DOI: https://doi.org/10.30978/MG-2019-1-59

Клінічний випадок компенсаторної вузлової гіперплазії печінки

N. B. Gubergrits, O. О. Dyadyik, N. V. Bieliaieva, P. G. Fomenko, Yu. E. Chyrkov, S. O. Shpak

Анотація


Незважаючи на те, що доброякісні утворення печінки є відносно рідкісними захворюваннями, клініцистам слід пам’ятати про таке типове доброякісне ураження печінки, як фокальна нодулярна гіперплазія (ФНГ). Представлено клінічний випадок ФНГ у 36-річної жінки, яка не пред’являла типових скарг на момент огляду. Результати комп’ютерної томографії, пункційної біопсії печінки з гістологічним та імуногістохімічним дослідженням підтвердили діагноз ФНГ. Наведено рекомендації Європейської асоціації з вивчення хвороб печінки (EASL), які ґрунтуються на даних доказової медицини, щодо діагностики, способів лікування ФНГ і спостереження за пацієнтами з цією патологією. Вважають, що ФНГ є проліферативною клітинною відповіддю на аберантну дистрофію артерії і може бути пов’язана з іншими станами, які характеризуються артеріальними ушкодженнями, такими як спадкова геморагічна телеангіектазія або раніше ліковані солідні пухлини у дітей. ФНГ є поліклональним гепатоцелюлярним проліферативним захворюванням і вважається гіперпластичною реакцією на артеріальні мальформації. Множинні вогнища ФНГ можуть траплятися в специфічних клінічних випадках, особливо у хворих із супутніми судинними захворюваннями печінки: синдромом Бадда — Кіарі, облітеруючою портальною венопатією і вродженими вадами, зокрема спадковими геморагічними телеангіоектазіями, агенезією ворітної вени. Даних на користь або проти планового хірургічного лікування при ФНГ недостатньо. За відсутності симптомів і з урахуванням того, що ускладнення розвиваються рідко, рекомендується консервативне ведення таких хворих. Оперативне лікування (методом вибору є резекція печінки) може бути призначене в окремих випадках (наприклад, при утворенні на ніжці, яке зростає або екзофітне).


Ключові слова


фокальна нодулярна гіперплазія печінки; портальна гіпертензія; нециротичний портальний фіброз; тромбоз портальної вени; позапечінкова обструкція портальної вени; діагностика; лікування

Повний текст:

PDF (Русский) PDF (Русский)

Посилання


Chiorean L, Cui Xin-Wu, Tannapfel A et al. Benign liver tumors in pediatric patients — Review with emphasis on imaging features. World J Gastroenterol. 2015;21 (28):8541-8561. doi: 10.3748/wjg.v21.i28.8541

EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumors. J Hepatol. 2016;65:386-398. doi: 10.1016/j.jhep.2016.04.001.




© Сучасна гастроентерологія, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019