Гаcтроентерологічні вияви IgG4-асоційованої хвороби. Огляд літератури, клінічний випадок

Анотація

IgG4‑асоційована хвороба — захворювання з невідомою етіологією і мультиорганним ураженням специфічним запальним процесом, що характеризується перидуктальною запальною інфільтрацією переважно СD4⁺‑Т‑ лімфоцитами, IgG4⁺‑плазмоцитами, сторіоформним фіброзом, атрофією ацинарної тканини, яка часто призводить до стенозу протоки підшлункової залози. Відбувається поєднане залучення в патологічний процес великої кількості органів‑мішеней, лише у 10 — 20% пацієнтів спостерігається лише одна первинна локалізація патологічного процесу без ураження інших органів. Хворіють переважно чоловіки середнього та похилого віку. Патологічний процес зумовлений виразною інфільтрацією тканини лімфоцитами і плазмоцитами з розвитком фіброзу. Клінічна картина варіює в широких межах залежно від комбінації уражених органів‑мішеней. Довгостроковий прогноз захворювання недостатньо вивчено через невелику кількість спостережень, різноманіття клінічних форм та варіабельність підходів до лікування.

Описано IgG4‑асоційовані ураження підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, жовчного міхура, печінки, стравоходу, шлунка, кишечника, заочеревинного простору, молочних залоз, щитоподібної, передміхурової, слинних і слізних залоз, нирок, сечоводів, легень, центральної нервової системи, лімфатичних вузлів, шкіри та кісток. Наведено огляд сучасної літератури щодо гастроентерологічних уражень при IgG4‑асоційованих захворюваннях, а також клінічний випадок пацієнта з IgG4‑автоімунним панкреатитом 1 типу, IgG4‑склерозуючим холангітом, автоімунним гепатитом 1 типу, ускладненими цукровим діабетом 3 типу. Діагностування IgG4‑асоційованої хвороби у гастроентерологічній практиці пов’язане з деякими складнощами. Однак вчасне встановлення діагнозу та призначення адекватного лікування дає змогує значно поліпшити якість життя хворого та запобігти розвитку ускладнень.