Удосконалення лікування та профілактика прогресування неалкогольної жирової хвороби печінки на тлі метаболічних порушень

Анотація

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) є однією з найпоширеніших хвороб печінки, до патогенетичних механізмів якої належать комплексні чинники, зокрема зміни кишкової мікробіоти. Розробка та оцінка ефективності схем лікування НАЖХП, що впливають на порушення кишкової мікробіоти, є актуальним питанням сучасної медицини.

Мета — визначити вплив комбінованої терапії з використанням урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) і пробіотичного препарату (штами Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, Streptococcus salivarius subsp. thermophilus, L. delbrueckii subsp. bulgaricus ) на метаболічні порушення та запальні процеси в тканині печінки у хворих на НАЖХП.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 108 хворих на НАЖХП з метаболічними порушеннями та 30 осіб контрольної групи, які проходили обстеження на базі відділення гастроентерології та терапії і поліклінічного відділення Національного інституту терапії ім. Л. Т. Малої НАМН України. В обох групах переважали жінки. Середній вік хворих на НАЖХП становив (54,6 ± 11,7) року. Пацієнтів розподілили на дві групи, порівнянні за співвідношенням статей та віком. Обидві групи отримували немедикаментозну терапію. Група порівняння (48 пацієнтів) отримувала лише препарат УДХК, основна група (60 пацієнтів) — додатково пробіотичний препарат «Йогурт капсули» (Pharmascience Inc., Канада).  Лікування тривало 12 тиж. На початку та наприкінці лікування хворих обстежували з визначенням прозапальних маркерів (С‑реактивний білок та фактор некрозу пухлини α). Статистичну обробку даних проведено з використанням пакета Statistica 13.1 та непараметричних методів.

Результати. Обстеження хворих у динаміці лікування виявило поліпшення перебігу НАЖХП завдяки зниженню вмісту аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази та γ‑глутамілпептидази в обох групах. На тлі лікування спостерігалась тенденція до зменшення відсотка вісцерального жиру та індексу вісцерального ожиріння, який в основній групі статистично значущо знизився майже в 1,6 разу. На відміну від показників вуглеводного обміну, динаміка яких у групах статистично значущо не відрізнялась, виявлено статистично значущий вплив розробленої терапії на ліпідний профіль. Концентрація тригліцеридів в основній групі знизилась в 1,3 разу, холестерину ліпопротеїнів низької густини — в 1,6 разу. Під впливом лікування з додаванням пробіотичного йогурту зафіксовано статистично значуще зниження вмісту фактора некрозу пухлини a на 57,51 %.

Висновки. Комбінована терапія (оптимізація способу життя шляхом немедикаментозної терапії, УДХК з додатковим призначенням комплексного пробіотичного препарату «Йогурт капсули») має патогенетичну спрямованість та доведену ефективність при лікуванні НАЖХП.