Нові можливості лікування діарейного синдрому в клініці внутрішніх хвороб
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2019-2-39Ключові слова:
діарейний синдром, гостра діарея, хронічна діарея, антидіарейні препарати, діосмектитАнотація
Гостра і хронічна діарея — тяжкі клінічні синдроми, які можуть спостерігатися при різних захворюваннях внутрішніх органів. Невстановлена причина діарейного синдрому ускладнює призначення етіотропної терапії. Ефективне та своєчасне лікування сприяє поліпшенню якості життя і запобігає розвитку ускладнень. «Смекталія» — нова форма діоктаедричного смектиту, антидіарейного препарату, який застосовують для лікування інфекційно-запальних захворювань кишечника, а також діарейного синдрому різної етіології. Завдяки просторовій структурі і високій пластичній в’язкості діосмектит має високу обволікаючу здатність щодо слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Взаємодіючи із глікопротеїнами пристінкового слизу, збільшує товщину муцинового шару, підвищує в’язкість муцину і зменшує його розчинність, відновлюючи цитопротективні властивості слизової оболонки, в результаті чого зростає її резистентність до впливу ушкоджувальних чинників (жовчних кислот, вільних радикалів, бактеріальних токсинів). Діосмектит зв’язує деякі бактеріальні та вірусні токсини, що, як вважають, сприяє його антидіарейному ефекту. Повідомлялося про клінічні докази впливу діосмектиту на діарею у хворих із запальними захворюваннями кишечника. Так, він зменшував діарею, індуковану ендогенними агентами, особливо запальними цитокінами або іншими чинниками, зокрема при запальних захворюваннях кишечника. У літературі є повідомлення про ефективне застосування діоктаедричного смектиту для лікування діареї при ендокринній патології, діареї, яка виникла внаслідок променевої терапії, хіміотерапії та синдрому набутого імунодефіциту прокальцитоніну. Розуміння антидіарейних ефектів діосмектиту може відкрити нові можливості для лікування гострої і хронічної діареї в клініці внутрішніх хвороб.
Посилання
Fadeenko GD, Gaponova OG. «Smekta» — bezopasnyiy preparat s polivalentnyim mehanizmom deystviya v lechenii zabolevaniy zheludochno-kishechnogo trakta. Suchasna gastroenterologIya (Rus). 2013;1:111-121.
Adamik B, Kubler A, Gozdzik A et al. Prolonged cardiopulmonary bypass is a risk factor for intestinal ischaemic damage and endotoxaemia. Heart Lung Circ. 2017;26:717-723.
Almeida JA, Liu Y, Song M et al. Escherichia coli challenge and one type of smectite alter intestinal barrier of pigs. J Anim Sci Biotechnol. 2013 Dec 20;4(1):52. doi: 10.1186/2049-1891-4-52.
Beceiro A, Tomas M, Bou G. Antimicrobial resistance and virulence: a successful or deleterious association in the bacterial world?. Clin Microbiol Rev. 2013;26:185-230. 10.1128/CMR.00059-12.
Buccigrossi V, Laudiero G, Russo C et al. Chloride secretion induced by rotavirus is oxidative stress-dependent and inhibited by Saccharomyces boulardii in human enterocytes. PLoS One. 2014;9. e99830. doi: 10.1371/journal.pone.0099830.
Cao De-dong, Xu Hui-lin, Xu Min, Therapeutic role of glutamine in management of radiation enteritis: a meta-analysis of 13 randomized controlled trials. 2017;8 (18):30595-30605. Published online 2017 Feb 25. doi: 10.18632/oncotarget.15741
Chang FY. Irritable bowel syndrome: The evolution of multi-dimensional looking and multidisciplinary treatments. World J Gastroenterol. 2014 Mar 14;20 (10):2499-2514. Published online 2014 Mar 14.doi:10.3748/wjg.v20.i10.2499
Chang FY, Lu CL, Chen CY, Luo JC. Efficacy of dioctahedral smectite in treating patients of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22 (12):2266-2272.
Dadu R, Hu MI, Cleeland C et al. efficacy of the natural clay, calcium aluminosilicate anti-diarrheal, in reducing medullary thyroid cancer–related diarrhea and its effects on quality of life: A Pilot Study. Thyroid. 2015 Oct 1;25 (10):1085-1090. doi: 10.1089/thy.2015.0166
Das RR, Sankar J, Naik SS. Efficacy and safety of diosmectite in acute childhood diarrhoea: a meta-analysis. Arch Dis Child. 2015;100:704-712.
Dupont C, Foo JL, Garnier P et al. Oral diosmectite reduces stool output and diarrhea duration in children with acute watery diarrhea. Clin Gastroenterl Hepatol. 2009;7:456-462. doi: 10.1016/j.cgh.2008.12.007.
Dupont C, Vernisse В. Antidiarrheal effects of diosmectite in the treatment of acute diarrhea in children: a review. Pediatric Drugs. 2009;11(2):89—99.
Fairbrother SE, Smith JE, Borman RA, Cox HM. EP4 receptors mediate prostaglandin E2, tumour necrosis factor alpha and interleukin 1beta-induced ion secretion in human and mouse colon mucosa. Eur J Pharmacol. 2012;694:89-97. doi: 10.1016/j.ejphar.2012.06.020
Faure C. Role of antidiarrhoeal drugs as adjunctive therapies for acute diarrhoea in children. Int J Pediatr. 2013;2013. 612403.
Guarino A, Lo Vecchio A, Pirozzi MR. Clinical role of diosmectite in the management of diarrhea. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2009;5:433-440.
Guslandi M. Diosmectite for ulcerative colitis. Clin Drug Investig. 1998;16:411-412.
Gutiérrez-Castrellón P, Ortíz-Hernández AA, Llamosas-Gallardo B et al. Eficacia del racecadotrilo versus smectita, probióticos o zinc como parte integral del tratamiento de la diarrea aguda en menores de cinco años: meta-análisis de tratamientos múltiples. Gac Med Mex. 2015;151:329-337.
Hu C, Song J, Li Y, Luan Z, Zhu K. Diosmectite-zinc oxide composite improves intestinal barrier function, modulates expression of pro-inflammatory cytokines and tight junction protein in early weaned pigs. Br J Nutr. 2013;110:681-688. doi: 10.1017/S0007114512005508.
Hurley JC, Nowak P, Ohrmalm L et al. Endotoxemia as a diagnostic tool for patients with suspected bacteremia caused by gram-negative organisms: a meta-analysis of 4 decades of studies. J Clin Microbiol. 2015;53:1183-1191.
Khediri F, Mrad AI, Azzouz M et al. Efficacy of diosmectite (smecta) in the treatment of acute watery diarrhoea in adults: a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group study. Gastroenterol Res Pract. 2011;2011. 783196.
Lacy BE, Mearin F, Chang L et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 2016;150:1393-407. 10.1053/j.gastro.2016.02.031
Lee KJ. Pharmacologic agents for chronic diarrhea. Intest Res. 2015 Oct 13 (4):306-312. Published online 2015 Oct 15 doi: 10.5217/ir.2015.13.4.306
Mujawr QM, Naganoor R, Ali MD et al. Efficacy of dioctahedral smectite in acute watery diarrhea in Indian children: a randomized clinical trial. J Trop Pediatr. 2012;58:63-67. doi: 10.1093/tropej/fmr030.
Ousingsawat J, Mirza M, Tian Y et al. Rotavirus toxin NSP4 induces diarrhea by activation of TMEM16A and inhibition of Na+ absorption. Pflügers Arch Eur J Physiol. 2011;461:579-589. doi: 10.1007/s00424-011-0947-0.
Piescik-Lech M, Urbanska M, Szajewska H. Lactobacillus GG (LGG) and smectite versus LGG alone for acute gastroenteritis: a double-blind, randomized controlled trial. Eur J Pediatr. 2013;172:247-253. 10.1007/s00431-012-1878-2
Song HJ, Li YL, Hu CH. Effects of copper-exchanged montmorillonite, as alternative to antibiotic, on diarrhea, intestinal permeability and proinflammatory cytokine of weanling pigs. Applied Clay Science. 2013:52-55.
Song HJ, Shim KN, Jung SA et al. Antibioticassociated diarrhea: candidate organisms other than Clostridium difficile. Korean J Intern Med. 2008;23(1):9—15.
Szajewska H, Dziechciarz P, Mrukowicz J. Meta-analysis: smectite in the treatment of acute infectious diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther. 2006;15 (23):217-227. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02760.x.
Wei-Cheng Liu, Yan-Ping Zhan, Xiu-Hong Wang et al. Comprehensive preoperative regime of selective gut decontamination in combination with probiotics, and smectite for reducing endotoxemia and cytokine activation during cardiopulmonary bypass: A pilot randomized, controlled trial. Medicine (Baltimore). 2018 Nov;97 (46). e12685. Published online 2018 Nov 16. doi: 10.1097/MD.0000000000012685.
Williams LB, Haydel SE. Evaluation of the medicinal use of clay minerals as antibacterial agents. Int Geol Rev. 2010;52:745-770. doi: 10.1080/00206811003679737.
Xue-Liang Jiang, Hua-Hong Wang, Hui-Fei Cui. Combined diosmectite and mesalazine treatment for mild-to-moderate ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study. Med Sci Monit. 2015;21:163-170. Published online 2015 Jan 13. doi: 10.12659/MSM.891400.
