Первинні та вторинні запори: причини виникнення, шляхи корекції

Автор(и)

  • Н. В. Харченко Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ, Ukraine http://orcid.org/0000-0002-6683-3748
  • В. Г. Шендрик Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ, Ukraine http://orcid.org/0000-0001-7700-7700
  • І. А. Коруля Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ, Ukraine http://orcid.org/0000-0001-9453-780X
  • В. В. Харченко Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ, Ukraine http://orcid.org/0000-0001-7443-2314
  • І. Я. Лопух Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ, Ukraine http://orcid.org/0000-0003-2105-0966

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2023-5-23

Ключові слова:

запор, причини, лікування, Ізіду

Анотація

На запор страждає близько 30% дорослого населення економічно розвинених країн. Основною причиною виникнення запорів є особливості способу життя: малорухливість та незбалансованість харчування. При запорі змінюються функції товстої кишки (моторна, абсорбційна та секреторна).

Лікування хворих із запорами починають після визначення причин запору та заперечення уражень товстої кишки, які могли спричинити запор. У раціоні харчування слід збільшити вміст як розчинних, так і нерозчинних харчових волокон. Основний підхід до лікування — використання комбінованої терапії, за недостатності ефекту рекомендовано призначити проносні засоби.

Мета — оцінити ефективність та безпечність застосування багатокомпонентного проносного засобу «Ізіду» в лікуванні хворих на функціональний запор та синдром подразненого кишечника (СПК) із запором.

Матеріали та методи. У дослідження відібрали 28 пацієнтів із функціональним запором/СПК із запором, які відповідали Римським критеріям IV (2016). Серед пацієнтів переважали жінки — 19 (68,0%). У 15 (53,6%) хворих діагностовано СПК із запором, у 13 (46,4%) — функціональний запор. Пацієнтам призначали препарат «Ізіду» («Пракруті Продактс Пвт. Лтд.», Індія), до складу якого входить суміш натуральних екстрактів лікарських рослин (оперкуліни проносної (Operculina turpethum), касії трубчастої (Cassia fistula), ембліки лікарської (Terminalia chebula), солодки голої (Glycyrrhiza glabra)), по 2 таблетки ввечері, а також надавали рекомендації щодо зміни способу життя, додавання в раціон харчових волокон з індивідуальним підбором дози. Оцінювали динаміку таких симптомів: відсутність регулярного випорожнення, утруднення при дефекації, відчуття неповного випорожнення, здуття живота тощо. Інтенсивність кожного із симптомів оцінювали за 5‑бальною шкалою Лайкерта.

Результати. Аналіз ефективності проведено через 3 тиж прийому «Ізіду». Усі пацієнти відзначали позитивні зміни, але ступінь позитивної динаміки був різним. Після лікування збільшилася кількість випорожнень на тиждень: у 21 (75%) пацієнтів — 3 і більше випорожнень без непродуктивних натужувань. Суттєво зменшилася виразність скарг у більшості пацієнтів.

Висновки. Згідно з отриманими результатами, ефективність використання препарату «Ізіду» була виразною у 21 (75,0%) пацієнта, помірною — у 6 (21,4%), відсутність ефекту зареєстровано в 1 (3,6%) особи. Комбінація рослинних компонентів у складі «Ізіду» має м’яку проносну дію, добре переноситься і може бути рекомендована як складова комплексного лікування хворих із запорами.

 

Біографії авторів

Н. В. Харченко, Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ

член-кор. НАМН України, д. мед. н., проф., зав. кафедри гастроентерології, дієтології і ендоскопії

В. Г. Шендрик, Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ

д. мед. н., асистент кафедри комбустіології та пластичної хірургії

І. А. Коруля, Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ

к. мед. н., доцент, доцент кафедри гастроентерології, дієтології і ендоскопії

В. В. Харченко, Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ

д. мед. н., доцент, проф. кафедри гастроентерології, дієтології і ендоскопії

І. Я. Лопух, Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ

к. мед. н., доцент, доцент кафедри гастроентерології, дієтології і ендоскопії

Посилання

Visochina ІL, Bashkirova NS, Efimova NO. Тreatment of patients with the constipation by a general practitioner — family doctor at the ambulatory stage. Medicni perspektivi (Medical perspectives). 2018 May 4;23(1(part2)):22-5. http://dx.doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1(part2).126935. Ukrainian.

Dorofeiev AE, Rudenko MM, Zhyhal YuV. Functional constipation at a young age. Place of macrogol 4000 (Forlax) in the treatment. Gastroenterology. 2021 Sep 7;53(1):44-8. https://doi.org/10.22141/2308-2097.53.1.2019.163457. Russian.

Zvyagintseva TD, Shargorod II. Chronic constipation: mechanisms of development and treatment tactics. Modern Gastroenterology. 2018 Sep 28;0(4):45-50. http://dx.doi.org/10.30978/mg-2018-3-45. Russian.

Konovalova NV, Stopinchuk OV, Krikus OY. Inconvenient topic: laxative abuse. review and clinical case. Reports of Vinnytsia National Medical University. 2020 Dec 28;24(4):720-5. http://dx.doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2020-24(4)-28. Ukrainian.

Leshchyshyn IM, Okhotska OI, Markulan LYu. Zakrepy: hlobalna perspektyva (Rekomendatsii Svitovoi orhanizatsii hastroenterolohiv, lystopad 2010 roku). Khirurhiia Ukrainy. 2013;3:7-13. Ukrainian).

Prikhodko VY, Stadnyuk LA, Moreva DY. Chronic constipation in elderly patients. Optimization of treatment. Semeinaia meditsyna. 2015;4:182-8. Ukrainian.

Fadieienko GD, Solomentseva TA. Modern approaches to the treatment of functional bowel disorders with constipation. Modern Gastroenterology. 2020 Feb 10;0(1):62-7. http://dx.doi.org/10.30978/mg-2020-1-62. Ukrainian.

Bai J, Cai Y, Huang Z, et al. Shouhui Tongbian Capsule ameliorates constipation via gut microbiota-5-HT-intestinal motility axis. Biomed Pharmacother. 2022 Oct;154:113627. http://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.113627. Epub 2022 Sep 1. PMID: 36058152.

Chang L, Chey WD, Imdad A, Almario CV, Bharucha AE, Diem S, Greer KB, Hanson B, Harris LA, Ko C, Murad MH, Patel A, Shah ED, Lembo AJ, Sultan S. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023 Jun;164(7):1086-106. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.03.214. PMID: 37211380; PMCID: PMC10542656.

Chang L, Sultan S, Lembo A, Verne GN, Smalley W, Heidelbaugh JJ. AGA Clinical Practice Guideline on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome With Constipation. Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):118-36. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.04.016. PMID: 35738724.

Cho YS, Lee YJ, Shin JE, Jung HK, Park SY, Kang SJ, Song KH, Kim JW, Lim HC, Park HS, Kim SJ, Cha RR, Bang KB, Bang CS, Yim SK, Ryoo SB, Kye BH, Ji WB, Choi M, Sung IK, Choi SC; Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. 2022 Seoul Consensus on Clinical Practice Guidelines for Functional Constipation. J Neurogastroenterol Motil. 2023 Jul 30;29(3):271-305. http://doi.org/10.5056/jnm23066. PMID: 37417257; PMCID: PMC10334201.

Gao CC, Li GW, Wang TT, et al. Rhubarb extract relieves constipation by stimulating mucus production in the colon and altering the intestinal flora. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111479. http://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111479. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33774313.

Kadam S, Gupta P, Kanase VG. Screening models of laxative activity. IJPSR. 2020;11(6):2539-246. http://doi.org/10.13040/IJPSR.0975-8232.11(6).2539-46.

Li C, Li Z, Wu H, et al. Therapeutic effect of Moringa oleifera leaves on constipation mice based on pharmacodynamics and serum metabonomics. J Ethnopharmacol. 2022 Jan 10;282:114644. http://doi.org/10.1016/j.jep.2021.114644. Epub 2021 Sep 14. PMID: 34534599.

Ried K, Travica N, Dorairaj R, Sali A. Herbal formula improves upper and lower gastrointestinal symptoms and gut health in Australian adults with digestive disorders. Nutr Res. 2020 Apr;76:37-51. http://doi.org/10.1016/j.nutres.2020.02.008. Epub 2020 Feb 8. PMID: 32151878.

Serra J, Pohl D, Azpiroz F, Chiarioni G, Ducrotté P, Gourcerol G, Hungin APS, Layer P, Mendive JM, Pfeifer J, Rogler G, Scott SM, Simrén M, Whorwell P; Functional Constipation Guidelines Working Group. European society of neurogastroenterology and motility guidelines on functional constipation in adults. Neurogastroenterol Motil. 2020 Feb;32(2):e13762. http://doi.org/10.1111/nmo.13762. Epub 2019 Nov 22. PMID: 31756783.

van Andel T, van Onselen S, Myren B, Towns A, Quiroz D. «The medicine from behind»: The frequent use of enemas in western African traditional medicine. J Ethnopharmacol. 2015 Nov 4;174:637-43. http://doi.org/10.1016/j.jep.2015.06.040. Epub 2015 Jun 30. PMID: 26133063.

Wei L, Luo Y, Zhang X, et al. Topical therapy with rhubarb navel plasters in patients with chronic constipation: Results from a prospective randomized multicenter study. J Ethnopharmacol. 2021 Jan 10;264:113096. http://doi.org/10.1016/j.jep.2020.113096. Epub 2020 Jul 18. PMID: 32693116.

Wen Y, Zhan Y, Tang S, Kang J, Wu R, Tang X. Mechanistic prediction of Chinese herb compound (Zhi Zhu Ma Ren Pill) in the treatment of constipation using network pharmacology and molecular docking. Natural Product Communications. 2022;17(9):1934578X221124780. http://doi.org/10.1177/1934578X221124780.

Zhang MM, Gong ZC, Zhao Q, Xu DQ, Fu RJ, Tang YP, Chen YY. Time-dependent laxative effect of sennoside A, the core functional component of rhubarb, is attributed to gut microbiota and aquaporins. J Ethnopharmacol. 2023 Jul 15;311:116431. http://doi.org/10.1016/j.jep.2023.116431. Epub 2023 Mar 30. PMID: 37003403.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-10-31

Номер

Розділ

Лікарські засоби