Маастрихт VI/Флорентійський консенсус щодо лікування інфекції Helicobacter pylori: оновлені рекомендації щодо можливостей канцеропревенції

Анотація

Протягом багатьох десятиліть одним з актуальних питань залишається ефективність лікування захворювань, асоційованих з інфекцією Helicobacter pylori. Основною метою лікування є профілактика раку шлунка. Основні принципи діагностики та лікування гелікобактерної інфекції з позицій доказової медицини сформульовані в серії Маастрихтських консенсусів. Дані постійно оновлюються та уточнюються експертами на підставі результатів динамічних досліджень. У новому Маастрихті VI/Флорентійському консенсусі уточнено низку положень, які раніше лише обговорювалися. Одним з головних положень є те, що інфекція H. pylori завжди спричиняє гастрит незалежно від симптомів або ускладнень. Перед установленням клінічного діагнозу функціональної диспепсії обов’язково слід заперечити гелікобактерний гастрит. Близько 90% випадків раку шлунка пов’язані з інфекцією H. pylori. Саме інфекція H. pylori є основним етіологічним чинником аденокарциноми шлунка, зокрема проксимального раку шлунка. Ерадикація H. pylori сприяє канцеропревенції в будь‑якому віці у дорослих, але її ефективність зменшується з віком. Отже, проведення вчасної ефективної ерадикації дає змогу запобігти негативним наслідкам у H. pylori‑інфікованих пацієнтів. У сучасному алгоритмі ерадикаційної терапії відповідно до Маастрихта VI/Флорентійського консенсусу перевагу віддано квадротерапії із застосуванням препаратів вісмуту. Зменшилося значення потрійної терапії з кларитроміцином. Останнім часом спостерігається швидке зростання резистентності H. pylori до фторхінолонів. У заключних протоколах ерадикації згадано вісмутовмісну квадротерапію з амоксициліном і тетрацикліном та потрійну терапію з рифабутином. Триває дослідження нових молекул‑кандидатів для використання у схемах антигелікобактерної терапії. Необхідно провести дослідження, щоб оптимізувати нові можливості підвищення ефективності ерадикації, особ­ливо в неазіатських популяціях. Сподіваємося, що публікація цього важливого міжнародного погоджувального документа дасть змогу практикуючим лікарям користуватися знаннями сучасної гастроентерології та підвищити частоту ефективної канцеропревенції в Україні.