Особливості функціональної активності імунної системи, вуглеводний і ліпідний обмін у дітей із біліарною дисфункцією на тлі надмірної маси тіла та ожиріння

Анотація

Мета — оцінити функціональну активність імунної системи, вуглеводний і ліпідний обмін у дітей із біліарною дисфункцією на тлі надмірної маси тіла та ожиріння.

Матеріали та методи. В Інституті гастроентерології НАМН України під спостереженням перебували 108 дітей (середній вік — (12,15 ± 2,51) року). За результатами дослідження моторно‑евакуаторної функції жовчного міхура (ЖМ) та величиною індексу маси тіла пацієнтів розподілили на три групи: І — 52 дитини з гіпофункцією ЖМ, надмірною масою тіла та ожирінням, ІІ — 42 дитини з нормальною функцією ЖМ, надмірною масою тіла та ожирінням, ІІІ (група порівняння) — 14 дітей з нормальною масою тіла і нормокінезією ЖМ. Проведено антропометричні вимірювання, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. У сироватці крові імуноферментним методом визначали рівень інсуліну, інтерлейкіну (ІЛ)‑6, IЛ‑10, фактора некрозу пухлини a (ФНП‑a).

Результати. Встановлено збільшення медіани рівня ІЛ‑6 в 2,2 разу (р < 0,05), ФНП‑a — у 4,5 разу (р < 0,05) у хворих групи І, у 2,3 разу (р < 0,05) та 4,3 разу (р < 0,05) — у хворих групи ІІ щодо показників групи ІІІ, зниження вмісту ІЛ‑10 у хворих І групи в 2,5 разу (р < 0,05) порівняно з групою ІІ та в 4,4 разу (р < 0,05) — порівняно з групою ІІІ. Рівень інсуліну в сироватці крові у дітей груп І та ІІ у 2,2 разу (р < 0,05) і 1,5 разу (р < 0,05) був нижчим, ніж у групі ІІІ, індекс HOMA‑IR — відповідно у 2,3 разу (р < 0,05) та 1,8 разу (р < 0,05). У сироватці крові порівняно з групою ІІІ підвищувався вміст тригліцеридів у 1,4 разу (р < 0,001) у групі І, в 1,5 разу (р < 0,001) — у групі ІІ, ліпопротеїнів низької густини (ЛПНГ) у 1,2 разу (р < 0,01), ліпопротеїнів дуже низької густини (ЛПДНГ) у 1,5 разу (р < 0,001) — у групах І та ІІ, коефіцієнт атерогенності у 1,6 разу (р < 0,001) — у групі І, у 1,5 разу (р < 0,05) — групі ІІ, тоді як рівень ліпопротеїнів високої густини (ЛПВГ) у групах І та ІІ зменшувався в 1,2 разу (р < 0,01).

Висновки. Незалежно від функціонального стану ЖМ у дітей з ожирінням та надмірною масою тіла виявлено порушення показників імунної системи і як наслідок — порушення вуглеводного обміну (підвищення рівня інсуліну та індексу HOMA‑IR). Установлено порушення показників ліпідного обміну в сироватці крові дітей з гіпофункцією ЖМ, ожирінням та надмірною масою тіла (статистично значуще збільшення вмісту тригліцеридів, ЛПНГ, ЛПДНГ, коефіцієнта атерогенності  та зниження рівня ЛПВГ). Кореляційний аналіз у групах дітей з гіпофункцією ЖМ з ожирінням та надмірною масою тіла виявив наявність статистично значущих зв’язків між біліарним сладжем та концентрацією IЛ‑6, ФНП‑a, об’ємом ЖМ, рівнем інсуліну і глюкози, гіпофункцією ЖМ і вмістом загального холестерину, ЛПВГ, ЛПНГ та між розмірами ЖМ і коефіцієнта атерогенності .