DOI: https://doi.org/10.30978/MG-2019-3-7

Динаміка результатів добового мультиканального інтралюмінального імпеданс-рН-моніторування стравоходу хворих на стабільну стенокардію напруження та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу на тлі корекції базисної терапії

O. S. Khukhlina, V. Yu. Drozd, A. A. Antoniv, O. I. Roschuk

Анотація


Унаслідок взаємообтяження коморбідного перебігу стабільної стенокардії напруження (ССН) та гастро­езофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) виникає потреба у корекції базисної терапії кожної з патологій.

Мета — вивчити вплив запропонованої схеми лікування хворих на ССН та ГЕРХ на результати добового мультиканального інтралюмінального імпеданс-рН-моніторування стравоходу (ДМІІ-рН-М).

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 88 хворих на ССН І — ІІ функціонального класу із коморбідною ГЕРХ; з них 43 особи (1-ша група) отримували базисну терапію ССН та ГЕРХ; 45 осіб (2-га група) — базисну терапію ССН та ГЕРХ; за винятком прокінетиків і донаторів NО; лише нітрогліцерин за потреби та додатково мельдоній («Вазонат»); капсули 500 мг двічі на добу впродовж 30 днів. Препарати призначали у середніх терапевтичних дозах. Усім хворим проведено ДМІІ-рН-М стравоходу до лікування та через 30 днів після його початку.

Результати. ДМІІ-рН-М до лікування виявило ознаки патологічного гастроезофагеального рефлюксу; зниження стравохідного кліренсу та наявність рефлюкс-езофагіту. На 30-й день лікування у 2-й групі відзначено статистично значущо вираженішу динаміку показників ДМІІ-рН-М порівняно з 1-ю групою.

Висновки. Корекція схеми лікування пацієнтів; хворих на ССН та ГЕРХ; із відміною пролонгованих донаторів NO (органічних нітратів) та додатковим призначенням препарату мельдонію сприяла підвищенню функціональної здатності нижнього стравохідного сфінктера; посилювала кінетичну функцію стравоходу та ефективність стравохідного кліренсу і супроводжувалася видимим регресом запального ураження стравоходу.


Ключові слова


гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; стабільна стенокардія напруження; імпеданс-рН-моніторування; «Вазонат»

Повний текст:

PDF

Посилання


Kovalenko OM, Rodionova VV. Korekcijaendotelialjnojidysfunkciji v terapevtychnijstrateghijisercevo-sudynnojipatologhiji. Kardyologhyja: otnauky k praktyke. 2016;2 (21):31-38.

Nakaz MOZ Ukrajiny # 152 vid 02.03.2016 r. «Unifikovanyjklinichnyjprotokolpervynnoji, vtorynnoji (specializovanoji), tretynnoji (vysokospecializovanoji) medychnojidopomoghy. Stabiljnaishemichnakhvorobasercja». https://goo.gl/1LEB1X.

Nakaz MOZ Ukrajiny # 943 vid 31.10.2013 roku «Unifikovanyjklinichnyjprotokolpervynnoji, vtorynnoji (specializovanoji) medychnojidopomoghyghastroezofaghealjnarefljuksnakhvoroba» [internet]. https://goo.gl/mh7b59.

Storonova OA, Paraskevova AV y dr. Vzaymosvjazjsredneghonochnoghobazaljnoghoympedansa y procentavremenyrN < 4, eghoznachenye v proghnozerazvytyjaэrozyvnыkhporazhenyjpyshhevoda u boljnыkhGhЭRB. RZhGhGhK. 2018;29(5):10.

Khrystych TM. Lipidnyjspektrkrovi pry khronichnomupankreatytizakomorbidnosti z ishemichnojukhvorobojusercja: mozhlyvostikorekciji. Ghastroэnterologhyja. 2014;3 (53):53-56.

Khukhlina OS, DrozdV.Ju. Dosvidzastosuvannjameljdoniju u kompleksnijterapijikhvorykhnastabiljnustenokardijunaprughytaghastroezofaghealjnurefljuksnukhvorobu. Zdobutkyklinichnojitaeksperymentaljnojimedycyny. 2017;2 (30):84-88. DOI: 10.11603/1811-2471.2017.v0.i2.7732.

Benjamin E, Blaha M, Chiuve S et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update. Circulation. 2017;135 (10):146-603. doi: 10.1161/CIR.0000000000000485.

Borges LF, Jagadeesan V, Goldberg H et al. Abnormal bolus reflux is associated with poor pulmonary outcome in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(3):395-402.

De Bortoli N, Martinucci I, Savarino E et al. Association between baseline impedance values and response to proton pump inhibitors in patients with heart burn. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:1082-1088. doi: 10.1016/j.cgh.2014.11.035.

DeMeester TR, Wang CI, Wernly JA et al. Technique, indications, and clinical use of 24 hour esophageal pH. J Thorac Cardiovasc Surg.1980;79(5):656-670.

Frazzoni M, de Bortoli N, Frazzoni L et al. Impedance-pH monitoring for diagnosis of reflux disease: new perspectives. Dig Dis Sci. 2017;62(8):1881-1889.

Frazzoni M, de Bortoli N, Frazzoni L et al. The added diagnostic value of postreflux swallow-induced peristaltic wave index and nocturnal baseline impedance in refractory reflux disease studied with on-therapy impedance-pH monitoring. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(3). doi: 10.1111/nmo.12947.

Frazzoni M, Savarino E, de Bortoli N et al. Analyses of the postreflux swallow-induced peristaltic wave index and nocturnal baseline impedance parameters increase the diagnostic yield of patients with reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14:40-46.

Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E.. et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67:1351-1362.

Johnson LF, DeMeester TR. Development of the 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. J Clin Gastroenterol 1986. 8 (suppl. 1): 52-8.

Roman S, Gyawali CP, Savarino E et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis of gastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus and recommendations from an international consensus group. Neurogastroenterol Motil. 2017;29. e13067.




© Сучасна гастроентерологія, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019