Нові критерії метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки: перевага чи питання? Огляд

Анотація

Вплив жирової хвороби печінки на систему охорони здоров’я та економіку спричинив підвищений інтерес до вивчення цього захворювання. У 2020 р. експерти міжнародної консенсусної групи  запропонували перейменувати неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) на метаболічно‑асоційовану жирову хворобу печінки (МАЖХП) та змінити діагностичні критерії жирової хвороби печінки, оскільки вони не відповідали сучасним поглядам. Назва «НАЖХП» не відображувала повністю патогенез захворювання, надмірну увагу приділяли алкоголю та недооцінювали важливих метаболічних чинників ризику, які значною мірою впливають на перебіг захворювання. Використання терміна «МАЖХП» може бути доцільним щодо клінічних даних, визначення стеатозу печінки, виявлення хворих з різним фенотипом МАЖХП.

Нові діагностичні критерії MAЖХП практичні, прості у використанні та перевершують критерії НАЖХП щодо виявлення пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку захворювання печінки, що прогресує.  До них належать ознаки стеатозу печінки, а також наявність принаймні одного із трьох додаткових критеріїв: надлишкова маса тіла/ожиріння, наявність цукрового діабету 2 типу, інші метаболічні порушення.

Обмеженнями нових критеріїв МАЖХП є відсутність поняття «неалкогольний стеатогепатит», а також вилучення із критеріїв МАЖХП суб’єктів із  НАЖХП без метаболічних порушень, хоча їхній потенційний ризик може бути причиною супутніх захворювань та ускладнень. Однак серед експертів не вдалося досягти єдиної думки щодо термінології та поглядів на розвиток МАЖХП. Триває дискусія щодо номенклатури та діагностичних критеріїв жирової хвороби печінки, пов’язаної з метаболічною дисфункцією. Для вирішення суперечливих питань і досягнення консенсусу щодо МАЖХП необхідно провести когортні контрольовані дослідження з дотриманням принципів доказової медицини.

Спостереження за перебігом хвороби та еволюція медичних термінів може поліпшити розуміння патофізіології захворювань печінки і допомогти створити нову концепцію жирової хвороби печінки. Узгодження поглядів міжнародних експертів у галузі вивчення МАЖХП матиме вирішальне значення в просуванні клінічної практики та наукових досліджень.