DOI: https://doi.org/10.30978/MG-2018-3-36

Вибір гепатопротектора при мультиморбідних захворюваннях гепатобіліарної системи

V. V. Kharchenko, H. A. Anokhina

Анотація


Мета — вивчити ефективність та переносність комплексу «Артижель» при лікуванні хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) у поєднанні з хронічним некаменевим холециститом (ХНХ) із дисфункцією жовчного міхура (ДЖМ) гіпотонічного типу.

Матеріали та методи. Проведено дослідження 40 хворих на НАЖХП у поєднанні з ХНХ та ДЖМ гіпотонічного типу. Середній вік пацієнтів становив (42,5 ± 5,8) року. Серед хворих переважали жінки (32 (80 %)). Крім загальноприйнятих клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень, у крові визначали показники функціонального стану печінки та вміст ліпідів. Залежно від лікування хворих розподілили на дві групи: основну (n = 20) — «Артижель» по 1 саше тричі на добу та групу порівняння (n = 20) — артишоку екстракту (таблетки 200 мг) по 2 таблетки тричі на добу. Тривалість лікування в обох групах становила 4 тиж.

Результати. До лікування клінічні вияви захворювання, показники функціонального стану печінки, вміст ліпідів у крові та сонографічні критерії стану жовчного міхура у групах не відрізнялися. Після лікування у пацієнтів основної групи виявлено зменшення товщини стінки жовчного міхура в 1,9 разу порівняно із показниками до лікування (р < 0,05), у групі порівняння — в 1,3 разу (р > 0,05). Частка хворих із сладжем у жовчному міхурі в основній групі становила 5 %, у групі порівняння — 45 %. Активність аланін­амінотрансферази в основній групі зменшилася в 2,2 разу порівняно з вихідним показником, у групі порівняння — в 1,4 разу, аспартатамінотрансферази — відповідно в 1,8 та 1,3 разу. Вміст лужної фосфатази і γ-глутамілтранспептидази в основній групі зменшився в 1,7 та 1,5 разу відповідно (р < 0,05), тоді як у групі порівняння — незначне зменшення (р > 0,05). Рівень загального холестерину в крові хворих основ­ної групи знизився в 1,6 разу (р < 0,001), хворих групи порівняння — в 1,1 разу (р > 0,05), холестерину ліпопротеїнів низької густини — відповідно в 1,5 разу (р < 0,001) і 1,2 разу (р < 0,05).

Висновки. Призначення комплексу «Артижель» хворим на НАЖХП у поєднанні з ХНХ та ДЖМ гіпотонічного типу сприяє нормалізації показників функціонального стану печінки, жовчного міхура та ліпідного обміну.


Ключові слова


неалкогольна жирова хвороба печінки; хронічний холецистит; гіпотонія жовчного міхура; функціональний стан печінки; ліпіди крові; «Артижель»

Повний текст:

PDF

Посилання


Ardatska MD. Functional disorders of biliary tract (identification, classification, diagnostic and therapeutic approaches). Reference book of outpatient doctor. 2010;7:23-34.

Babak OYa, Bilovol OM, Checkman IS. Clinical pharmacology: Textbook. Kyiv: Medicine, 2008:768.

Belialov FI. Treatment of internal diseases under conditions of co-morbidity. Irkutsk: RIO IGMAPO, 2012:283.

Weiss RF., Fintelmann F. Phytotherapy: A Guideline: translation from German. М.: Medicine, 2004:552.

Vovk Ye.I. Cholelithiasis in XXI century: treatment or prevention?. Gastroenterology. 2010;2:3-10.

Gastroenterology: Textbook / Edited by N. V. Kharchenko and O.Ya. Babak. Kyiv: 2007:578.

Ilchenko AA. Diseases of gallbladder and biliary tract: Guideline for physicians. М.: Medical Information Agency, 2011:880.

Zviahintseva TD et al. Functional diseases of gallbladder and biliary tract: A study guide. Kharkiv, 2014:304.

Clinical pharmacology: Textbook for students and physicians / [F. M. Abdueva, O.Yu. Bychkova, I. O. Bondarenko et al.]; edited by M. I. Yabluchanskyi and V. M. Savchenko. Kh. : V. N. Karazin Kharkiv National University, 2011:405.

Kovaliov VN., Popova NV., Kislichenko VS et al. Laboratory manual for pharmacognosy. Kh.: Publishers of National Pharmaceutical University; Golden Pages, 2003:510.

Komissarenko IA. Polymorbidity and metabolic syndrome in elderly. Clinical Gerontology. 2009;15(1):29-38.

Lesnovskaia Ye.Ye. : Evidence-based phytotherapy: Textbook. Remedium, 2014:224.

Bril F, Barb D, Portillo-Sanchez P et al. Metabolic and histological implications of intrahepatic triglyceride content in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2017 Apr;65(4):1132-1144. doi: 10.1002/hep.28985.

Campbell-Scherer D. Multimorbidity: a challenge for evidence-based medicine. Evid Based Med. 2010;15(6):165-166.

Caughey GE, Ramsay EN, Vitry AI et al. Comorbid chronic diseases, discordant impact on mortality in older people: a 14-year longitudinal population study. J Epidemiol Community Health. 2010;64 (12):1036-1042.

Caughey GE, Roughead EE. Multimorbidity research challenges: where to go from here?. Journal of Comorbidity. 2011;N 1:8-10.

Chu D. -M., Wahlqvist ML, Chang H.-Y. et al. Choline and betaine food sources and in takes in Taiwanese. Asia Pac J Clin Nutr. 2012;21:547-557.

Croze ML, Soulage CO. Potential role and therapeutic interests of myo-inositol in metabolic diseases. Biochemie. 2013;95 (10):1811-1827.

Di Martino M, Pacifico L, Bezzi M et al. Comparison of magnetic resonance spectroscopy, proton density fat fraction and histological analysis in the quantification of liver steatosis in children and adolescents. World J Gastroenterol. 2016;22 (39):8812-8819.

European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388-1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004.

Hollenbeck CB. An introduction to the nutrition and metabolism of choline. Cent Nerv Syst Agents Med Chem. 2012;12:100-113.

Jacociunas LV, de Andrade HH, Lehmann M et al. de Abreu BR. Artichoke induces genetic toxicity in the cytokinesis-block micronucleus (CBMN) cytome assay. Food Chem Toxicol. 2013;55:56-59.

Kamel R. Protective effect of artichoke leaf extract against paracetamol-induced hepatotoxicity in rats. Pharm Biol. 2015;53(2):167-173.

Lewis JR, Mohanty SR. Nonalcoholic fatty liver disease: a review and update. Dig Dis Sci. 2010;55(3):560-578. doi: 10.1007/s10620-009-1081-0.

Marchesini G, Mazzotti A. NAFLD incidence and remission: only a matter of weight gain and weight loss?. J Hepatol. 2015;62(1):15-17. doi: 10.1016/j.jhep.2014.10.023.

Mercer SW, Gunn J, Wyke S. Improving the health of people with multimorbidity: the need for prospective cohort studies. J Comorbidity. 2011;N 1:4-7.

Shukla A, Kapileswar S, Gogtay N et al. Simple biochemical parameters and a novel score correlate with absence of fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Indian J Gastroenterol. 2015;34(4):281-285. doi: 10.1007/s12664-015-0580-5.

Vernon G, Baranova A, Younossi ZM. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(3):274-285. doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x.

Ziesel SH, da Costa KA. Choline: An essential nutrient for public health. Nutr Rev. 2009;67:615-623. doi: 10.1111/j.1753-4887.2009.00246.х

Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease. Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84. doi: 10.1002/hep.28431.




© Сучасна гастроентерологія, 2018
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2018