Вікові та гормонально-метаболічні особливості пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки у поєднанні із субклінічним гіпотиреозом
DOI:
https://doi.org/10.30978/MG-2018-6-14Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, субклінічний гіпотиреоз, вік, гормонально-метаболічні особливостіАнотація
Мета — встановити вікові та гормонально-метаболічні особливості пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) у поєднанні із субклінічним гіпотиреозом (СГТ).
Матеріали та методи. В дослідженні взяли участь 185 пацієнтів із НАЖХП, яких розподілили на дві групи: 1-ша група — 57 хворих на НАЖХП, 2-га — 128 хворих на НАЖХП у поєднанні із СГТ. Усім пацієнтам проведено комплексне клініко-біохімічне, імуноферментне та інструментальне дослідження.
Результати. На ранніх етапах формування СГТ у хворих на НАЖХП при рівні тиреотропного гормона (ТТГ) > 4 мкМО/мл спостерігаються статистично значущі зміни показників ліпідного і вуглеводного профілю та функціонального стану печінки порівняно з хворими, у котрих вміст ТТГ < 4 мкМО/мл. Глибина гормонально-метаболічних змін впливає на перебіг НАЖХП за наявності СГТ та призводить до формування внутрішньоклітинного холестазу. У пацієнтів із НАЖХП у поєднанні із СГТ молодше 50 років формуються метаболічні зміни, які залежать від вмісту ТТГ, зокрема має місце статистично значуще ізольоване підвищення рівня γ-глутамілтранспептидази. У хворих віком понад 50 років домінують порушення вуглеводного профілю на тлі прогресуючих змін у тканині печінки.
Висновки. Оскільки дисфункція щитоподібної залози впливає на темп формування та прогресування НАЖХП у осіб молодше 50 років, важливе значення має проведення ранніх профілактичних заходів для запобігання старінню судин, розвитку серцево-судинних захворювань та їх ускладнень.
Посилання
Nakaz MOZ Ukrayiny vid 06.11.2014 № 826 «Nealkoholnyy steatohepatyt»: adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh» [Order of the Ministry of Health of Ukraine dated November 6, 2014, № 826 «Non-alcoholic steatohepatitis»: an adapted clinical trial based on evidence »] (Ukr). URL: http://ukrgastro.com.ua/klinichni-protokoli-ta-nastanovi/.
Asvold BO, Vatten LJ, Nilsen TI. The association between TSH within the reference range and serum lipid concentration in population-based stady. The HUNT Study. Eur J Endocrinol. 2007;20:932-936.
Bano A, Chaker L, Plompen EP.C. et al. Thyroid function and the risk of nonalcoholic fatty liver disease: The Rotterdam Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(8):3204-3211. doi: 10.1210/jc.2016-1300.
Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000;160(4):526-534.
Chung GE, Kim D, Kim W et al. Non-alcoholic fatty liver disease across the spectrum of hypothyroidism. J Hepatol. 2012;57(1):150-156. doi: 10.1016/j.jhep.2012.02.027.
EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388-1402. doi: 10.1016 / j.jhep.2015.11.004.
Ferrandinoa G, Kasparia RR, Spadaro O et al. Pathogenesis of hypothyroidism-induced NAFLD is driven by intra- and extrahepatic mechanisms. Proc Natl Acad Sci USA. 2017;114 (43). P. E9172-E9180. doi: 10.1073/pnas.1707797114.
Fraser A, Harris R, Sattar N et al. Gamma-glutamyltransferase is associated with incident vascular events independently of alcohol intake: analysis of the British Women’s Heart and Health Study and Meta-Analysis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27 (12):2729-3538. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.152298/
He W, An X, Li L et al. Relationship between hypothyroidism and non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017;8:335. doi: 10.3389/fendo.2017.00335.
Hernández-Mijares A, Jover A, Solá E et al. Relation between lipoprotein subfractions and TSH levels in the cardiovascular risk among women with subclinical hypothyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78:777-782. doi: 10.1111/cen.12064.
Ludwig U, Holzner D, Denzer C et al. Subclinical and clinical hypothyroidism and non-alcoholic fatty liver disease: a cross-sectional study of a random population sample aged 18 to 65 years. BMC Endocr Disord. 2015;15:41. doi: 10.1186/s12902-015-0030-5.
Mehran L, Amouzegar A, Rahimabad PK et al. Thyroid function and metabolic syndrome: a population-based thyroid study. Horm Metab Res. 2017;49(3):192-200. doi: 10.1055/s-0042-117279.
Pearce EN. Update in lipid alterations in subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metabolism. 2012;97(2):326-333.
Pearce HS, Brabant G, Duntas LH et al. ETA 2013 Guideline: Menagement of Subclinical Hypothyroidism Eur. Thyroid J. 2013;2(4):215-228. doi: 10.1159/000356507.
Targher G, Zoppini G, Day CP. Risk of all-cause and cardiovascular mortality in patients with chronic liver disease. Gut. 2011;60 (11):1602-1603. doi: 10.1136/gut.2010.230656.
van den Berg EN, van Tienhoven-Windb LJ, Amini M et al. Higher free triiodothyronine is associated with non-alcoholic fatty liver disease in euthyroid subjects: the Lifelines Cohort Study. Metabolism. 2017;67:62-71. doi: 10.1016/j.metabol.2016.11.002.
