Комплексне лікування неалкогольної жирової хвороби печінки: досвід застосування гепатопротекторів

O. Ya. Babak, K. A. Lapshyna, А. M. Chernyak

Анотація


Мета — вивчити вплив комплексної терапії на рівень цитокератину (ЦК)­18 і фактора росту фібробластів (FGF)­21 та метаболічні показники в плазмі хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП).

Матеріали та методи.. Обстежено 90 хворих на НАЖХП віком від 30 до 60 років (середній вік — (48,61 ± 4,1) року). До контрольної групи залучено 20 практично здорових добровольців. Статистично значущої відмінності за гендерним розподілом груп не виявлено. Визначення рівня ЦК­18 і FGF­21 у плазмі крові на початку та через 1 міс лікування комбінацією урсодезоксихолевої кислоти (УДХК) та адеметіоніну проводили імуноферментним методом з використанням наборів ELISA.

Результати. У хворих на НАЖХП до лікування виявлено підвищення ферментативної активності печінки (р ≤ 0,05), показників ліпідного профілю (р ≤ 0,05), рівня інсуліну та величини НОМА­ІR (р = 0,002), вмісту цитокінів ЦК-­18 та FGF-­21 у плазмі крові (р ≤ 0,05). Через місяць лікування відзначено зниження вмісту трансаміназ (р £ 0,05), глюкози на 10,5 %, величини НОМА­ІR на 41 % (р = 0,001). Вміст загального холестерину знизився з 5,6 до 4,89 ммоль/л, тригліцеридів — з 1,7 до 1,24 ммоль/л (р = 0,001).

Висновки. Призначення комплексної терапії з використанням адеметіоніну та УДХК у хворих на НАЖХП сприяло зниженню рівня трансаміназ, глюкози та величини НОМА­ІR, усуненню гіперліпідемії та гіпертригліцеридемії, зниженню процесів апоптозу в печінці.


Ключові слова


неалкогольна жирова хвороба печінки; цитопротектори; цитокератин­-18; фактор росту фібробластів­-21

Повний текст:

PDF

Посилання


Babak OYa, Lapshyna EA. Lechebnaia taktyka u patsyentov s nealkoholnoi zhyrovoi bolezniu pecheny s uchetom urovnia tsytokeratyna-18 v plazme krovy. Suchasna hastroenterolohiia. 2016;2:15-20.

Bulatova YA. y dr. Metabolycheskye narushenyia y polymorfyzmы henov β2-adrenerhycheskoho retseptora y apolypoproteynov V pry khronycheskom hepatyte S y nealkoholnoi zhyrovoi bolezny pecheny. Klynycheskaia medytsyna. 2015;93, № 1.

Pavlov ChS, Konovalova ON, Yvashkyn VT. Ultrazvukovoe anhyolohycheskoe yssledovanye y эlastometryia–perspektyvnыe napravlenyia neynvazyvnoi dyahnostyky fybroza pecheny. Consilium Medicum. 2008;2:23-26.

Palhova LK. Hruppы ryska po razvytyiu nealkoholnoi zhyrovoi bolezny pecheny: komu y kak provodyt skrynynh. Effektyvnaia farmakoterapyia. 2017;16:26-32.

Akyol T et al. Serum matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 expression in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Disease and Molecular Medicine. 2015;3(2):11-17.

Byrne CD, Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015;62, N 1. P. S47—S64.

European Association for the Study of the Liver et al. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Obesity Facts. 2016;9(2):65-90.

Festi D et al. The diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease-availability and accuracy of non-invasive methods. Aliment Pharmacol Ther. 2013;Vol 37, N 4:392-400.

Goh GB.B., McCullough AJ. Natural history of nonalcoholic fatty liver disease. Digestive Diseases and Sciences. 2016;61(5):1226-1233.

Kwok R et al. Systematic review with meta-analysis: non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease — the role of transient elastography and plasma cytokeratin-18 fragments. Aliment Pharmacol Ther. 2014;Vol 39(3):254-269.

Loomba R, Sanyal AJ. The global NAFLD epidemic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(11):686.

Mishra A, Younossi ZM. Epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease. J Clin Exp Hepatol. 2012;2(2):135-144.

Miyake T et al. Non-alcoholic fatty liver disease: Factors associated with its presence and onset. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28, N S4:71-78.

Perseghin G, Manzoni G, Grassi G. Hypertension and hepatic triglycerides content: a two (multi)-faceted clinical challenge?. J Hypertens. 2017;35(4):715-717.

Petta S et al. A «systems medicine» approach to the study of non-alcoholic fatty liver disease. Digestive and Liver Disease. 2016;48(3):333-342.

Swift DL et al. Physical activity, cardiorespiratory fitness, and exercise training in primary and secondary coronary prevention. Circ J. 2013;77(2):281-292.

Trebicka J, Schierwagen R. Hepatic mitochondrial dysfunction in nonalcoholic steatohepatitis: Read-out or reason?. Hepatol. 2016;63(5):1729-1732.




© Сучасна гастроентерологія, 2018
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2018