повторних клінічних обстежень. Зміна способу життя, заняття спортом, дотримання схеми лікування та рекомендацій лікаря дало змогу поліпшити стан здоров’я пацієнтки.