Взаємозв’язок порушень мікробіоценозу кишечника із сироватковим рівнем серотоніну у хворих на діабетичну ентеропатію

I. M. Skrypnyk, G. S. Maslova, Ya. A. Mandryka, O. F. Gopko, R. I. Skrypnyk

Анотація


Мета — дослідити взаємозв’язок між порушеннями кишкового мікробіоценозу та рівнем серотоніну в сироватці крові у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу.
Матеріали та методи. На базі санаторію «Березовий гай» ПрАТ СКК «Миргородкурорт» обстежено 126 хворих на ЦД 2 типу середньої тяжкості у стадії субкомпенсації без ознак кетоацидозу із діабетичною ентеропатією, з них 75 (59,5 %) жінок та 51 (40,5 %) чоловік. Середній вік хворих — (56,90 ± 5,41) року. Тривалість ЦД 2 типу становила в середньому (11,80 ± 2,91) року. Всі пацієнти для корекції порушень вуглеводного обміну отримували цукрознижувальну терапію у стабільних дозах протягом не менше ніж 6 міс. Пацієнтів розподілили на дві групи: І (n = 72) — хворі з переважанням закрепів, ІІ (n = 54) — з переважанням діареї. До контрольної групи було залучено 22 практично здорові особи, з них 12 (54,5 %) жінок та 10 (45,5 %) чоловіків. Середній вік — (22,8 ± 3,1) року. Всім пацієнтам проводили оцінку стану вуглеводного обміну за концентрацією глюкози в сироватці крові натще, постпрандіальним вмістом глікозильованого гемоглобіну та С-пептиду за допомогою апарата CGMS MMT-71002W Medtronik (MiniMed, США). Рівень серотоніну в сироватці крові визначали методом високо­ефективної рідинної хроматографії на хроматографі Agilent 1100 (Agilent Technologies, США). Стан мікробіоценозу товстої кишки оцінювали за бактеріограмою калових мас. Проводили анкетування з метою оцінки скарг з боку шлунково-кишкового тракту. В анкеті хворі відзначали інтенсивність і частоту виникнення зазначених скарг протягом доби та тижня.
Результати. У хворих з діабетичною ентеропатією з переважанням діареї відзначено більшу інтенсивність і частоту виникнення абдомінального больового синдрому порівняно з пацієнтами з переважанням закрепів, зростання сироваткового рівня серотоніну вдвічі порівняно з контрольною групою і у 3,2 разу порівняно з пацієнтами з переважанням закрепів. За даними дихального водневого тесту, у хворих з переважанням діареї виявлено зростання пропульсивної активності кишечника за умов збереження функції ілеоцекального клапана, що супроводжувалося різким зменшенням кількості біфідобактерій за одночасного зменшенням титру кишкової палички і зростання вмісту умовно-патогенної мікрофлори.
Висновки. У хворих на ЦД 2 типу з переважанням синдрому діареї відзначено значне зменшення кількості біфідобактерій, що призводить до зростання впливу умовно-патогенної мікрофлори і, відповідно, до потенціювання запалення у стінці кишечника із активацією вивільнення серотоніну.

Ключові слова


діабетична ентеропатія; цукровий діабет; синдром надмірного бактеріального росту; дисбіоз кишечника; серотонін

Повний текст:

PDF

Посилання


Barinov EF, Sulaeva ON. Rol’ serotonina v fiziologii i patologii zheludochno-kishechnogo trakta (Russian). Ross. zhurn. gastroenterol., gepatol. i koloproktologii (Russian). 2012;2:4-13.

Dzyak HV, Zalyevs’kyy V. I., Stepanov Yu.M. Funktsional’ni zakhvoryuvannya kyshechnyka (Ukrainian). Dnipropetrovsk: PP Lira LTD, 2004:200.

Dorofeev AE, Ardatskaya MD, Rassokhina OA, Kir’yan E. A., Konovalova TA, Tarasova VI. Izmeneniya urovnya serotonina i korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot u bol’nykh sindromom razdrazhennogo kishechnika (Russian). Eksperim. i klin. Gastroenterologiya (Russian). 2013;11:10-14.

Mandryka Ya.A., Maslova GS, Skrypnyk IM. Porushennya systemy oksydu azota yak providnyy patohenetychnyy faktor formuvannya uskladnen’ tsukrovoho diabetu 2-ho typu (Ukrainian). Visnyk problem biolohiyi i medytsyny (Ukrainian). 2017;2:156-161.

Parfenov AI. Enterologiya (Russian). Moskva: Triada-Kh, 2002:744.

Chandrasekharan B. Colonic motor dysfunction in human diabetes is associated with enteric neuronal loss and increased oxidative stress. Neurogastroenterol Motility. 2011;23(2):131-138.

Coates MD, Tekin I, Vrana KE, Mawe GM. Review article: the many potential roles of intestinal serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) signaling in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46:569-580.

Gershon MD, Tack J. The serotonin signaling system: from basic understanding to drug development for functional GI disorders. Gastroenterol. 2007;132:397-414.

Horváth VJ, Putz Z, Izbéki F et al. Diabetes-related dysfunction of the small intestine and the colon: focus on motility. Cur Diabetes Rep. 2015;15(11):94-99.

Kending DM, Grider JR. Serotonin and colonic motility. Neurogastroenterol Motility. 2015;27:899-905.

Maslova G, Mandryka Y, Skrypnyk I. The mechanisms of microbiota disorders’ influence on intestinal motor function in patients with diabetes mellitus type 2 with enteropathy. From the new and complex concepts to the real patient: science and clinic in IBD: Abstr Symposium (Madrid, Spain, 3103-104 2017). Madrid, 2017:73.

Maslova G, Skrypnyk I, Mandryka Y. The diabetic enteropathy treatment optimization in patients with type 2 diabetes in combination with the bacterial overgrowth syndrome. New treatment targets in gut and liver diseases: Abstr Symposium (Lucerne, Switzerland, 21-22102016). Lucerne, 2016:62.

Mauler M, Bode С, Duerschmied D. Platelet serotonin modulates immune functions. Hеmostaseologie. 2016;36(1):11-16.

Mawe GM, Hoffman JM. Serotonin signaling in the gut–functions, dysfunctions and therapeutic targets. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:473-486.

Sikander A, Rana SV, Prasad KK. Role of serotonin in gastrointestinal motility and irritable bowel syndrome. Clin Chim Acta. 2009;403:47-55.

Vaarala O et al. The «perfect storm» for type 1 diabetes: the complex interplay between intestinal microbiota, gut permeability and mucosal immunity. Diabetes. 2008;57:2555-2562.


Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


© Сучасна гастроентерологія, 2018
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2018