Медикаментозно-індукований езофагіт: патогенетичні механізми розвитку та сучасні підходи до лікування

Автор(и)

  • Т. Д. Звягінцева Харківська медична академія післядипломної освіти
  • А. І. Чернобай Харківська медична академія післядипломної освіти

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2021-3-36

Ключові слова:

медикаментозно‑індукований езофагіт, токсична дія лікарських препаратів, порушення захисного бар’єра стравоходу, Гіалера

Анотація

Захворюваність на медикаментозний езофагіт становить 3,9 випадку на 100 тис. населення на рік. До чинників розвитку медикаментозного езофагіту належать поліпрагмазія в лікуванні літніх пацієнтів і наявна у них поліморбідність, положення лежачи на спині під час та протягом 30 хв після прийому препарату, недостатня кількість води при прийомі лікарських засобів, вживання таблетованих лікарських препаратів великого розміру та/або в желатиновій капсулі, наявність супутньої патології стравоходу. Медикаментозно‑індуковані ураження стравоходу виникають як унаслідок прямої токсичної дії лікарських препаратів, так і їхнього впливу на нервову систему. Патогенез езофагіту, спричиненого препаратами, полягає у прямій подразнювальній дії та порушенні цитопротекторного бар’єра слизової оболонки стравоходу, що є особливо виражено при тривалому контакті подразників і може призвести до пошкодження епітелію стравоходу.
Клінічні симптоми медикаментозного езофагіту різноманітні та неспецифічні: загруднинний біль, печія, одинофагія, дисфагія, втрата маси тіла. Золотим стандартом діагностики є ендоскопія, котра дає змогу виявити ураження стравоходу (ерозії, кровотечі, виразки), а також залишкові фрагменти лікарських засобів. Діагноз медикаментозного ураження стравоходу часто недооцінюють, тому що воно нерідко маскується гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та її фенотипами. Наведено дані про ефективність застосування засобу «Гіалера» (комбінації гіалуронової кислоти та альгінату) при медикаментозно‑індукованому езофагіті. Засіб чинить захисну, протизапальну, протинабрякову та репаративну дію на слизову оболонку стравоходу і шлунка. Гіалуронова кислота і альгінат мають синергічний ефект, зменшують тяжкість та частоту печії, регургітацію, біль за грудниною, захищають слизову оболонку стравоходу, полегшують симптоми захворювання і поліпшують якість життя хворих. «Гіалера» — ефективний засіб для усунення симптомів рефлюкс‑езофагіту, зумовлених прийомом лікарських засобів.

Біографії авторів

Т. Д. Звягінцева, Харківська медична академія післядипломної освіти

д. мед. н., проф., зав. кафедри гастроентерології

А. І. Чернобай, Харківська медична академія післядипломної освіти

-

Посилання

Zvyagintseva TD, Chernobay AI. New perspectives for the treatment of gastroesophageal reflux disease [in Ukrainian]. [«Health of Ukraine». Thematic issue «Gastroenterology. Hepatology. Coloproctology »] 2019;3:28-29.

Zviahintseva TD ta spivavt. Hastroezofahealna refliuksna khvoroba ta yii refrakterna forma: suchasni uiavlennia pro diahnostyku i likuvannia [Gastroesophageal reflux disease and its refractory form: modern ideas about diagnosis and treatment]. Navchalnyi posibnyk. Kharkiv: Drukarnia Madryd. 2017:110 [in Ukrainian].

Osadchuk AM, Davydkin IL, Gricenko TA, Osadchuk MA. Gastrojezofageal’naja refljuksnaja bolezn’ i jezofagit, associirovannye s primeneniem lekarstvennyh preparatov: sovremennoe sostojanie problemy. Terapevt arhiv. 2020;91(8):135-140. doi: 10.26442/00403660.2019.08.000228 [in Russian].

Ostroumova OD, Kachan VO. Drug-induced esophagitis. Evidentiary gastroenterology. 2020;9(3):47-54 [in Russian].

Pakhomova IG, Horoshinina LP. NSAID-Induced Esophagopathy: just GERD or more another nosological unit? Pharmateca. 2016;15(328):39-43 [in Russian].

Dağ MS, Öztürk ZA, Akın I, Tutar E, Çıkman Ö, Gülşen M. T. Drug-induced esophageal ulcers: case series and the review of the literature. Turk J Gastroenterol. 2014;25(2):180-184. doi: 10.5152/tjg.2014.5415.

Grossi L, Ciccaglione AF, Marzio L. Esophagitis and its causes: Who is «guilty» when acid is found «not guilty»?. World J Gastroenterol. 2017;23 (17):3011-3016. doi: 10.3748 / wjg.v23.i17.3011.

Iannitti T, Morales-Medina JC, Merighi A. A hyaluronic acid- and chondroitin sulfate-based medical device improves gastritis pain, discomfort, and endoscopic features. Drug Deliv Transl Res. 2018;8(5):994-999. doi: 10.1007/s13346-018-0531-7.

Ji Won Kim, Byeong Gwan Kim, Su Hwan Kim. et al. Histomorphological and immunophenotypic features of pill-induced esophagitis. PLoS One. 2015;10(6). e0128110. doi: 10.1371 / journal.pone.0128110.

Juniarta PM, Wibawa ID.N. Drug-induced esophagitis. The Indonesian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Digestive Endoscopy. 2019;20(2):104.

Kim SH, Jeong JB, Kim JW et al. Clinical and endoscopic characteristics of drug-induced esophagitis. World J Gastroenterol. 2014;20 (31):10994-10999. doi: 10.3748/wjg.v20.i31.10994.

Kwiatek MA, Roman S, Fareeduddin A, Pandolfino JE, Kahrilas PJ. An alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action Liquid) can eliminate or displace the postprandial ‘acid pocket’ in symptomatic GERD patients. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34:59-66. doi: 10.1111/j.1365-036.2011.04678.x.

Logrippo S, Ricci G, Sestili M et al. Oral drug therapy in elderly with dysphagia: between a rock and a hard place!. Clin Interv Aging. 2017;12:241-251. doi: 10.2147/CIA.S121905.

Mungan Z, Simseck BP. Which drugs are risk factors for the development of gastroesophageal reflux disease. Turk J Gastroenterol. 2017;28(1):38-43. doi: 10.5152/tjg.2017.11.

Palmieri B, Corbascio D, Capone S et al. Preliminary clinical experience with a new natural compound in the treatment of esophagitis and gastritis: symptomatic effect. Trends Med. 2009;9 (27):219-225.

Saleem F, Sharma A. Drug induced esophagitis. StarPearls. Publishing. Treasure Island (FL), 2019.

Saleem F, Sharma А. Drug induced esophagitis. StatPearls Publishing, 2021.

Zhang Y, Tong Y, Wang W et al. Chest pain from pill-induced esophagitis: A rare side effect of ascorbic acid. SAGE Open Medical Case Reports. 2018.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-29

Номер

Розділ

Лікарські засоби