Малоінвазивна діагностика неалкогольної жирової хвороби печінки: які можливості є у нас сьогодні
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2019-4-100Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, стеатоз, стеатогепатит, фіброз, неінвазивна діагностикаАнотація
Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) стає поширенішим захворюванням і діагностується нині у понад чверті дорослого населення, а серед хворих з надлишковою масою та діабетом 2 типу — в 90 % випадків. Спектр НАЖХП включає стеатоз, який зазвичай має доброякісний перебіг, і стеатогепатит, прогресування якого призводить до розвитку фіброзу, цирозу та гепатоцелюлярної карциноми. Зростання захворюваності на НАЖХП потребує поліпшення діагностики для виявлення нових випадків захворювання. Диференціальний діагноз між стеатозом та стеатогепатитом має значення для прогнозу. Нині біопсія печінки залишається золотим стандартом для діагностики НАЖХП, але вона має обмеження для застосування в широкій клінічній практиці, зокрема серйозні ускладнення, протипоказання для деяких груп пацієнтів, високу вартість дослідження, малу доступність центрів, де проводять біопсію печінки, помилки вибірки тощо. Велика поширеність НАЖХП потребує пошуку простих неінвазивних тестів для діагностики захворювання на рівні первинної ланки медичної допомоги, куди найчастіше звертаються пацієнти з цією проблемою. Цими тестами можуть стати сироваткові біомаркери, за допомогою яких можна діагностувати наявність і активність захворювання, визначити ступінь стеатозу та фіброзу. Сироваткові маркери запалення, апоптозу, окисного стресу і фіброзу широко вивчено у пацієнтів з НАЖХП. Методи візуалізації, такі як транзиторна та магнітно-резонансна еластографія, акустична радіаційна візуалізація, набувають популярності як неінвазивні методи виявлення стеатозу та фіброзу при НАЖХП. Подальші дослідження дадуть змогу знайти ефективніші неінвазивні біомаркери для диференціальної діагностики стеатозу і стеатогепатиту, оцінки тяжкості фіброзу, які в поєднанні із сучасними методами візуалізації допоможуть поліпшити діагностику НАЖХП.
Посилання
Bazerbachi F, Vargas E, Matar R et al. EUS-guided core liver biopsy using a 22-gauge fork-tip needle: a prospective blinded trial for histologic and lipidomic evaluation in nonalcoholic fatty liver disease. Gastrointest Endosc. 2019;pii: S0016-5107 (19)32140-6. doi: 10.1016/j.gie.2019.08.006
Biomarkers Definition Working Group Biomarkers and surrogate endpoints: preferred definitions and conceptual framework. Clin Pharmacol Ther. 2001;69:89-95.
Burt AD, Lackner C, Tiniakos DG. Diagnosis and Assessment of NAFLD: definitions and histopathological classification. Semin Liver Dis. 2015;35:207-220.
Byrne CD, Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015;62 (Suppl. 1):S47–S64.
Calzadilla Bertot L, Adams LA. The natural course of non-alcoholic fatty liver disease. Int J Mol Sci. 2016;17. pii: E774.
Cusi K. Nonalcoholic steatohepatitis in nonobese patients: Not so different after all. Hepatology. 2017;65(1):4-7. doi: 10.1002/hep.28839
Darweesh SK, Abd-El Aziz RA, Abd-El Fatah DS et al. Serum cytokeratin-18 and its relation to liver fibrosis and steatosis diagnosed by FibroScan and controlled attenuation parameter in nonalcoholic fatty liver disease and hepatitis C virus patient. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019;31(5):633-641. doi: 10.1097/MEG.0000000000001385
EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388-1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004
Federico A, Dallio M, Masarone M et al. The epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease and its connection with cardiovascular disease: role of endothelial dysfunction. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20:4731-4741.
Harrison SA, Oliver D, Arnold HL et al. Development and validation of a simple NAFLD clinical scoring system for identifying patients without advanced disease. Gut. 2008;57:1441-1447.
Hörbelt T, Knebel B, Fahlbusch P et al. The adipokine sFRP4 induces insulin resistance and lipogenesis in the liver. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2019;1865 (10):2671-2684. doi: 10.1016/j.bbadis.2019.07.008
Kanwar P, Kowdley KV. The metabolic syndrome and its influence on nonalcoholic steatohepatitis. Clin Liver Dis. 2016;20:225-243.
Kim D, Kim WR, Talwalkar JA et al. Advanced fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease: noninvasive assessment with MR elastography. Radiology. 2013;268:411-419.
Kwok R, Tse YK, Wong GL et al. Systematic review with meta-analysis: non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease–the role of transient elastography and plasma cytokeratin-18 fragments. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39:254-269.
Lambrecht J, Verhulst S, Reynaert H, van Grunsven LA. The miRFIB-Score: a serological miRNA-based scoring algorithm for the diagnosis of significant liver fibrosis. Cells. 2019;8(9). pii: E1003. doi: 10.3390/cells8091003
Lombardi R, Pisano G, Fargion S. Role of serum uric acid and ferritin in the development and progression of NAFLD. Int J Mol Sci. 2016;17:548.
Macut D, Tziomalos K, Božić-Antić I et al. Non-alcoholic fatty liver disease is associated with insulin resistance and lipid accumulation product in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2016;31:1347-1353.
Marchesini G, Mazzott, A. NAFLD incidence and remission: only a matter of weight gain and weight loss?. J Hepatol. 2015;62:15-17.
Patel V, Sanyal AJ, Sterling R. Clinical presentation and patient evaluation in nonalcoholic fatty liver disease. Clin Liver Dis. 2016;20:277-292.
Schwimmer JB, Middleton MS, Behling C et al. Magnetic resonance imaging and liver histology as biomarkers of hepatic steatosis in children with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2015;61:1887-1895.
Serra-Burriel M, Graupera I, Torán P et al. Transient elastography for screening of liver fibrosis: cost-effectiveness analysis from six prospective cohorts in Europe and Asia. J Hepatol. 2019;pii: S0168-8278(19)30486-6. doi: 10.1016/j.jhep.2019.08.019
Shen J, Chan HL.-Y., Wong GL.-H. et al. Assessment of non-alcoholic fatty liver disease using serum total cell death and apoptosis markers. Aliment Pharmacol Ther. 2012;36 (11-12):1057-1066. Available from: 10.1111/apt.12091/abstract
Stren C, Castera L. Non-invasive diagnosis of hepatic steatosis. Hepatol Int. 2017;11:70-78.
Sumida Y, Nakajima A, Itoh Y. Limitations of liver biopsy and non-invasive diagnostic tests for the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis. World J Gastroenterol. 2014;20:475-485.
Yoshioka K, Hashimoto S, Kawabe N. Measurement of liver stiffness as a non-invasive method for diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease. Hepatol Res. 2015;45(2):142-151. doi: 10.1111/hepr.12388
Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D et al. Global epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease–meta-analytic assessment of prevalence, incidence and outcomes. Hepatology. 2016;64:73-84.
Zoller H, Tilg H. Nonalcoholic fatty. Metabolism. 2016;65 (8):1151-1160. doi: 10.1016/j.metabol.2016.01.010
