Дієвість застосування гепатотропного комплексу «Лесил» у профілактиці гепатотоксичних ефектів антигелікобактерної терапії

М. Б. Щербиніна; Т. М. Шевченко; Л. І. Новоженіна

doi:10.30978/MG-2023-5-31

Автор(и)

М. Б. Щербиніна Медичне об’єднання «Доктрина», Дніпро, Україна https://orcid.org/0000-0002-2358-5406
Т. М. Шевченко Дніпровський національний університет імені Олеся Гончара, Україна
Л. І. Новоженіна Дніпровський державний медичний університет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2023-5-31

Ключові слова:

медикаментозне ураження печінки, функціональні та структурні порушення печінки, гепатотропний комплекс «Лесил», антигелікобактерна терапія, ефективність лікування

Анотація

Мета — оцінити ефективність гепатотропного комплексу «Лесил^®» для профілактики розвитку медикаментозного ураження печінки в пацієнтів, які отримують антигелікобактерну терапію (АГТ).

Матеріали та методи. Під спостереженням перебували основна та контрольна групи по 40 осіб у кожній. Пацієнтів із захворюваннями гастродуоденальної зони залучали в дослідження за умови первинного виявлення Helicobacter pylori‑інфекції. Призначено 14‑денний курс 4‑компонентної АГТ (пантопразол, амоксицилін, кларитроміцин, колоїдний субцитрат вісмуту). Основна група додатково впродовж 6 тиж отримувала препарат «Лесил^®» (ТОВ «Профарма Плант», Україна) по 2 капсули на день. Задоволеність терапією пацієнти оцінювали за візуальною аналоговою шкалою. Статистичну обробку одержаних результатів проводили стандартними методами.

Результати. Після курсу лікування ерадикації H. pylori досягнуто у 76 (95%) осіб. Після завершення АГТ в основній групі не зареєстровано зміни печінкових проб, тоді як у контрольній групі виявлено підвищення активності аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази відповідно в 2,4 рази (р<0,05) та 2,9 рази (р<0,01), рівня γ‑глутамілтранспептидази (р<0,01) та лужної фосфатази (р<0,01), збільшення фракції прямого білірубіну. Пацієнти контрольної групи були менш задоволені лікуванням: середня оцінка за візуальною аналоговою шкалою становила 4,97±068, в основній групі — 8,43±1,21 (р<0,05).

Висновки. На тлі АГТ (інгібітор протонної помпи в стандартній дозі, амоксицилін, кларитроміцин, колоїдний субцитрат вісмуту) упродовж 14 днів виявлено ознаки медикаментозного ураження печінки, які зберігалися протягом 4 тиж після завершення терапії. Гепатокомплекс «Лесил^®» є ефективним засобом для запобігання медикаментозному ураженню печінки. Це підтверджується відсутністю ознак цитолітичного та холестатичного синдромів у групі пацієнтів, які отримували «Лесил^®» по 2 капсули на день протягом 6 тиж додатково до схеми АГТ. Гепатокомплекс «Лесил^®» продемонстрував безпечність та добре переносився пацієнтами, які були задоволені АГТ у поєднанні з препаратом «Лесил^®».

Біографії авторів

М. Б. Щербиніна, Медичне об’єднання «Доктрина», Дніпро

д. мед. н., проф., професор-консультант

Т. М. Шевченко, Дніпровський національний університет імені Олеся Гончара

к. біол. н., проф.

Л. І. Новоженіна, Дніпровський державний медичний університет

к. мед. н., асистент

Посилання

Fadieienko GD, Shvets OV, Moreira L, Nyssen OP, Mégraud F, C’Morain O, Gisbert JP, Gridnyev OE. Current trends in the treatment of H. pylori infection in Ukraine: results of the European Registry on Helicobacter pylori Management (Hp EuReg). Modern Gastroenterology (Ukraine). 2022;3-4:5-. http://doi.org/10.30978/MG-2022-3-5. Urkainian.

Bauer MP, Kuijper EJ, van Dissel JT; European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID): treatment guidance document for Clostridium difficile infection (CDI). Clin Microbiol Infect. 2009 Dec;15(12):1067-79. http://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2009.03099.x.

Chen M, Suzuki A, Borlak J, Andrade RJ, Lucena MI. Drug-induced liver injury: Interactions between drug properties and host factors. J Hepatol. 2015 Aug;63(2):503-14. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.04.016.

Diaconu S, Predescu A, Moldoveanu A, Pop CS, Fierbințeanu-Braticevici C. Helicobacter pylori infection: old and new. J Med Life. 2017 Apr-Jun;10(2):112-117. PMID: 28616085; PMCID: PMC5467250.

Federico A, Dallio M, Loguercio C. Silymarin/Silybin and Chronic Liver Disease: A Marriage of Many Years. Molecules. 2017 Jan 24;22(2):191. http://doi.org/10.3390/molecules22020191. PMID: 28125040; PMCID: PMC6155865.

Fisher K, Vuppalanchi R, Saxena R. Drug-induced liver injury. Arch Pathol Lab Med. 2015 Jul;139(7):876-87. http://doi.org/10.5858/arpa.2014-0214-RA.

Gisbert JP, Alcedo J, Amador J, Bujanda L, Calvet X, Castro-Fernández M, Fernández-Salazar L, Gené E, Lanas Á, Lucendo AJ, Molina-Infante J, Nyssen OP, Pérez-Aisa A, Puig I. V Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection treatment. Gastroenterol Hepatol. 2022 May;45(5):392-417. English, Spanish. http://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2021.07.011.

IARC Working Group Report. 2014. Vol. 8: Helicobacter pylori eradication as a strategy for preventing gastric cancer. 190 р.

Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou JM, Schulz C, Gasbarrini A, Hunt RH, Leja M, O’Morain C, Rugge M, Suerbaum S, Tilg H, Sugano K, El-Omar EM; European Helicobacter and Microbiota Study group. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022 Aug 8:gutjnl-2022-327745. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745. Epub ahead of print. PMID: 35944925.

Marrone G, Vaccaro FG, Biolato M, et al. Drug-induced liver injury 2017: the diagnosis is not easy but always to keep in mind. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Mar;21(1 Suppl):122-134. PMID: 28379587.

Miftahussurur M, Yamaoka Y. Diagnostic methods of Helicobacter pylori infection for epidemiological studies: critical importance of indirect test validation. Biomed Res Int. 2016;2016:4819423. http://doi.org/10.1155/2016/4819423.

Stine JG, Lewis JH. Hepatotoxicity of antibiotics: a review and update for the clinician. Clin Liver Dis. 2013 Nov;17(4):609-42, ix. http://doi.org/10.1016/j.cld.2013.07.008.

Wupperfeld D, Fricker G, Bois De Fer B, Frank L, Wehrle A, Popovic B. Essential phospholipids decrease apoptosis and increase membrane transport in human hepatocyte cell lines. Lipids Health Dis. 2022 Sep 24;21(1):91. http://doi.org/10.1186/s12944-022-01698-8.