Ураження шлунково-кишкового тракту у хворих із патологією серцево-судинної системи, які приймають ацетилсаліцилову кислоту: синдромальна діагностика та можливі шляхи корекції

Автор(и)

  • I. G. Paliy Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова, Ukraine
  • S. V. Zaika Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова, Ukraine
  • A. G. Yankovetska Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова, Ukraine

Ключові слова:

ацетилсаліцилова кислота, опитувальник GSRS, диспепсичні розлади, омепразол, пантопразол

Анотація

Мета — у хворих із патологією серцево-судинної системи за допомогою опитувальника GSRS установити вплив препаратів ацетилсаліцилової кислоти (АСК) на виникнення шлунково-кишкових розладів та оцінити їх вираженість залежно від прийому інгібіторів протонної помпи.
Матеріали та методи. На базі ЦПМСД № 2 за допомогою опитувальника GSRS проведено анкетування 157 пацієнтів (84 чоловіки та 73 жінок), котрі приймали 75 мг АСК щоденно з приводу патології серцево-судинної системи.
Результати. Установлено, що виникнення шлунково-кишкових розладів прямо пропорційно залежить від тривалості прийому препаратів АСК. Доведено, що диспепсичний синдром був провідним синдромом у тих пацієнтів, котрі приймали препарати від 6 міс до 1 року та більше 1 року, порівняно із тими, хто приймав АСК менше 1 міс та від 1 до 6 міс (p < 0,05). Щодо діарейного, констипаційного, рефлюксного синд­ромів та синдрому абдомінального болю таких відмінностей не виявлено (p > 0,05). При порівнянні за статтю та віком статистично значущих відмінностей щодо наявності шлунково-кишкових розладів не виявлено (p > 0,05). Одночасне застосування АСК та інгібіторів протонної помпи сприяє зменшенню виявів диспепсичного і рефлюксного синдрому, а також синдрому абдомінального болю.
Висновки. Опитувальник GSRS дає змогу в амбулаторних умовах провести анкетування пацієнтів для раннього виявлення диспепсичних розладів у осіб з патологією серцево-судинної системи, котрі приймають АСК щоденно. Тривале застосування АСК збільшує ризик виникнення шлунково-кишкових розладів, зокрема синдрому диспепсії (p < 0,05). Вік та стать не мають статистично значущого впливу на виникнення диспепсичних розладів у пацієнтів з патологією серцево-судинної системи, які приймають АСК щоденно. Використання пантопразолу є статистично значущо (p < 0,05) ефективнішим, ніж омепразолу.

Біографії авторів

I. G. Paliy, Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова

Палій Ірина Гордіївна, д. мед. н., проф.

S. V. Zaika, Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова

С. В. Заїка

A. G. Yankovetska, Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова

А. Г. Янковецька

Посилання

Baksheev VI, Kolomiiets NM. Medytsyna, zasnovana na dokazakh: realii ta perspektyvy. Terapevt arkh. 2006;4:90-95.

Burkov SG, Arutyunov AT, Nikiforov PA. Novyj vzglyad na lechenie i profilaktiku NPVP-gastropatij v ambulatorno-poliklinicheskoj praktike. Eksperimentaln i klinich gastroenterol. 2007;5:96-102.

Burov NE. Nesteroidnye protivovospalitelnye preparaty kak komponent kompleksnoj terapii boli. Fokus na nimesulid. RMZh Xirurgiya Urologiya. 2012;36:1730-1733.

Vovk EI. Gastroduodenalnoe krovotechenie glazami vracha obshhej praktiki: fokus na farmakoterapiyu. RMZh Bolezni organov pishhevareniya. 2012;15:771-778.

Voronkov LH. Mistse aspirynu v profilaktytsi sertsevo-sudynnykh uskladnen: 16 pytan i vidpovidei. K., 2008:22.

Evseev MA. NPVS-iducirovannye gastroduodenalnye yazvy, oslozhnennye krovotecheniem. Rus med zhurn. 2006;15:1099-1106.

Isakov VA. Gastropatiya, svyazannaya s priemom nesteroidnyx protivovospalitelnyx preparatov: patogenez, lechenie i profilaktika. Klin farmakol i terapiya. 2005;2:1-5.

Karateev AE. Profilaktika opasnyx oslozhnenij so storony zheludochno-kishechnogo trakta pri lechenii NPVP v klinicheskoj praktike: problemy i ix reshenie. Klin farmakol i terapiya. 2007;1:81-84.

Kovalenko VN, Voronkov LG. Problema kachestva zhizni pri xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Eur Heart J. 2012;1:49-56.

Lapina TL. Gastropatii, inducirovannye nesteroidnymi protivovospalitelnymi preparatami: klinicheskoe znachenie, lechenie, profilaktika. Consilium Medicum. 2001;3(9):438-442.

Lutai MI. Suchasni pryntsypy medykamentoznoho likuvannia khvorykh zi stabilnoiu stenokardiieiu. Natsionalna farmakoterapiia. 2008;2/1:3-8.

Maev IV, Vyuchnova ES, Lebedeva EG. Mesto ingibitorov protonnoj pompy v terapii gastropatij, inducirovannyx priemom nesteroidnyx protivovospalitelnyx preparatov. Klin perspektivy gastroenterol, gepatol. 2006;6:16-23.

Netiazhenko VZ, Malchevska TI. «Aspiryn» yak dokaz efektyvnosti antytrombotsytarnoi stratehii v pervynnii ta vtorynnii profilaktytsi sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan. Sertse y sudyny. 2005;3:19-26.

Novik AA, Ionova TI. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v medicine / Pod. red. Yu. L. Shevchenko. 2-e izd. M.: OLMA Media Grupp. 2007:320.

Ryabkova AV, Shostak NA, Malyarova LA. Zheludochno-kishechnye krovotecheniya, obuslovlennye priemom NPVP. Vrach. 2004;4:26-27.

Stepanov YuM, Breslavets YuS. Vmist syntaz oksydu azotu v slyzovii obolontsi shlunka ta dvanadtsiatypaloi kyshky u khvorykh na NPZP-hastropatii. Suchasna hastroenterol. 2010;6 (56):11-16.

Shaprynskyi VO, Romanchuk VD. Pidkhody do kompleksnoho likuvannia medykamentoznykh urazhen hastroduodenalnoi zony, uskladnenykh hostroiu krovotecheiu. Visn VDNZU «Ukrainska medychna stomatolohichna akademiia». 2013;13, vyp. 1 (41):192-194.

Sheptulin AA. Sovremennye vozmozhnosti lecheniya i profilaktiki NPVPS-inducirovannoj gastropatii. Ros zhurn gastroenterol, gepatol, koloproktol. 2006;1:15-19.

Blume H, Donath F, Warnke A, Schug BS. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors. Drug Safety. 2006;29:769-784.

Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Pantoprazole: an update of its pharmacological properties and therapeutic use in the management of acid-related disorders. Drugs. 2003;63(1):101-133.

Fitton A, Wiseman L. Pantoprazole. A review of its pharmacological properties and therapeutic use in acid-related disorders. Drugs. 1996;51:460-482.

Fontes-Carvalho R, Albuquerque F. Clopidogrel — proton pump inhibitors drug interaction: implications to clinical practice. Rev Port Cardiol. 2010;29 (10):1555-1567.

Kromer W, Horbach S, Luhmann R. Relative efficacies of gastric proton pump inhibitors: their clinical and pharmacological basis. Pharmacology. 1999;59:57-77.

Lai B, Cervelli MJ. Effect of gastric acid suppression with pantoprazole on the efficacy of sevelamer hydrochloride as a phosphate binder in haemodialysis patients: a pilot study. Nephrology (Carlton). 2012;17(4):402-406.

Laine L. Proton pump inhibitor co-therapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs — nice or necessary?. Rev Gastroenterol Dis. 2004;N 4:33-41.

Lanas A. Prevention and treatment of NSAID-induced gastrointestinal injury. Curr Treat Options Gastroenterol. 2006;N9:147-156.

Redkin AN, Chukardin AV, Brykalina JV, Fontes-Carvalho R. Validation questionnaire GSRS for studying quality of a life at the patients who have transferred abdominal surgical interventions. Rev Port Cardiol. 2010;29 (10):1555-1567.

Singh G, Ramay DR, Morfeld D et al. Gastrointestinal tract complications of nonsteroidal anti-inflammatory drug treatment in rheumatoid arthritis. A prospective observational cohort study. Arch Intern Med. 1996;156:1530-1536.

Singh G, Triadafilopoulos S. Appropriative choice of pro- ton pump inhibitor therapy in the prevention and management of NSAID-related gastrointestinal damage. Int J Clin Pract. 2005;N 59:1210-1215.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження