Перший досвід вивчення поширеності Helicobacter pylori-негативної пептичної виразки у Львівській області

Анотація

Поширення Helicobacter pylori-негативної виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки в Україні не досліджено. Відсутність обліку хворих, невивченість чинників ризику розвитку такого варіанта хвороби, недостатній досвід лікування хворих та профілактики захворювання створюють серйозні проблеми насамперед на етапі первинного звернення по медичну допомогу. Клінічний протокол про три рівні надання медичної допомоги хворим з такою патологією (2013) недосконалий і потребує перегляду з істотними доповненнями. За результатами обстеження 264 хворих, які звернулися по медичну допомогу протягом 4 міс 2018 р. з приводу виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, встановлено співвідношення пацієнтів з Helicobacter pylori-позитивним та негативним статусом і зроблена спроба встановити можливі чинники ризику неінфекційного варіанта хвороби. Частота виразок гастродуоденальної зони у хворих з Helicobacter pylori-негативним статусом становить 23,1 %, з Helicobacter pylori-позитивним — 39,0 %, а ерозій — відповідно 76,9 та 60,9 %. При Helicobacter pylori-позитивному статусі домінує дуоденальна локалізація виразок (29,7 % проти 10,0 %), при Helicobacter pylori-негативному — шлункова локалізація ерозій (67,7 % проти 47,6 %). До чинників, які підвищують ризик розвитку Helicobacter pylori-позитивної виразки, належать зловживання тютюнокурінням і алкоголем (67,2 і 57,4 %). Чинником ризику Helicobacter pylori-негативного варіанта хвороби є високий індекс маси тіла (в середньому — 25,9 кг/м2). У частини хворих (7,7 %) з Helicobacter pylori-негативним статусом чинником ризику ерозивно-виразкових уражень може бути цироз печінки. У 7,8 % пацієнтів з Helicobacter pylori-позитивним статусом ерозивно-виразкові ураження гастродуоденальної зони поєднуються з хронічним панкреатитом.