Комплексне лікування неалкогольної жирової хвороби печінки: досвід застосування гепатопротекторів

O. Ya. Babak; K. A. Lapshyna; А. M. Chernyak

Автор(и)

O. Ya. Babak Харківський національний медичний університет, Україна
K. A. Lapshyna Харківський національний медичний університет, Україна
А. M. Chernyak ДУ «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМНУ», Харків, Україна

Ключові слова:

неалкогольна жирова хвороба печінки, цитопротектори, цитокератин-18, фактор росту фібробластів-21

Анотація

Мета — вивчити вплив комплексної терапії на рівень цитокератину (ЦК)18 і фактора росту фібробластів (FGF)21 та метаболічні показники в плазмі хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП).

Матеріали та методи.. Обстежено 90 хворих на НАЖХП віком від 30 до 60 років (середній вік — (48,61 ± 4,1) року). До контрольної групи залучено 20 практично здорових добровольців. Статистично значущої відмінності за гендерним розподілом груп не виявлено. Визначення рівня ЦК18 і FGF21 у плазмі крові на початку та через 1 міс лікування комбінацією урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) та адеметіоніну проводили імуноферментним методом з використанням наборів ELISA.

Результати. У хворих на НАЖХП до лікування виявлено підвищення ферментативної активності печінки (р ≤ 0,05), показників ліпідного профілю (р ≤ 0,05), рівня інсуліну та величини НОМАІR (р = 0,002), вмісту цитокінів ЦК-18 та FGF-21 у плазмі крові (р ≤ 0,05). Через місяць лікування відзначено зниження вмісту трансаміназ (р £ 0,05), глюкози на 10,5 %, величини НОМАІR на 41 % (р = 0,001). Вміст загального холестерину знизився з 5,6 до 4,89 ммоль/л, тригліцеридів — з 1,7 до 1,24 ммоль/л (р = 0,001).

Висновки. Призначення комплексної терапії з використанням адеметіоніну та УДХК у хворих на НАЖХП сприяло зниженню рівня трансаміназ, глюкози та величини НОМАІR, усуненню гіперліпідемії та гіпертригліцеридемії, зниженню процесів апоптозу в печінці.

Біографії авторів

O. Ya. Babak, Харківський національний медичний університет

О. Я. Бабак

K. A. Lapshyna, Харківський національний медичний університет

Лапшина Катерина Аркадіївна, асистент кафедри внутрішньої медицини № 1

А. M. Chernyak, ДУ «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМНУ», Харків

А. М. Черняк

Посилання

Babak OYa, Lapshyna EA. Lechebnaia taktyka u patsyentov s nealkoholnoi zhyrovoi bolezniu pecheny s uchetom urovnia tsytokeratyna-18 v plazme krovy. Suchasna hastroenterolohiia. 2016;2:15-20.

Bulatova YA. y dr. Metabolycheskye narushenyia y polymorfyzmы henov β2-adrenerhycheskoho retseptora y apolypoproteynov V pry khronycheskom hepatyte S y nealkoholnoi zhyrovoi bolezny pecheny. Klynycheskaia medytsyna. 2015;93, № 1.

Pavlov ChS, Konovalova ON, Yvashkyn VT. Ultrazvukovoe anhyolohycheskoe yssledovanye y эlastometryia–perspektyvnыe napravlenyia neynvazyvnoi dyahnostyky fybroza pecheny. Consilium Medicum. 2008;2:23-26.

Palhova LK. Hruppы ryska po razvytyiu nealkoholnoi zhyrovoi bolezny pecheny: komu y kak provodyt skrynynh. Effektyvnaia farmakoterapyia. 2017;16:26-32.

Akyol T et al. Serum matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 expression in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Disease and Molecular Medicine. 2015;3(2):11-17.

Byrne CD, Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015;62, N 1. P. S47—S64.

European Association for the Study of the Liver et al. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Obesity Facts. 2016;9(2):65-90.

Festi D et al. The diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease-availability and accuracy of non-invasive methods. Aliment Pharmacol Ther. 2013;Vol 37, N 4:392-400.

Goh GB.B., McCullough AJ. Natural history of nonalcoholic fatty liver disease. Digestive Diseases and Sciences. 2016;61(5):1226-1233.

Kwok R et al. Systematic review with meta-analysis: non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease — the role of transient elastography and plasma cytokeratin-18 fragments. Aliment Pharmacol Ther. 2014;Vol 39(3):254-269.

Loomba R, Sanyal AJ. The global NAFLD epidemic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(11):686.

Mishra A, Younossi ZM. Epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease. J Clin Exp Hepatol. 2012;2(2):135-144.

Miyake T et al. Non-alcoholic fatty liver disease: Factors associated with its presence and onset. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28, N S4:71-78.

Perseghin G, Manzoni G, Grassi G. Hypertension and hepatic triglycerides content: a two (multi)-faceted clinical challenge?. J Hypertens. 2017;35(4):715-717.

Petta S et al. A «systems medicine» approach to the study of non-alcoholic fatty liver disease. Digestive and Liver Disease. 2016;48(3):333-342.

Swift DL et al. Physical activity, cardiorespiratory fitness, and exercise training in primary and secondary coronary prevention. Circ J. 2013;77(2):281-292.

Trebicka J, Schierwagen R. Hepatic mitochondrial dysfunction in nonalcoholic steatohepatitis: Read-out or reason?. Hepatol. 2016;63(5):1729-1732.