Клінічний випадок компенсаторної вузлової гіперплазії печінки

Анотація

Незважаючи на те, що доброякісні утворення печінки є відносно рідкісними захворюваннями, клініцистам слід пам’ятати про таке типове доброякісне ураження печінки, як фокальна нодулярна гіперплазія (ФНГ). Представлено клінічний випадок ФНГ у 36-річної жінки, яка не пред’являла типових скарг на момент огляду. Результати комп’ютерної томографії, пункційної біопсії печінки з гістологічним та імуногістохімічним дослідженням підтвердили діагноз ФНГ. Наведено рекомендації Європейської асоціації з вивчення хвороб печінки (EASL), які ґрунтуються на даних доказової медицини, щодо діагностики, способів лікування ФНГ і спостереження за пацієнтами з цією патологією. Вважають, що ФНГ є проліферативною клітинною відповіддю на аберантну дистрофію артерії і може бути пов’язана з іншими станами, які характеризуються артеріальними ушкодженнями, такими як спадкова геморагічна телеангіектазія або раніше ліковані солідні пухлини у дітей. ФНГ є поліклональним гепатоцелюлярним проліферативним захворюванням і вважається гіперпластичною реакцією на артеріальні мальформації. Множинні вогнища ФНГ можуть траплятися в специфічних клінічних випадках, особливо у хворих із супутніми судинними захворюваннями печінки: синдромом Бадда — Кіарі, облітеруючою портальною венопатією і вродженими вадами, зокрема спадковими геморагічними телеангіоектазіями, агенезією ворітної вени. Даних на користь або проти планового хірургічного лікування при ФНГ недостатньо. За відсутності симптомів і з урахуванням того, що ускладнення розвиваються рідко, рекомендується консервативне ведення таких хворих. Оперативне лікування (методом вибору є резекція печінки) може бути призначене в окремих випадках (наприклад, при утворенні на ніжці, яке зростає або екзофітне).