Гастроінтестинальний амілоїдоз під маскою раку шлунка. Клінічний випадок і огляд літератури

Анотація

Гастроінтестинальний амілоїдоз є рідкісною патологією з неспецифічними клінічними виявами та варіабельною ендоскопічною картиною, тому він може імітувати інші захворювання шлунково-кишкового тракту, зокрема рак шлунка. У статті представлено клінічний випадок амілоїдозу шлунка та дванадцятипалої кишки в 38-річної пацієнтки з нелікованою ВІЛ-інфекцією, в якої захворювання послідовно маскувалося під гостру абдомінальну патологію, сепсис і неопластичний процес шлунка. Пацієнтка була госпіталізована зі скаргами на інтенсивний біль в епігастрії, гарячку та загальну слабкість. Первинно підозрювали гострий панкреатит або виразкову хворобу, але лабораторні й інструментальні дані не підтвердили цих припущень. Комп’ютерна томографія виявила потовщення стінок антрального відділу шлунка та дванадцятипалої кишки, а також генералізовану лімфаденопатію. Під час ендоскопії встановлено дифузну гіперемію, набряк, контактну й спонтанну кровоточивість слизової оболонки шлунка, циркулярну інфільтрацію та множинні поліпоподібні випинання, що дало привід запідозрити злоякісне новоутворення. Остаточний діагноз був установлений лише після морфологічного дослідження біоптатів. У слизовій оболонці шлунка, дванадцятипалої кишки та великого дуоденального сосочка виявлено масивні депозити аморфних еозинофільних мас із позитивним забарвленням конго червоним і характерним подвійним променезаломленням у поляризованому світлі, що підтвердило амілоїдоз.

Наведений випадок демонструє, що гастроінтестинальний амілоїдоз слід ураховувати в диференційній діагностиці інфільтративних уражень шлунка, особливо в пацієнтів з імунодефіцитними станами. Морфологічна верифікація з використанням конго червоного є вирішальною для встановлення правильного діагнозу та запобігання хибній інтерпретації процесу як неопластичного.