Інфекція Helicobacter pylori і кислотозалежні захворювання на тлі метаболічно-асоційованих станів: механізми розвитку і тактика ведення
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2019-1-102Ключові слова:
інфекція H. pylori, кислотозалежні захворювання, метаболічно-асоційовані стани, езомепразол, пробіотикиАнотація
Наведено дані щодо участі інфекції Helicobacter pylori в ініціації та прогресуванні змін метаболічного статусу в пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу (ЦД-2), інсулінорезистентністю, ожирінням, серцево-судинними захворюваннями. Доведено внесок інфекції H. pylori в збільшення частоти інфарктів міокарда та інсультів у пацієнтів з ЦД-2. Обґрунтовано тривалість застосування інгібіторів протонної помпи (ІПП) за наявності H. pylori при метаболічно-асоційованих станах, а також їх вплив на мікробіоту стравоходу і шлунка. Рішення про тривалість терапії ІПП не лише при кислотозалежних захворюваннях, а і при проведенні ерадикаційної терапії H. pylori слід приймати на підставі клінічних рекомендацій та протоколів лікування цих захворювань з урахуванням віку пацієнта, його індивідуальних особливостей, супутніх захворювань, динаміки перебігу захворювання і наявності ускладнень. Застосування ІПП змінює склад мікробіоти шлунка, підвищуючи рН > 4,0. Це сприяє швидкому розмноженню Lactobacillus spp. і Streptococcus spp. та інших анаеробів. Однак результати досліджень щодо користі або шкоди таких змін суперечливі, що потребує проведення додаткових досліджень. Обґрунтовано доцільність застосування езомепразолу («Езонекса») у пацієнтів з метаболічно-асоційованими станами на підставі особливостей фармакокінетики, фармакодинаміки, а також клінічної ефективності та безпечності. Особливістю метаболізму езомепразолу є феномен стереоселективності, що забезпечує кращий контроль над секрецією, а також тривалішу дію в пацієнтів, котрі швидко метаболізують ІПП. Для поліпшення результатів лікування пацієнтів з метаболічно-асоційованими станами виправдане призначення пробіотика «Лактіалє».
Посилання
Zaharenko SM, Fominyih YuA, Mehtiev SN. Infections, human intestinal microbiota and metabolic syndrome. Effektivnaya farmakoterapiya. Gastroenterologiya [Effective pharmacotherapy. Gastroenterology]. 2011;3:14-22 (Russian).
Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) medical care gastroesophageal reflux disease: order of the Ministry of Health of Ukraine from October 31, 2013 № 943). Kyiv., 2013:32 (Ukrainian).
Adachi K, Mishiro T, Toda T et al. Effects of Helicobacter pylori eradication on serum lipid levels. J Clin Biochem. Nutr. 2018;62(3):264-269. doi: 10.3164/jcbn.17-88.
Amir I, Konikoff FM, Oppenheim M et al. Gastric microbiota is altered in oesophagitis and Barrett’s oesophagus and futher modified by proton pump inhibitors. Environment Microbiol. 2014;16(9):2905-2914. doi: 10.1111/1462-2920.12285
Attwood SE, Ell C, Galmiche JP et al. Longterm safety of proton pump inhibitor therapy assessed under controlled, randomised clinical trial conditions: data from the SOPRAN and LOTUS studies. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41 (11):1162-1174. doi: 10.1111/apt.13194
Bruno G, Rocco G, Zaccari P et al. Helicobacter pylori infection and gastric dysbiosis: can probiotics administration be useful to treat this condition?. Can J Infect Dis. Med Microbiol. 2018;2018:6237239. doi: 10.1155/2018/6237239
Buzas GM. Metabolic consequences of Helicobacter pylori infection and eradication. World J Gastroenterol. 2014;20 (18):5226-5234. doi: 10.3748/wjg.v20.i18.5226.
Castell DO, Kabrilas PJ, Richter JЕ et al. Esomeprazole (40 mg) Compared With Lansoprazole (30 mg) in the Treatment of Erosive Esophagitis. Am J Gastroenterol. 2002;97(3):575-583.
Dai YN, Yu WL, Zhu HT et al. Is Helicobacter pylori infection associated with glycemic control in diabetics?. World J Gastroenterol. 2015;21 (17):5407-5416. doi: 10.3748/wjg.v21.i17.5407.
Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV et al. The Toronto consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Gastroenterology. 2016;151:51-69. doi: 10.1053/j.gastro.2016.04.006.
FDA.gov [Internet]. Silver Spring, MD: U. S. Food and Drug Administration Vol. c2007 [updated 2013 Apr 10 Vol. cited 2013 Sep 3].
Figura N, Palazzuoli A, Vaira D et al. Cross-sectional study: CagA-positive Helicobacter pylori infection, acute coronary artery disease and systemic levels of B-type natriuretic peptide. J Clin Pathol. 2014;67:251-257. doi: 10.1136/jclinpath-2013-201743. doi: 10.1136/jclinpath-2013-201743
Freedberg DE, Lebwohl B, Abrams JA. The impact of proton pump inhibitors on the human gastroentesinal microbiome. Clin Lab Med. 2014;34(4):771-785. doi: 10.1016/j.cll.2014.08.008.
Gunji T, Matsuhashi N, Sato H et al. Helicobacter Pylori infection is significantly associated with metabolic syndrome in the japanese population. Am J Gastroenterol. 2008;103:3005-3010. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.02151.x
Harjai KJ, Shenoy Ch., Orshaw P et al. Clinical outcomes in patients with the concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibitors after percutaneous coronary intervention: an analysis from the Guthrie Health Off-Label Stent (GHOST) investigators. Circulation: Cardiovasc Intervent. 2011;4(2):162-170. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.958884.
Kozyrieva T, Kolesnikova E, Shut I. Correlation of Hrlicobacter pylori infection with devel opment of cardiovascular risk inpatiens with colonary heartdisease in assiciation with type 2 diabetes mellitus. Georgian Medical News. 2016;N 7-8:24-28.
Malamug LR, Karnchanasorn R, Samoa R, Chiu KC. The role of Helicobacter pylori seropositivity in insulin sensitivity, beta cell function, and abnormal glucose tolerance. Scientifica. 2014;2014:870165. doi: 10.1155/2014/870165
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus report. Gut. 2016;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjn-2016-312288.
Miner PJr, Tutuian R, Castell DO et al. Intragastric acidity after switching from 5-day treatment with intravenous pantoprazole 40 mg/day to 5-day treatment with oral esomeprazole 40 mg/d or pantoprazole 40 mg/d: an open-labelcrossover. Clin Ther. 2006;28(5):725-733.
Mukhtar MH, Nasif WA, Babakr AT. Helicobacter Pylori infection is associated with dyslipidemia and increased levels of oxidized LDL in type-2 diabetes mellitus. Journal of Diabetes Mellitus. 2016;6:185-190. doi: 10.4236/jdm.2016.63020.
O’ Donoghue ML, Braunwald E, Antman EM et al. Pharmacodynamic effect and clinical efficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor: an analysis of two randomised trials. Lancet. 2009;374 (9694):989-997. doi:10.1016/S0140-6736(09)61525-7
Sahara S, Sugimoto M, Uotani T et al. Twice-daily dosing of esomeprazole effectively inhibits acid secretion in CYP2C19 rapidmetabolisers compared with twice-daily omeprazole, rabeprazole or lansoprazole. Aliment Pharmacol Ther. 2013;38(9):1129-1137. doi: 10.1111/apt.12492.
Sheh A, Fox JG. The role of the gastrointestinal microbiome in Helicobacter pyloripathogenesis. Gut Microbes. 2013;4(6):505-531. doi: 10.4161/gmic.26205.
Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the proton pump inhibitors. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19:25-35.
Subei IM, Cardona HJ, Bachelet E et al. One week of esomeprazole triple therapy vs 1 week of omeprazole triple therapy plus 3 weeks of omeprazole for duodenal ulcer healding in Helicobacter pylori-positive patients. Dig Dis Sci. 2007;52(6):1505-1512. doi: 10.1007/s10620-006-9522-5
Tabari RG, Marjani A, Ataby OA et al. Genetic polymorphism of cytochrome p450 (2C19) enzyme in Iranian Turkman ethnic group. Oman Med J. 2013;28(4):237-244. doi: 10.5001/omj.2013.69
Talley N, Venables Т, Green J et al. Esomeprazole 40 mg and 20 mg is efficacious in the long-term management of patients with endoscopy-negative gastro-oesophageal reflux disease: a placebo-controlled trial of on-demand therapy for 6 months. Eur J Gastroenterology. 2002;14(8):857-863.
Upala S, Sanguanko A, Saleem SA, Jaruvongvanich V. Effects of Helicobacter pylori eradication on insulin resistance and metabolic parameters: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2017;29(2):153-150. doi: 10.1097/MEG.0000000000000774.
Vakil N, Shaker R, Johnson D et al. The new proton pump inhibitor esomeprazole is effective as a maintenance therapy in GERD patients with healed erosive oesophagitis: a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Aliment Pharmacol Ther. 2001;N 15:927-935.
Wang ZH, Gao QY, Fang JY. Meta-analysis of the efficacy and safety of Lactobacillus-containing and Bifidobacterium-containing probiotic compound preparation in Helicobacter pylori eradication therapy. J Clin Gastroenterol. 2013;47:25-32. doi: 10.1097/MCG.0b013e318266f6cf.
