Неалкогольна жирова хвороба печінки. Нова номенклатура. Огляд

Анотація

На міжнародному гепатологічному конгресі Європейської асоціації з вивчення печінки (EASL), який відбувся у Відні 21—24 червня 2023 року, прийнято нову класифікацію та номенклатуру жирової хвороби печінки. Провідними вченими‑гепатологами запропоновано замінити термін «неалкогольна жирова хвороба печінки» на термін «стеатотична хвороба печінки, пов’язана з метаболічною дисфункцією». Такий діагноз установлюють у пацієнтів, що мають підтверджений стеатоз печінки та один із п’яти кардіометаболічних чинників ризику. Метаболічна алкогольна хвороба печінки — нова категорія стеатозу, яку визначають у пацієнтів, що мають стеатотичну хворобу печінки, пов’язану з метаболічною дисфункцією і споживають понаднормову кількість алкогольних напоїв на тиждень (140 г/тиж для жінок і 210 г/тиж для чоловіків). Криптогенний стеатогепатит мають пацієнти з невстановленою етіологією захворювання або без жодних метаболічних чинників ризику. Поняття «неалкогольний стеатогепатит» (НАСГ) змінено на поняття «стеатогепатит, пов’язаний з метаболічною дисфункцією».

У ХХІ ст. проблема діагностики та лікування неалкогольної жирової хвороби печінки набула актуальності, оскільки вона виникає у близько 35% населення планети. У промислово розвинених країнах частка населення з цією хворобою становить від 20 до 40%. У 10 — 20% хворих виявляють супутні ознаки НАСГ. У західноєвропейських країнах поширеність НАСГ становить 2 — 6%, у США — 5 — 6% від загальної кількості населення.

Стеатогепатит, пов’язаний з метаболічною дисфункцією, — найпоширеніше хронічне захворювання печінки, яке не залежить від віку та раси. Ця патологія безпосередньо пов’язана з ожирінням, цукровим діабетом 2 типу, інсулінорезистентністю, гіперліпідемією та атеросклерозом. Неалкогольну жирову хворобу печінки у 3 — 5 разів частіше діагностують у чоловіків. Статеві відмінності пов’язані з тим, що індекс маси тіла осіб чоловічої статі дещо більший, ніж в осіб жіночої статі. Певну роль відіграє те, що чоловіки із цим захворюванням частіше вживають більше алкоголю, ніж жінки.