Вплив L-орнітину-L-аспартату на вияви мінімальної печінкової енцефалопатії в динаміці цитостатичної терапії
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2018-6-29Ключові слова:
печінкова енцефалопатія, L-орнітину-L-аспартат (LOLA), хіміотерапія, функціональні тести печінкиАнотація
Мета — дослідити вплив L-орнітину-L-аспартату (LOLA, оригінальний препарат Гепа-Мерц) на клінічні вияви мінімальної печінкової енцефалопатії (ПЕ) у хворих на множинну мієлому (ММ) у динаміці цитостатичного лікування.
Матеріали та методи. Обстежено 42 хворих на ММ, які вперше отримували хіміотерапію (ХТ), із них 18 (42,8 %) чоловіків і 24 (57,2 %) жінки середнім віком (62,30 ± 8,67) року. Пацієнтів розподілили на дві групи: І (n = 20) — хворі, котрі отримували ХТ, II (n = 22) — хворі, які додатково отримували LOLA (Гепа-Мерц) у дозі 15 г/добу всередину протягом усього періоду спостереження. Оцінку стану хворих проводили двічі: до лікування та на 56-ту добу. Аналізували показники загального аналізу крові, біохімічної панелі, проводили тест чисел.
Результати. Під час первинного обстеження у 28 (66,7 %) хворих на ММ відзначено вияви мінімальної ПЕ, що супроводжувалось змінами біохімічної панелі, які відповідають активній фазі ММ. Після проведення двох курсів ХТ виявлено зниження рівня креатиніну в сироватці крові в 1,8 разу (р < 0,05), зменшення виявів ПЕ за тестом чисел. Проте відзначено зростання активності γ-глутамілтранспептидази у 2,3 разу порівняно із нормою (р < 0,05). На тлі застосування комбінації ХТ і LOLA (Гепа-Мерц) спостерігали зниження рівня креатиніну в сироватці крові в 1,8 разу порівняно із первинним обстеженням (р < 0,05), що супроводжувалось зменшенням частоти реєстрації і ступеня ПЕ та відсутністю відхилень функціональних печінкових тестів.
Висновки. У хворих на ММ на тлі ХТ рекомендовано призначати LOLA (Гепа-Мерц), що ефективно усуває вияви мінімальної ПЕ і чинить протективну дію на гепатоцити.
Посилання
Скрипник ІМ, Маслова ГС. Оцінка частоти розвитку і характеру гепатотоксичних реакцій у хворих на гострі лейкемії в динаміці індукції ремісії. Сучасна гастроентерол. 2018;2 (100):16-22.
Alexopoulou A, Koskinas J, Deutsch M et al. Acute liver failure as the initial manifestation of hepatic infiltration by a solid tumor: report of 5 cases and review of the literature. Tumori. 2006;92:354-357.
Abdo-Francis JM, Pérez HJ.L., Hinojosa RA, Hernández-Vásquez J. Use of L-ornitin L-aspartate (LOLA) reduce time of hospital stay in patients with hepatic encephalopathy. Rev Gastroenterol Mex. 2010;75(2):135-41.
Eras P, Sherlock P. Hepatic coma secondary to metastatic liver disease. Ann Intern Med. 1971;74:581-583.
Harrison HB, Middleton HM. 3rd, Crosby JH et al. Fulminant hepatic failure: an unusual presentation of metastatic liver disease. Gastroenterology. 1981;80:820-825.
Haussinger D, Schliess F. Pathogenetic mechanisms of hepatic encephalopathy. Gut. 2008;57:1156-1165.
Kircheis G, Nilius R, Held C et al. Therapeutic efficacy of L-ornithine L-aspartate infusions in patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy: results of a placebo-controlled, doubleblind study. Hepatology. 1997;25:1351-1360.
Myszor MF, Record CO. Primary and secondary malignant disease of the liver and fulminant hepatic failure. J Clin Gastroenterol. 1990;12:441-446.
Otsuki T, Yamada O, Sakaguchi H et al. In vitro excess ammonia production in human myeloma cell lines. Leukemia. 1998;12:1149-1158.
Pham A, Reagan JL, Castillo JJ. Multiple myeloma-induced hyperammonemic encephalopathy: an entity associated with high in-patient mortality. Leuk Res. 2013;37 (10):1229-1232.
Rowbotharn D, Wendon J, Williams R. Acute liver failure secondary to hepatic infiltration: a single centre experience of 18 cases. Gut. 1998. —Vol. 42:576-580.
Salo J, Nomdedeu B, Bruguera M et al. Acute liver failure due to non-Hodgkin’s lymphoma. Am J Gastroenterol. 1993;88:774-776.
Shehab TM, Kaminski MS, Lok AS. Acute liver failure due to hepatic involvement by hematologic malignancy. Dig Dis Sci. 1997;42:1400-1405.
Skrypnyk I, Maslova G. Drug-induced liver injury. 10-th International Symposium of gastroenterology. Abstr (Czech Republic, Prague, June 12-14 2014). Prague, 2014:44.
Skrypnyk I, Maslova G. Rational approach to the choice of the treatment of antracycline-induced liver injury. Highlights from hepatology — 2015: from chronic hepatitis to hepatocellular carcinoma. Abstr Falk Symposium 199 (October 14-15, 2015). Freiburg, 2015:75.
Te HS, Schiano TD, Kahaleh M et al. Fulminant hepatic failure secondary to malignant melanoma: case report and review of the literature. Am J Gastroenterol. 1999;94:262-266.
Willson KJ, Nott LM, Broadbridge VT et al. Hepatic encephalopathy associated with cancer or anticancer therapy. Gastrointest Cancer Res. 2013;N 6:11-16.
Wong PY, Xia V, Imagawa DK et al. Clinical presentation of hepatocellular carcinoma (HCC) in Asian-Americans versus non-Asian-Americans. J Immigr Minor Health. 2011;13:842-848.
Zafrani ES, Leclercq B, Vernant JP et al. Massive blastic infiltration of the liver: a cause of fulminant hepatic failure. Hepatology. 1983;N 3:428-432.
