Результати мультицентрового дослідження ефективності ерадикації Helicobacter pylori, проведеної згідно з рекомендаціями Маастрихтського консенсусу V
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2019-1-87Ключові слова:
Helicobacter pylori, антигелікобактерна терапія, ерадикація, інгібітори протонної помпи, ад’ювантна терапіяАнотація
Мета — дослідити безпечність та ефективність 2-тижневої квадротерапії із застосуванням високих доз пантопразолу, вісмуту субцитрату, кларитроміцину та амоксициліну з одночасною ад’ювантною синбіотичною терапією (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus, пребіотик інулін) щодо ерадикації Helicobacter pylori.
Матеріали та методи. У п’яти центрах обстежено та проліковано 30 пацієнтів віком від 18 до 65 років з H. pylori-асоційованими захворюваннями (функціональною диспепсією, хронічним антральним гастритом та пептичною виразкою дванадцятипалої кишки). Наявність інфекції встановлювали за допомогою швидкого уреазного тесту, 13С-сечовинного дихального тесту, імуноферментного аналізу із визначенням антитіл IgG до H. pylori. Ефективність ерадикації інфекції оцінювали через 4 тиж після закінчення лікування за допомогою 13С-сечовинного дихального тесту або визначення фекального антигену H. pylori.
Результати. Повністю протокол лікування виконали 29 пацієнтів. Ерадикації інфекції H. pylori досягнуто у 96,5 % пацієнтів, які виконали протокол лікування. В 11 (36,6 %) пацієнтів спостерігали легкі та нетривалі побічні ефекти терапії, найчастіше — діарею, нудоту та забарвлення фекалій у чорний колір. Чотири (13 %) пацієнти повідомили про появу двох побічних ефектів. В одному випадку лікування було припинено внаслідок побічної дії препаратів — вираженої нудоти на 10-ту добу лікування.
Висновки. Досліджена схема антигелікобактерної квадротерапії із застосуванням високих доз пантопразолу («Улсепан»), вісмуту субцитрату, кларитроміцину та амоксициліну разом з ад’ювантною терапією синбіотиком «Опефера» забезпечило ерадикацію інфекції H. pylori у 96,5 % пацієнтів.
Посилання
Fadieienko GD, Nikiforova YaV. Cherelyuk NI. How H. pylori eradication therapy performed in Ukraine (based on data from Ukrainian Registry “Hp-EuReg-Ukraine”). Modern gastroenterology. 2018;5:37-43. doi: 10.30978/MG-2018-5-37
Ansari S, Yamaoka Y. Current understanding and management of Helicobacter pylori infection: an updated appraisal. F1000Res. 2018;7. F1000 Faculty Rev-721.
El-Serag Hashem B et al. Houston Consensus Conference on Testing for Helicobacter pylori Infection in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(7):992-1002. doi: 10.1016/j.cgh.2018.03.013
Gatta L, Vakil N, Vaira D, Scarpignato C. Global eradication rates for Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis of sequential therapy. BMJ. 2013;347. f4587. doi: 10.1136/bmj.f4587
Kim SE, Park MI, Park SJ et al. Trends in Helicobacter pylori eradication rates by first-line triple therapy and related factors in eradication therapy. Korean J Intern Med. v2015;30(6):801-807. doi: 10.3904/kjim.2015.30.6.789
Li BZ, Threapleton DE, Wang JY et al. Comparative effectiveness and tolerance of treatments for Helicobacter pylori: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2015;351. h4052. doi: 10.5114/pg.2016.61487
Lv Z, Wang B, Zhou X et al. Efficacy and safety of probiotics as adjuvant agents for Helicobacter pylori infection: a meta-analysis. Exp Ther Med. 2015;N 9:707-716.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012;61:646. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA. on behalf of the European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288. Epub 2016 Oct 5
McNicholl A, Molina-Infante J, Bermejo F et al. Non-bismuth quadruple concomitant therapies in the eradication of Helicobacter pylori: standard vs. optimized (14 days, high-dose PPI) regimens in clinical practice. Helicobacter. 2014;19:11.
Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN et al. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112:988. doi: 10.1038/ajg.2017.154
Sugano K, Tack J, Kuipers EJ et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64:1353-1367. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252
Zhu R, Chen K, Zheng Y. Y. et al. Meta-analysis of the efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy. World J Gastroenterol. 2014;20:18013-18021 doi: 10.1155/2016/9130602.
