Эффективность диосмектита в лечении синдрома раздраженного кишечника с диареей

G. D. Fadieienko; T. A. Solomentseva

doi:10.30978/MG-2019-5-59

Автор(и)

G. D. Fadieienko ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна
T. A. Solomentseva ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/MG-2019-5-59

Ключові слова:

синдром подразненого кишечника, діарея, лікування, антидіарейні засоби, діосмектит, «Смекталія»

Анотація

Синдром подразненого кишечника (СПК) є одним з найпоширеніших шлунково-кишкових розладів, які характеризуються болями в животі, здуттям, змінами частоти і консистенції випорожнень. Ці симптоми не можна пояснити структурними змінами кишечника. СПК розглядають як функціональний розлад. Не існує спеціального лабораторного тесту або специфічного біомаркера для діагностики СПК. Діагноз установлюють на підставі характерних скарг, анамнезу, результатів ретельного фізичного огляду та додаткових досліджень з урахуванням відсутності симптомів органічного захворювання. Незважаючи на велику кількість досліджень, патофізіологія СПК лишається складною та остаточно не зрозумілою.. Вважають, що велика кількість чинників спричиняє розвиток симптомів у пацієнтів із СПК. Змінена моторика шлунково-кишкового тракту, вісцеральна гіперчутливість і взаємодія між мозком та кишечником є важливими класичними концепціями в патофізіології СПК. Нові дослідження в цій галузі присвячені постінфекційному запаленню слабкого ступеня, генетичним та імунологічним чинникам, змінам мікробіоти, дієтичним чинникам та ентероендокринним клітинам. Незважаючи на значні успіхи у з’ясуванні патогенезу СПК з діареєю, лікування цієї категорії пацієнтів асоціюється з великими труднощами. Нечисленні методи лікування продемонстрували ефективність та безпечність при СПК з переважанням діареї. «Смекталія» — нова лікарська форма смектиту діоктаедричного, зареєстрована на фармацевтичному ринку України. Діосмектит захищає слизову оболонку кишечника, сприяє зменшенню діареї, метеоризму й абдомінального болю. Застосування препарату у хворих із СПК з діареєю показало хорошу ефективність та високий профіль безпечності. Результати проаналізованих клінічних досліджень дають підставу рекомендувати для широкого застосування діосмектит у схемах лікування СПК з діареєю.

Біографії авторів

G. D. Fadieienko, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

Фадєєнко Галина Дмитрівна, д. мед. н., проф.,
директор Національного інституту терапії ім. Л. Т. Малої НАМН України
61039, м. Харків, просп. Любові Малої, 2а. Тел.: (57) 373-90-32, 370-37-37

T. A. Solomentseva, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

Соломенцева Тетяна Анатоліївна, к. мед. н., ст. наук. співр.
61039, м. Харків, просп. Любові Малої, 2а. Тел.: (57) 373-90-01, 777-56-77

Посилання

Fadeenko GD, Solomenceva TA. Novye vozmozhnosti lecheniya diarejnogo sindroma v klinike vnutrennih boleznej. (Russian). Suchasna gastroenterologiya (Ukrainian). 2019;2:39-45. .

Adeyemo MA, Spiegel BM, Chang L. Meta-analysis: do irritable bowel syndrome symptoms vary between men and women?. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32:738-755.

Albert-Bayo M, Paracuellos C, González-Castro AM et al. Intestinal mucosal mast cells: key modulators of barrier function and homeostasis. Cells. 2019;8(2):135.

Barbara G, Feinle-Bisset C, Ghoshal UC et al. The Intestinal microenvironment and functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2016. Doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.028.

Bischoff SC, Barbara G, Buurman W et al. Intestinal permeability — a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterol. 2014;14:189.

Buccigrossi V, Russo C, Guarino A et al. Mechanisms of antidiarrhoeal effects by diosmectite in human intestinal cells. Gut Pathog. 2017;9:23. Doi: 10.1186/s13099-017-0172-2. Collection 2017.

Chang FY, Lu CL, Chen CY, Luo JC. Efficacy of dioctahedral smectite in treating patients of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22 (12):2266-2272.

Chong PP, Chin VK, Looi CY et al. The microbiome and irritable bowel syndrome — a review on the pathophysiology, current research and future therapy. Front Microbiol. 2019. https:. doi.org/10.3389/fmicb.2019.01136.

Cummings JH, Antoine JM, Azpiroz F et al. PASSCLAIM — gut health and immunity. Eur J Nutr. 2004;43 (suppl. 2):II118-II173.

Das RR, Sankar J, Naik SS. Efficacy and safety of diosmectite in acute childhood diarrhea: a meta-analysis. Arch Dis Child. 2015;100:704-712.

Drossman DA. The Rome IV Committees, ed. History of functional gastrointestinal symptoms and disorders and chronicle of the Rome Foundation. In Drossman DA, Chang LC, Kellow WJ, Tack J, Whitehead WE, eds. Rome IV functional gastrointestinal disorders: disorders of gut-brain interaction. Raleigh, NC: The Rome Foundation, 2016:549-576.

Dupont C, Foo JL.K., Garnier P et al. Oral diosmectite reduces stool output and diarrhea duration in children with acute watery diarrhea. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(4):456-462.

El-Salhy M, Gundersen D, Hatlebakk JG, Hausken T. Abnormal rectal endocrine cells in patients with irritable bowel syndrome. Regul Pep. 2014;188:60-65. Doi: 10.1016/j.regpep.2013.11.005.

El-Salhy M. Recent developments in the pathophysiology of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2015;21:7621-7636. Doi: 10.3748/wjg.v21.i25.7621.

Faure C. Role of antidiarrhoeal drugs as adjunctive therapies for acute diarrhoea in children. Int J Pediatr. 2013:612403.

Francisconi CF, Sperber A, Fang X et al. Multicultural aspects in functional gastrointestinal disorders (FGIDs). Gastroenterol. 2016;150:1344-1354. Doi:10.1053/j.gastro.2016.02.013.

Fukudo S, Kaneko H, Akiho H et al. Evidence-based clinical practice guidelines for irritable bowel syndrome. J Gastroenterol. 2015;50:11-30.

Fukui H. Increased intestinal permeability and decreased barrier function: Does it really influence the risk of inflammation?. Inflamm Intest Dis. 2016;1(3):135-145. Doi: 10.1159/000447252.

Gonzalez R, de Medina FS, Martinez-Augustin O et al. Anti-inflammatory effect of diosmectite in hapten-induced colitis in the rat. Br J Pharmacol. 2004;141:951.

Guarino A, Lo Vecchio A, Pirozzi MR. Clinical role of diosmectite in the management of diarrhea. Exp Opin Drug Metab Toxicol. 2009;5:433-440.

Gutiérrez-Castrellón P, Ortíz-Hernández AA, Llamosas-Gallardo B et al. Eficacia del racecadotrilo versus smectita, probióticos o zinc como parte integral del tratamiento de la diarrea aguda en menores de cinco años : meta-análisis de tratamientos múltiples. Gac Med Mex. 2015;151(3).

Hookway C, Buckner S, Crosland P et al. Irritable bowel syndrome in adults in primary care : summary of updated NICE guidance. BMJ. 2015;350. h701.

Hu C, Song J, Li Y et al. Diosmectite-zinc oxide composite improves intestinal barrier function, modulates expression of pro-inflammatory cytokines and tight junction protein in early weaned pigs. Br J Nutr. 2013;110:681-688.

İliaz R, Akyüz F, Yeğen G et al. Does the number of mucosal immune cells differ in irritable bowel syndrome and its subtypes?. Turk J Gastroenterol. 2018;29(4):384-391.

Khediri F, Mrad AI, Azzouz M et al. Efficacy of diosmectite (smecta) in the treatment of acute watery diarrhoea in adults: a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group study. Gastroenterol Res Pract. 2011;783196.

Functional and GI motility disorders / Quigley EM.M., Hongo M, Fukudo S, eds. Karger Medical and Scientific Publishers, 2014:104-116.

Lee YJ, Park KS. Irritable bowel syndrome: emerging paradigm in pathophysiology. World J Gastroenterol. 2014;20:2456-2469.

Lovell RM, Ford AC. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome : a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;N 10:712-721.

Martínez C, Rodiño-Janeiro BK, Lobo B et al. miR-16 and miR-125b are involved in barrier function dysregulation through the modulation of claudin-2 and cingulin expression in the jejunum in IBS with diarrhoea. Gut. 2017;66(9):1537-1538. Doi:10.1136/gutjnl-2016-311477.

Peery AF, Dellon ES, Lund J et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update. Gastroenterology. 2012;143:1179-1187.

Pimentel M. Evidence-based management of irritable bowel syndrome with diarrhea. American Journal of Managed Care. 2018;24 (suppl. 3):S35-S46.

Sinagra E, Pompei G, Tomasello G. Inflammation in irritable bowel syndrome: or new treatment target?. World J Gastroenterol. 2016;22(7):2242-2255.

Song J, Li YL, Hu CH. Effects of copper-exchanged montmorillonite, as alternative to antibiotic, on diarrhea, intestinal permeability and proinflammatory cytokine of weanling pigs. Applied Clay Science. 2013:52-55.

Su HT, Li YS, Lu SL et al. An experimental study on the prevention of enteral bacterial translocation in scalded rats by smectite powder. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2005;21:89-92.

Yao-Zong Y, Shi-Rong L, Delvaux M. Comparative efficacy of dioctahedral smectite (Smecta) and a probiotic preparation in chronic functional diarrhoea. Dig Liver Dis. 2004;36:824-828.

Yoon H. Mast cell may be the master key to solve the mystery of pathogenesis of irritable bowel syndrome. Gut Liver. 2016;10(3):325-326.