Динаміка результатів добового мультиканального інтралюмінального імпеданс-рН-моніторування стравоходу хворих на стабільну стенокардію напруження та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу на тлі корекції базисної терапії
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2019-3-7Ключові слова:
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, стабільна стенокардія напруження, імпеданс-рН-моніторування, «Вазонат»Анотація
Унаслідок взаємообтяження коморбідного перебігу стабільної стенокардії напруження (ССН) та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) виникає потреба у корекції базисної терапії кожної з патологій.
Мета — вивчити вплив запропонованої схеми лікування хворих на ССН та ГЕРХ на результати добового мультиканального інтралюмінального імпеданс-рН-моніторування стравоходу (ДМІІ-рН-М).
Матеріали та методи. У дослідження було залучено 88 хворих на ССН І — ІІ функціонального класу із коморбідною ГЕРХ; з них 43 особи (1-ша група) отримували базисну терапію ССН та ГЕРХ; 45 осіб (2-га група) — базисну терапію ССН та ГЕРХ; за винятком прокінетиків і донаторів NО; лише нітрогліцерин за потреби та додатково мельдоній («Вазонат»); капсули 500 мг двічі на добу впродовж 30 днів. Препарати призначали у середніх терапевтичних дозах. Усім хворим проведено ДМІІ-рН-М стравоходу до лікування та через 30 днів після його початку.
Результати. ДМІІ-рН-М до лікування виявило ознаки патологічного гастроезофагеального рефлюксу; зниження стравохідного кліренсу та наявність рефлюкс-езофагіту. На 30-й день лікування у 2-й групі відзначено статистично значущо вираженішу динаміку показників ДМІІ-рН-М порівняно з 1-ю групою.
Висновки. Корекція схеми лікування пацієнтів; хворих на ССН та ГЕРХ; із відміною пролонгованих донаторів NO (органічних нітратів) та додатковим призначенням препарату мельдонію сприяла підвищенню функціональної здатності нижнього стравохідного сфінктера; посилювала кінетичну функцію стравоходу та ефективність стравохідного кліренсу і супроводжувалася видимим регресом запального ураження стравоходу.
Посилання
Kovalenko OM, Rodionova VV. Korekcijaendotelialjnojidysfunkciji v terapevtychnijstrateghijisercevo-sudynnojipatologhiji. Kardyologhyja: otnauky k praktyke. 2016;2 (21):31-38.
Nakaz MOZ Ukrajiny # 152 vid 02.03.2016 r. «Unifikovanyjklinichnyjprotokolpervynnoji, vtorynnoji (specializovanoji), tretynnoji (vysokospecializovanoji) medychnojidopomoghy. Stabiljnaishemichnakhvorobasercja». https://goo.gl/1LEB1X.
Nakaz MOZ Ukrajiny # 943 vid 31.10.2013 roku «Unifikovanyjklinichnyjprotokolpervynnoji, vtorynnoji (specializovanoji) medychnojidopomoghyghastroezofaghealjnarefljuksnakhvoroba» [internet]. https://goo.gl/mh7b59.
Storonova OA, Paraskevova AV y dr. Vzaymosvjazjsredneghonochnoghobazaljnoghoympedansa y procentavremenyrN < 4, eghoznachenye v proghnozerazvytyjaэrozyvnыkhporazhenyjpyshhevoda u boljnыkhGhЭRB. RZhGhGhK. 2018;29(5):10.
Khrystych TM. Lipidnyjspektrkrovi pry khronichnomupankreatytizakomorbidnosti z ishemichnojukhvorobojusercja: mozhlyvostikorekciji. Ghastroэnterologhyja. 2014;3 (53):53-56.
Khukhlina OS, DrozdV.Ju. Dosvidzastosuvannjameljdoniju u kompleksnijterapijikhvorykhnastabiljnustenokardijunaprughytaghastroezofaghealjnurefljuksnukhvorobu. Zdobutkyklinichnojitaeksperymentaljnojimedycyny. 2017;2 (30):84-88. DOI: 10.11603/1811-2471.2017.v0.i2.7732.
Benjamin E, Blaha M, Chiuve S et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update. Circulation. 2017;135 (10):146-603. doi: 10.1161/CIR.0000000000000485.
Borges LF, Jagadeesan V, Goldberg H et al. Abnormal bolus reflux is associated with poor pulmonary outcome in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(3):395-402.
De Bortoli N, Martinucci I, Savarino E et al. Association between baseline impedance values and response to proton pump inhibitors in patients with heart burn. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:1082-1088. doi: 10.1016/j.cgh.2014.11.035.
DeMeester TR, Wang CI, Wernly JA et al. Technique, indications, and clinical use of 24 hour esophageal pH. J Thorac Cardiovasc Surg.1980;79(5):656-670.
Frazzoni M, de Bortoli N, Frazzoni L et al. Impedance-pH monitoring for diagnosis of reflux disease: new perspectives. Dig Dis Sci. 2017;62(8):1881-1889.
Frazzoni M, de Bortoli N, Frazzoni L et al. The added diagnostic value of postreflux swallow-induced peristaltic wave index and nocturnal baseline impedance in refractory reflux disease studied with on-therapy impedance-pH monitoring. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(3). doi: 10.1111/nmo.12947.
Frazzoni M, Savarino E, de Bortoli N et al. Analyses of the postreflux swallow-induced peristaltic wave index and nocturnal baseline impedance parameters increase the diagnostic yield of patients with reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14:40-46.
Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E.. et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67:1351-1362.
Johnson LF, DeMeester TR. Development of the 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. J Clin Gastroenterol 1986. 8 (suppl. 1): 52-8.
Roman S, Gyawali CP, Savarino E et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis of gastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus and recommendations from an international consensus group. Neurogastroenterol Motil. 2017;29. e13067.
